임신 중 여의사가 병원에서 갑자기 사망했습니다! "대동맥 박리"란 정확히 무엇입니까?

많은 이들의 눈에는 임신과 출산이 자연스럽고 평범한 일이지만, 최근 '임신 중 여의사가 병원에서 돌연 사망했다'는 소식이 많은 이들의 숨을 멎게 만들었다. 또 다른 종류의 임신이 있다는 사실이 밝혀졌습니다. 치명적인 살인자는 '대동맥 파열'이라고 하는데, 한 번 발생하면 한 명, 두 명이 사망하는 경우가 많습니다.

'대동맥 박리'란 정확히 무엇인가요? 그러한 위험한 질병을 피할 수 있습니까? 저장대학교 의과대학 제4산부인과 박사 지도교수 Chen Danqing 교수, 항저우 적십자병원 산부인과 과장 Zhao Jianhong, 저장성 심장흉부외과 부국장 Cui Yong 도인민병원에서 공동으로 설명하였습니다.

네트워크 지도

34세 임산부가 임신 26주차에 돌연 사망

병원: 대동맥 박리 파열

에 따르면 보도에 따르면 급사한 임산부 양모(34)씨는 자간전증을 동반한 고혈압으로 12월 28일 북경대학교 제3부속병원에 입원한 지 10년이 넘었다. 2015년, 임신 26주가 넘었을 때. 병원 측은 입원 후 일련의 검사와 전문가 상담 끝에 양 씨의 상태는 비교적 안정적이었으나 1월 11일 흉통이 발생한 뒤 갑작스러운 호흡곤란과 심정지가 발생해 다수의 합동구호 노력 끝에 사망했다고 밝혔다. 부서가 실패했습니다. 병원 측은 당초 양씨의 갑작스러운 사망 원인을 대동맥 박리로 판단했다. 이어진 부검에서도 병원의 판단이 확인됐다.

이 비극은 일련의 연쇄반응을 불러일으켰고, 세 차례의 공식 성명 발표로 사건은 순식간에 온라인상으로 확산됐다.

먼저 고인의 고용주인 중국과학원 물리화학기술연구소는 병원에 “양씨의 사망에 대해 공정하고 투명하며 면밀한 조사를 실시해달라”고 요청하는 서한을 보냈다. 연구소의 젊은 과학 기술 중추이며 진실되고 완전한 결론을 제공합니다.” 이후 북경대 제3병원은 사건 발생 직후 고인의 가족들이 병실에 모여 의료진을 박살내고 모욕하고 추격해 병원의 정상적인 질서를 심각하게 어지럽히고 안전을 위협하고 있다고 지적하며 사건에 대응했다. 다른 임산부들. 현재 이번 사안으로 인해 발생한 의사와 환자 간 갈등은 어느 정도 해소됐으며, 양측은 "법적 절차를 밟을 준비를 하고 있다"고 밝혔다. 이후 중국의사협회는 중국과학원 물리화학연구소가 발행한 서한의 정당성과 내부 공식 서한이 애초에 왜 인터넷에 유포됐는지 의문을 제기하며 병원을 지지하는 성명을 발표했다. 그러나 법이 분쟁 당사자 모두에게 설명을 제공할 것이라고 믿었습니다.

조사 결과 양씨는 5년 전 북경대 제3병원에서 체외수정을 통해 임신했으나 임신 중 임신성 고혈압으로 심한 자간증을 앓았고 여아를 출산한 것으로 알려졌다. 조기에. 병원에서 수유 중 질식 사고를 당한 여아는 구조된 후 음식 추구 반사가 사라져 병원에서는 더 이상의 치료를 권고하지 않았다.

양씨의 가족들은 양씨가 늘 아이를 원했고, 이번 임신 기간 동안 혈압이 잘 조절됐다고 전했다. 12월 28일 병원에 입원하기 전까지 어떤 의사도 임신중단을 요청하지 않았다. 가족들은 병원의 치료 계획에 의문을 제기했고, 병원이 양씨의 대동맥 박리와 관련된 검진을 소홀히 했다고 믿었다.

대동맥 박리는 매우 위험하다

거의 누구도 죽음을 피할 수 없다

대동맥 박리는 대동맥 내막에서 대동맥강 내 혈액이 찢어지는 것을 말한다. 균열은 대동맥 매체로 들어가 매체를 분리하고 대동맥의 장축을 따라 확장되어 대동맥 벽의 2층 분리 상태를 형성하며 대동맥 벽내 동맥류 또는 대동맥 해부 동맥류라고도 합니다.

