마약 접근에 관한 첫 번째 국가 협상에서 20,000개짜리 항암제 가격이 7,600위안으로 인하될까요?

인적자원부는 지난 8월 7일 앞서 의료보험 목록에 등재된 36개 의약품에 대한 약가협상 결과를 발표하는 동시에 이들 의약품에 대한 의료보험 지급기준을 결정했고, 허셉틴도 이를 발표했다. (이전 중국에서는 다국적 제약회사인 로슈가 생산한 한 가지 약품의 소매가가 2만 위안이 넘었다.) 협상 후 각 약품에 대한 지불 기준은 거의 70% 감소한 7,600위안으로 인하됐다.

'국민기본의료보험, 산재보험, 산모보험 의약품 카탈로그(2017년판)' 카테고리 B 범위에 포함된 대부분의 의약품은 국민들이 간절히 기다리고 있는 종양표적의약품이다. 환자뿐만 아니라 심혈관 질환, 혈우병 및 기타 주요 질병 치료용 약물. 2016년 평균 소매가격 대비 협상약품의 평균 가격 인하율은 44%에 이르렀고, 최고 가격 인하율은 70%에 달했다.

이것은 중국의 제약 및 의료 보험 접근에 관한 첫 번째 국가 협상입니다. 환자들에게는 의료 보험 기금과 제약 회사들에게 긴급하게 필요한 약품의 가격 인하가 의심할 여지없이 "단비"이며, 그들도 이를 통해 큰 혜택을 얻을 수 있습니다.

약가 급락으로 환자 혜택

비자 신청, 항공권 구매, 환전, 가격 협상, 콜드체인 운송… 1년 전 한 네티즌이 공유한 이 온라인 인도 뉴델리에서 Herceptin을 구입한 내 경험입니다. 약 몇 병을 사기 위해 온 힘을 다해 몸도 마음도 지쳤습니다. 그럼에도 불구하고 약품 구입 비용은 국내에서 약품을 구입하는 것보다 저렴합니다. 몇몇 네티즌들은 '약 구입 안내'를 읽은 후 인도에 가서 약을 살 계획도 갖고 있다고 답했다.

의료보험 카탈로그에 포함된 후 허셉틴 가격은 보험 환자의 최소 자기부담금 비율 20%를 기준으로 7,600위안으로 인하됐다. 약당 , 뉴델리 행 편도 티켓과 동일합니다.

허셉틴 같은 약물은 종양 치료를 위한 '표적 약물'이다. 소위 표적의약품이란 특정 질병이 발생한 부위를 '타겟'하여 해당 부위에 유효성분을 축적하거나 방출할 수 있는 약물을 말합니다. 표적 약물은 높은 효능과 낮은 부작용으로 인해 암 치료에 이상적인 약물이 되었습니다.

오랫동안 일부 암 환자들은 수명을 연장하기 위해 수입된 표적 약물과 일부 혁신적인 약물에 의존해야 했습니다. 그러나 이러한 약품은 특허 제한이 적용되고 가격이 매우 높으며 의료 보험을 통해 상환받을 수 없는 경우가 많습니다. '돈으로 생명을 산다'는 부담감에 직면한 많은 사람들은 포기를 선택하고, 일부는 강제로 '마약 구매군'에 합류해 인도 등 인근 국가로 가서 수입 의약품이나 저가의 '제네릭 의약품'을 구입하기도 한다. ."

이번 협상에 성공한 36개 의약품 중 대부분은 여전히 ​​특허보호를 받고 있는데, 그 중 서양의약품 31개, 중국 특허의약품 5개가 포함되며, 이 중 항종양제가 절반을 차지한다. 기자의 통계에 따르면, 10개 이상의 외국 제약회사가 이러한 의약품 판매에 참여했습니다. 2015년 중국 내 많은 의약품 매출은 수억 위안, 심지어는 10억 위안을 넘었습니다.

환자는 의료보험 카탈로그에 포함된 B급 의약품 중 일부만 지불하면 되며, 구체적인 급여비율은 현지 정책 및 특정 의약품에 따라 달라집니다. 지린성 의료보험국 국장 Jin Hua는 환자들이 약간의 비용을 지불하고 의료보험 기금이 대부분의 비용을 부담한다고 말했습니다. 협상된 지불 기준으로 인해 약품 가격이 크게 하락하여 재정적 부담이 더욱 줄어들었습니다. 환자에게 부담.

