상하이의 중병 의료 보험은 어떻게 환급되나요?

상하이의 중병 보험 환급 절차는 다음과 같습니다.

1. 상하이에서 치료를 원하는 환자:

(1) 환자는 신분증을 제시합니다. 카드 및 사회 보장 카드, 의료 청구서, 외래 진료 기록, 입원 환자 진료 기록, 입원 비용 목록 및 기타 관련 자료는 환급 절차를 처리하기 위해 치료를 받은 병원의 의료 보험 창구에 제출해야 합니다.

(2) 병원의 심사 후, 의료보험센터에 비용지급정보가 업로드되어 심사를 통과한 후, 의료보험센터는 환자의 개인계좌로 환급금을 지급합니다.

2. 상하이 외 지역에서 치료를 원하는 환자:

(1) 환자는 먼저 치료를 받는 병원에서 중병 보험 관련 비용을 상환하고 보험금을 받습니다. 병원의 중병 보험 지불 증명서 및 비용 목록 및 기타 자료,

(2) 상하이로 돌아온 후 환자는 신분증, 사회 보장 기관을 가지고 지역 사회 보장 기관에 가서 상환 절차를 처리해야 합니다. 보안 카드, 중병 보험 지급 증명서, 비용 목록 및 기타 자료

(3) 사회보장 기관이 검토를 통과한 후 환급금은 환자의 개인 은행 계좌로 지급됩니다.

의료보험 환급 조건:

1. 보험 가입 상태 확인: 진료를 받기 전, 지역 의료 보험에 가입되어 있는지 확인해야 합니다. 이는 소셜을 통해 확인할 수 있습니다. 보안카드, 의료보험증 등;

2. 진료 항목: 의료보험은 일반적으로 외래 진료, 입원, 수술, 검사 등 치료적 의료 활동에 대해서만 보상합니다. 치과 미용, 성형 수술 등과 같은 일부 미용 의료행위는 일반적으로 의료 보험 환급 대상이 아닙니다.

3. 의료비: 의료 보험은 다음과 같은 규정을 충족하는 의료비만 환급합니다. 진단 및 치료비, 약품비, 검사비, 수술비 등 의료 보험은 개인 비용을 상환하지 않습니다.

4. 병원 자격: 의료 보험은 공립 병원 및 적격 사립 병원과 같이 합법적으로 운영되는 의료 기관에 대해서만 의료비를 상환합니다. 불법 의료기관이나 진료소에서는 의료보험이 적용되지 않습니다.

요약하자면, 자세한 내용은 가까운 의료보험 대리점이나 치과병원에 문의하시면 됩니다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 서비스에 대한 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .

사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.