양성 폐결절과 악성 폐결절을 구별하는 방법은 무엇입니까? 이 6가지 점은 식별에 도움이 됩니다. 3가지 점을 충족하면 기본적으로 악성입니다.

최근에는 검진기구의 정확도가 향상되고 국민건강 및 신체검진에 대한 인식이 대중화되면서 폐결절이 발견되는 사례가 점점 늘어나고 있다. 임상 실습의 최전선에 있는 호흡기 전문의로서 가장 직관적으로 느끼는 점은 지난 몇 년 동안 외래 진료소에서 약 일주일 만에 소수의 폐결절만 볼 수 있었지만 이제는 그것이 외래 환자의 큰 비율을 차지한다는 것입니다. 일부 사람들은 신체검사 중 폐에서 결절을 발견한 후 극도로 불안해졌고, 수면과 식사에 어려움을 겪으며 무차별적으로 의사에게 결절 제거를 요청했습니다. 일부 환자들은 의사의 전문적인 설명을 듣고 일시적으로 편안함을 느꼈으나 며칠 후 다시 깊은 불안에 빠졌으며, 추적 관찰 중에 격월로 외래를 방문했습니다. 불안과 두려움이 계속해서 반복됩니다. 그 이유는 무의식적으로 폐결절을 폐암과 동일시하기 때문입니다.

실제로 발견되는 작은 폐결절 중 대다수가 양성 결절이며, 직경 3mm 이하의 결절이 암으로 발전할 확률은 0.2%에 불과하며, 직경 6mm 이하의 고형 작은 결절은 극히 드뭅니다. 대부분은 양성이며 악성종양의 확률은 1% 미만입니다. 그렇다면 악성 폐결절의 특징은 무엇일까요?

1. 결절의 크기 : 결절의 크기가 클수록 악성종양의 가능성이 커집니다. 결절의 직경이 8mm를 초과하는 경우 고립성 폐결절이 악성병변일 확률이 현저히 높아집니다. 직경이 1.5cm를 초과하는 고체 결절과 직경 8mm를 초과하는 간유리 결절은 주의가 필요합니다.

2. 결절 위치: 고립성 폐결절의 약 60%는 폐 주변에 위치하며, 대부분의 악성 결절은 폐의 상엽, 특히 폐의 전부분에 위치합니다. 양쪽 폐의 상부 엽. 상엽의 후방 정점 부분과 하엽의 등쪽 부분은 대부분 양성 병변, 특히 결핵 병변입니다.

3. 결절의 모양 CT에서 결절의 징후가 다음과 같은 경우에는 결절의 가장자리가 매끄럽지 않거나, 밀도가 고르지 않거나, 모양이 불규칙하고, 엽이 있고, 흉막이 늘어나고, 결절 내 작은 기도벽이 국부적으로 두꺼워지고, 공기를 함유한 세기관지 징후와 소포 징후, 편심성 두꺼운 벽으로 된 구멍 등이 있습니다. 악성 결절 공동은 일반적으로 벽 두께가 고르지 않고 내부 벽이 불규칙하며 벽 결절의 존재는 악성 결절 진단의 신뢰할 수 있는 징후입니다. 또한, 1cm 이내의 작은 고형결절에서는 악성 가능성이 낮으나, 순수한 간유리결절과 부분적으로 고형화된 간유리결절에서는 악성 확률이 약간 높아 강화된 추적관찰이 필요하다.

4. 결절 성장 속도: 악성 결절은 일반적으로 세포가 두 배로 증가하는 데 걸리는 시간이 3~18개월로 천천히 증가합니다. 1개월 이내에 결절이 크게 증가하면 악성종양의 가능성은 상대적으로 낮지만 염증, 경색의 가능성은 높습니다. 병변 크기는 2년 동안 안정적이며 결절은 대개 양성 병변입니다. 그러나 선암이 의심되는 비고형 결절은 대개 유착성으로 성장하고 매우 느리게 성장하므로 추적 관찰 기간을 연장해야 합니다.

5. 흉부의 기타 이차적 변화. 악성 결절은 폐문 및 종격동 림프절 비대와 흉막 삼출을 유발할 수 있지만 양성 결절은 그렇지 않습니다.

6. 향상된 스캐닝 특성: 초기 얇은 단면 CT 검사 후에는 많은 결절을 특성화할 수 없습니다. 직경이 1cm보다 큰 경우 향상된 스캐닝을 수행할 수 있습니다. 결절의 조영증강 CT 값이 15 Hu 미만이면 양성을 의미하며, 결절의 조영증강 CT 값이 20 Hu보다 크면 결절의 58%가 악성입니다. , 악성경향을 의미하므로 추적관찰 간격이나 침생검 기간을 단축해야 한다. PET-CT 검사에서는 악성 병변의 SUV 값이 증가하고, 양성 병변의 SUV 값은 높지 않거나 유의하게 증가한다.