제도적 혁신에 대한 공정한 협상

영국 보고서는 제약회사들이 '길고' '매우 어려운' 협상 끝에 약가를 인하했다고 전하며, 세계 주요 제약회사들이 중국과 협력하고 있음을 강조했다. 정부는 약가 인하 조치를 취했지만 이로 인해 일부 제품의 매출 성장이 둔화되었습니다.

올해 4월 인사사회보장부는 협상 대상 의약품 44종 목록을 발표했다. 최종 결과로 볼 때 협상 성공률은 81.8에 이르렀습니다. 협상 현장은 매우 조용하고 진지했으며, 기업의 예상을 뛰어넘는 매우 가혹한 협상이 진행됐다는 후문이다. 일부 사업가들은 땀을 흘리며 벽을 붙잡고 나왔다.

인적자원부 관계자와 협상에 참여한 전문가들에 따르면, 협상에 앞서 의료보험 측 전문가 두 그룹이 경제적인 측면에서 평가와 계산을 했다고 한다. 의약품의 가격과 의료보험 기금의 경제성. 한편으로는 약품의 임상적 가치, 주변 시장 가격, 유사 약품 비교 등을 분석하는 한편, 의료보험 운영의 '빅데이터'를 활용해 약품 출시 후 의료보험 재원에 미치는 영향을 계산한다. 협상된 약물은 카탈로그에 포함되어 있으며, 이를 바탕으로 협상의 기본으로 제안합니다.

제약사는 신청목록에 따라 약품정보, 약가 등 자료를 제출해야 합니다. 동시에 의료보험 측은 전문가 검토 및 평가 결과, 약품이 카탈로그에 등록된 후 지불 범위 및 정책 조건에 대해 기업에 피드백을 제공하고 기업이 제안할 수 있도록 허용합니다. 수정 의견.

협상 단계에 접어들면 의료보험기관은 별도로 협상 전문가를 구성해 사업자 대표들과 가격 협상을 진행하게 된다. 제약회사는 견적을 제출할 수 있는 기회가 두 번 있습니다. 최저 견적이 의료 보험이 지불할 예상 가격보다 15% 이상 높을 경우 협상이 중단되고, 그렇지 않으면 양측이 추가 협상을 할 수 있습니다. 최종 지급 기준은 의료보험 예상 지급 기준을 초과할 수 없습니다.

확실한 것은 이번 약물 접근 협상이 시작에 불과하다는 점이다. 사람들은 더욱 시급하고 생명을 구하는 의약품이 의료보험 목록에 포함되고 의약품 협상 메커니즘과 시스템이 표준화될 것으로 기대하고 있습니다.

다중상생 시급히 실시해야 한다

전문가들은 고가의 긴급의약품을 의료보험 의약품 목록에 등재한 것이 의료보험의 '삼중승'이라고 본다. , 기업 및 피보험자는 의료 보험 부서가 다음을 수행하도록 장려할 것입니다. , 의약품 제조업체, 의사 및 기타 당사자의 역할이 적극적으로 변화했습니다.

제약사의 경우 의료보험 카탈로그 편입을 위해 협의된 의약품의 매출이 더욱 늘어나 '물량 대비 가격'을 달성할 것으로 예상된다. 특히 외국 제약사의 경우, 동일 적응증에 대한 시장 경쟁이 점점 치열해짐에 따라 향후 국내 제네릭 의약품과의 경쟁에 직면할 수도 있으므로 협상에 참여하여 의료보험 카탈로그에 포함시키는 것이 최선의 선택입니다. 동시에 이러한 움직임은 더 많은 국내 기업이 신약 연구 및 개발에 투자하도록 장려할 수도 있습니다.

인적자원사회보장부는 앞서 36종 의약품에 대한 기본의료보험 재원과 피보험자 분담비율을 조정지역별로 정하도록 요구했다. 이전 규정에 따르면 지방 의료보험 부서는 국가가 지정한 B등급 의료보험 의약품 목록을 조정할 권한이 15% 있으며, 그 범위는 이전 또는 이전이 가능하며 지불 비율은 현지 상황에 따라 결정됩니다. 그러나 이번에 인적자원사회보장부는 각 도(자치구, 직할시) 사회보험당국이 해당 의약품을 목록에서 삭제하거나 제한된 지급 범위를 조정할 수 없음을 분명히 했다. .

다음 단계는 도의료보험 디렉토리와의 연계 실현, 공립병원 중앙조달시스템과의 연계, 의약품 조달 및 유통채널 합리화 등 지역 정책과 기존 정책의 양립성을 고려하는 것이다. 공제액, 한도, 본인부담금 등의 문제를 해결하면 협상 결과의 사회적 이익을 극대화할 수 있습니다.