폐암치료 표적약물은?

표적 치료는 종양 치료에 새로운 혁명을 가져왔고 금세기 종양 치료에서 가장 잠재력 있고 유망한 치료법이 될 것입니다. 다음은 참고용으로 모든 사람에게 추천하는 내용입니다.

1. EGFR 돌연변이

EGFR*** 영어: 표피 성장 인자 수용체, 약어로 EGFR, ErbB-1 또는 HER1***은 표피 성장 인자 수용체*** 1 HER*** 가족 구성원 중 하나입니다. 이 제품군에는 HER1***erbB1, EGFR***, HER2***erbB2, NEU***, HER3***erbB3*** 및 HER4***erbB4***가 포함됩니다. HER 계열은 세포 생리학적 과정에서 중요한 조절 역할을 합니다.

아시아인 선암종 환자에서 EGFR 유전자의 돌연변이 빈도는 10~40%이다. 일반적인 돌연변이 부위는 엑손 19 결실 돌연변이, 엑손 21 L858R 점 돌연변이, 엑손 18 및 20 엑손 돌연변이 등이다.

1세대 표적치료제 이레사, 타세바, 케메나의 등장은 폐암 치료 역사에 기적을 일으켰다. 강력한 후속 억제 효과를 지닌 2세대 비가역적 억제제인 ​​아파티닙(Afatinib)도 모든 사람의 시야에 들어왔습니다. 아파티닙은 EGFR과 HER2를 표적으로 하는 이중 표적 억제제로 효능은 확실하지만 중국인은 상대적으로 부작용이 더 많습니다. . 1세대와 2세대 약물로 치료하면 약 1년 안에 다양한 수준의 내성이 나타날 예정이다. 내성 기전 연구에서 T790M의 2차 돌연변이가 발견됐고, 이를 타깃으로 하는 3세대 EGFR-TKI 억제제 AZD9291이 나왔다. , 현재 EGR-TKI 3세대 치료 사다리를 형성하고 있습니다. 또한 중국에서 시판 중인 1세대 표적치료제는 이레사(Iressa), 타르세바(Tarceva), 케메나(Kemena)뿐이다. 2세대 약물인 아파티닙(Afatinib)도 곧 출시될 예정이다. 중국에서는 해당 약물이 시중에 나와 있지 않기 때문에 질병이 진행된 후에 화학요법을 실시할 수도 있습니다.

2. ALK 융합 또는 재배열

ALK 융합 또는 재배열은 폐 선암종의 5~10%를 차지하며, 일반적인 융합 방법은 EML4-ALK이다. 목표로 하는 1세대 약물은 이미 중국에서 시판 중인 크리조티닙(crizotinib)으로 유효율 74%를 생산할 수 있다. 장기간 사용하는 환자도 평균 1~2년 안에 약물 내성이 발생한다. 즉, ALK 게이트키퍼 유전자의 돌연변이로 인해 2차 약물 내성이 발생해 2세대, 심지어 3세대 약물의 출현도 촉진된다. 그러나 중국에서 시판되는 ALK 표적 약물은 크리조티닙(crizotinib) 단 하나뿐이며, ALK 내성 이후에는 여전히 화학요법이 선택된다.

3. ROS1 융합

ROS1 융합은 폐 선암종에서 돌연변이율이 1.2%~1.7%로 낮으며, 젊은 비흡연자 선암종, 고급 조직병리학적 유형. 이 유전자 융합은 ALK와 유사하며 종양 형성의 명확한 동인과 우수한 임상 효능을 가지고 있습니다. 따라서 NCCN 가이드라인 2017.2 버전에서는 폐 선암종의 일상적인 진단에서 ROS1이 처음으로 언급되었으며, 이러한 유형의 환자에 대한 구체적인 임상 치료 경로가 공식화되었습니다.

ROS1 재배열이 양성인 환자의 경우 1차 초기 치료로 크리조티닙을 권장하며, 유효율은 72%에 달할 수 있으며, 질병이 진행된 후 약물 내성 기간은 19.2개월이다. 1면역치료가 가능합니다.

폐암의 면역요법

1. 항체 표적 면역요법은 많은 악성 종양에서 초기에 성공을 거두었으며 진행성 폐암 및 기타 종양의 치료에 중요한 역할을 했습니다. .

2. PD-1 수용체를 표적으로 하는 일부 단클론 항체 ***nivolumab, pembrolizumab*** 또는 이들의 리간드인 PD-L1 ***atezolizumab, durvalumab, avelumab***이 임상 실습에 사용되었습니다. . 이들 제제에 대한 초기 임상 시험에서는 치료받은 진행성 NSCLC 환자의 14~20%에서 신속하고 지속적인 반응이 입증되었으며 생존율이 크게 향상되었습니다. 가장 흔한 부작용은 허약, 피로, 식욕 부진, 메스꺼움 및 설사입니다.

3. 항PD-1 또는 항PD-L1 약물의 임상적 유효성과 안전성은 4건의 무작위 임상시험에 의해 뒷받침되며, 그 중 2건의 대표적인 임상시험은 백금 기반 화학요법으로 치료받은 환자를 대상으로 한 것이었습니다. CheckMate 017 시험과 CheckMate 057 시험에서 니볼루맙과 도세탁셀을 비교합니다.

4. 체크포인트 억제제의 이점은 주로 PD-L1 양성 종양 환자에게만 국한됩니다. Pembrolizumab은 PD-L1 발현 세포 수가 50% 이상인 경우 2차 치료제 또는 그 이상의 치료제로 FDA의 승인을 받았습니다. 머크는 종료점에 도달한 대규모 연구에서 PD-L1 발현 세포 수가 50% 이상일 때 펨브롤리주맙이 화학요법에 비해 PFS 및 전체생존(OS) 이점이 유의미한 것으로 나타났다고 발표했습니다. NSCLC의 모든 조직학적 하위 유형을 포함하는 2상 시험에서 아테졸리주맙은 도세탁셀과 비교하여 상당한 이점을 보여주었습니다.

5. 전체 데이터에 따르면 PD-1 억제제는 표준 화학요법을 받은 폐 편평 세포 암종에서 2차 치료제로 사용되는 경향이 있습니다. PD-L1 양성이 충족되어야 합니다.

6. 이전에 치료받지 않은 환자의 경우, 항PD-1 또는 항PD-L1 억제제의 초기 임상 결과는 유망하며, PD-L1 양성 환자의 1년 생존율은 70%를 초과합니다. . 여러 임상시험에서 1차 치료법으로 이들 약물을 백금 기반 요법과 병용하여 비교하고 있습니다.

폐암의 증상

1. 객혈

기관, 기관지, 폐 조직에서 출혈이 발생하고, 입으로 기침을 하는 것을 객혈이라고 합니다. 객혈은 원인에 따라 다르며, 질병의 성격도 다양합니다.

2. 비정상적인 호흡

성인의 호흡수는 분당 16~20회이며, 심장박동수에 대한 비율은 1:4이다.

3. 가래에서 악취가 난다

가래에서 악취가 나면 폐염증에 혐기성 세균감염이 동반된다. 폐농양, 기관지확장증, 진행성 폐악성종양 등의 폐질환에서 나타납니다.

4. 쥐꼬리표지

쥐꼬리표지는 기관지암종이 기관지 세로축을 따라 침윤, 확산되어 기관지가 좁아지고 모양이 불규칙해지는 현상을 말한다. 꼬리.