베이징 도시 및 농촌 중병 보험 입찰

의료보험 환급 후에도 여전히 부담이 무겁다면 어떻게 해야 하나요? 중병보험을 통해 다시 환급받을 수 있어요! 어제 국가발전개혁위원회, 보건부 등 부처에서는 '도시 및 농촌 주민의 중병 보험 실시에 관한 지도 의견'을 발표했습니다. 국가발전개혁위원회 부주임이자 국무원 의료개혁실 주임인 Sun Zhigang은 중병 보험이 기본 의료 보험을 기반으로 개인이 부담하는 의료 비용을 소수의 사람들에게 상환할 것이라고 말했습니다. 실제 지급비율은 50 이상이고, "한 사람이 중병에 걸리면 온 가족이 어려움을 겪게 된다"는 말은 피하도록 노력한다.

지원 목적

'질병으로 인한 빈곤과 질병으로 인한 빈곤 복귀' 문제를 해결하기 위해

'중요한 조치 수행에 관한 지침 의견' 도시농촌주민질병보험'에 따르면 도시농촌주민 중병보험은 기본적인 의료보장을 바탕으로 중병환자가 부담하는 고액의 의료비를 더욱 보호하는 제도적 장치이다.

손지강은 최근 몇 년간 신의료개혁이 지속적으로 추진됨에 따라 의료보험에 참여하는 도시 주민 수와 신농촌협동조합이 일차적으로 확립됐다고 말했다. 의료보험(통합)은 10억 3,200만 건에 이르렀고, 보험 범위 내 보장 비율은 70 수준에 달합니다. “그러나 우리는 또한 우리나라의 도시 주민 의료 보험과 신농촌 협동 의료 시스템의 현재 보호 수준이 여전히 상대적으로 낮고 시스템이 충분히 건전하지 않다는 것도 확인했습니다. 가장 두드러진 문제는 국민의 개인 부담입니다. 중병에 걸리면 여전히 상대적으로 부담이 크고, 의료비도 많이 든다. “한 사람이 중병에 걸리면 온 가족이 어려움을 겪는다”는 현상이 있다. 대중의 현실적 어려움을 해결하여 도시와 농촌 주민 모두가 중병 보호 수준을 누릴 수 있도록 합니다.

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실제 보상 비율은 50% 이상입니다

보고에 따르면 중병보험은 도시주민의료보험과 신농촌협동의료보험 피보험자에게 적용된다. 기본의료보험기금 잔액이 많고 적립잔액도 크기 때문에 이번 중병보험에 소요되는 자금은 개인부담금을 추가로 늘리지 않고 도시주민의료보험기금과 신농촌협동의료보험기금에서 배분한다. 국민의 부담.

중대질병보험의 보장범위와 목표는 개인이 지불해야 하는 의료비를 가족의 치명적인 의료비보다 평균 수준으로 낮추는 것으로 알려졌다. 계산 후, 도시 주민의 연간 1인당 가처분 소득 또는 다양한 지역 농민의 연간 1인당 순이익을 현지 가족의 막대한 의료비 지출 기준으로 사용할 수 있습니다. 보험에 가입한 환자가 부담하는 의료비가 이 기준을 초과할 경우 가족이 경제적 어려움을 겪을 가능성이 높습니다. 중대질병보험은 기본의료보험에서 상환한 금액을 기준으로 이 소수의 사람들이 개인적으로 부담한 적격 의료비를 상환하며, 실제 상환비율은 50% 이상이어야 합니다. 또한, 극소수의 저소득층이나 막대한 의료비가 지원을 통해 해결될 수 있습니다.

보험 기관

지불 균형, 원금 보전 및 소액 이익

도시 및 농촌 주민을 위한 중병 보험은 정부가 주도하고 상업 보험 기관이 담당합니다. . Sun Zhigang은 상업 보험 기관이 정부 요구 사항에 따라 피보험자에게 중병 보험 보호를 제공할 것이라고 말했습니다.

보고에 따르면 도시와 농촌 주민을 대상으로 중대 질병 보험을 담당하는 상업 보험 기관은 특정 조건을 충족해야 합니다. 관련 기관은 중대질병보험의 입찰 및 계약 관리도 표준화해 수입과 지출의 균형, 원금 유지 및 소 이익 실현, 상업 보험 기관의 수익성을 합리적으로 통제하는 원칙을 요구한다. 또한, 상업 보험 기관은 사람들이 중병 보험 혜택을 편리하고 적시에 누릴 수 있도록 '원스톱' 즉석 결제 서비스를 제공해야 하며, 상업 보험 기관의 전국 네트워크 장점을 활용하여 피보험자에게 원격 결제 및 기타 서비스를 제공해야 합니다. 명. J159J205

즉시 방문

기자는 베이징시 인적자원사회보장국으로부터 베이징시가 현재 연구를 진행 중이며 심각한 질병에 대한 의료보장 시스템을 개선하고 중대질병에 대한 보충의료조치 악성종양, 백혈병, 장기이식 등 여러 가지 중대한 질병을 앓고 있는 피보험자의 기본의료보험제도에서 과도한 의료비 부담 문제를 해결하는 데 중점을 둔다.

2011년 통계에 따르면 베이징 3차 병원 피보험자의 평균 입원 의료비는 약 18,000위안으로 이 중 약 75%는 의료보험으로 상환받을 수 있으며 개인이 부담하는 금액은 25%에 불과하다. .

개인부담은 많이 줄었지만, 불행하게도 중병을 앓고 있는 환자들에게는 총액도 많고, 고가의 검사항목도 많기 때문에 본인부담금은 여전히 ​​큰 편이다. 수입 의약품과 고가 의약품은 포함되지 않습니다. 의료 보험 카탈로그는 상환되지 않으며 의료 부담은 여전히 ​​​​"견딜 수 없습니다".

시인적자원사회보장국 국장 장신칭(Zhang Xinqing)은 이 정책의 초기 아이디어는 피보험자가 예치한 사회보험 기금의 일부를 기금 조성에 사용하는 것이라고 밝혔다. 그런 다음 이 자금을 사용하여 회사의 상업 의료 보험에 가입합니다. 중증질병 피보험자의 의료비가 공제액을 초과한 경우 우선 기본의료보험에서 환급을 받고, 일부 부담이 완화된 후 민간의료보험을 통해 일부를 줄일 수 있는 '2차 환급'을 받게 된다. 부담의. 현재 조사 중인 주요 질병은 악성종양, 신장투석, 백혈병, 혈우병 등 특수질환 11개다. 이 정책은 내년부터 도입될 예정이다.

중증질환에 대한 보충의료정책 공포 이후에는 의료보험 보편적 급여에 이어 지자체 당위원회와 지자체가 피보험자를 대상으로 지원하는 새로운 정책이 될 예정이다. 보충보험 환급, 민원부처 의료지원 네번째 '보호우산'.

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