생생하게 비유하자면, 물펌프에 연결된 파이프의 내벽에 구멍이 있다고 상상해 보세요. 파이프에서 물이 모두 빠져나가는 것이 아니라, 그 구멍에서 물의 일부가 빠져나갑니다. 파이프의 메자닌에 닿아 메자닌이 파열됩니다.

“정상적인 상황에서 인체의 대동맥 혈관은 3개의 층으로 구성되어 있으며, 3개의 층은 밀접하게 연결되어 있습니다. 혈액이 내막 파열을 통해 대동맥 벽으로 들어가면 박리혈종이 형성됩니다. 어느 날 그 틈새가 많은 양의 혈액의 충격을 견디지 못하면 '파손'됩니다. 대동맥은 인체에서 가장 큰 동맥이며 일단 파열되면 갑자기 많은 양의 혈액이 심장으로 몰려들게 됩니다. 심장이 '넘쳐' 짓눌리는 것을 의학에서는 '심장 압전증'이라고 합니다. 심장이 정지하면 신체는 혈액을 공급할 수 없으며, 제때에 구출하지 않으면 사망을 의미하는 경우가 많습니다."라고 최용 씨는 설명했습니다. , 지방인민병원 심장흉부외과 부국장.

"임상적으로 대동맥박리는 '회오리바람 살인자'라고도 알려져 있다. 이름 그대로 매우 위험한 질병이다. 48시간 이내 환자의 사망률은 50명에 달하고, 매년 시간, 사망 위험이 1 증가합니다.

파열이 발생하면 환자는 몇 분 안에 갑자기 사망할 수 있으며, 탈출할 수 있는 사람은 매우 운이 좋은 것으로 간주됩니다. 최용은 아직 임신 중 대동맥박리 환자를 받은 적이 없다고 말했다. 그의 인상에 따르면 임산부가 살아남은 경우는 딱 한 명뿐이다.

절강의과부인과병원 천단칭 교수는 “대동맥류는 해부병은 일반인들에게는 매우 위험한 질병으로, 특정 집단인 임산부에게 발생하면 그 위험이 급격히 높아지지만, 질병 자체는 상대적으로 드물고, 임신부가 걸릴 확률은 더욱 낮습니다. 30년 넘게 의료생활을 했지만 그런 경우는 다른 의사에게서 들은 적이 없습니다.

산전 검사에서 대동맥 박리가 발견되지 않습니다.

가슴이 찢어지는 경우. 통증은 임신 반응과 혼동되기 쉽습니다.

네트워크 다이어그램 대동맥 박리의 원인은 매우 복잡하며 흔한 원인으로는 고혈압, 동맥경화증, 외상, 염증 등이 있습니다. 그 중 고혈압이 가장 흔하며 약 80가지입니다. -90% 대동맥 박리 환자는 고혈압 병력이 있으며 대부분이 10년 이상 된 병력이 있습니다. 이는 고혈압으로 인해 대동맥이 장기간 스트레스 상태에 놓이게 되기 때문이라고 Cui 박사는 말했습니다. 시간이 지나면 퇴행성 변화가 일어나고 혈관의 탄력이 악화되며, 내막이 파열되어 혈액이 구멍을 통해 들어가고 축적되어 혈종을 형성하게 됩니다. 이유는 아직 명확하지 않다. 임신 중 여성의 경우 내분비 변화로 인해 대동맥이 파열되기 쉽다는 것이다.

“가슴 통증. 대동맥박리의 가장 흔한 증상이다. 그러나 임신 후에는 무거운 복부 부담과 높은 음압으로 인해 가슴과 허리에 통증이 나타나는 경우가 많기 때문에 대동맥박리로 인한 가슴이 찢어지는 듯한 통증을 정상적인 임신반응이라고 착각하여 방치하는 임산부들이 많습니다. 가장 중요한 치료기간을 놓치기도 합니다. 추이 박사는 “또한 대동맥 박리는 혈관조영술, MRI 등의 검사 방법을 통해 발견해야 하며, 일반적인 산전 검진으로는 발견할 수 없다”고 말했다. ”

흔한 임신성 고혈압, 자간전증

가속 대동맥 박리

인터넷 사진 영국 드라마 '다운튼'을 봤다. 극중 다운튼 가문의 셋째 딸이 딸을 낳은 후 자간증을 앓고 구조되기 전 사망하는 내용을 담고 있다. 이런 일이 일어난 것은 20세기 초, 의료 상황이 지금보다 훨씬 뒤떨어졌을 때다. 그러나 오늘날에도 자간증은 여전히 ​​산부인과의 4대 사망 원인 중 하나다. /p>

자간증은 임신 후기, 출산 또는 출산 후 24시간 이내에 발생할 수 있습니다. , 그리고 일반적인 경직은 깨어난 후에도 지속되거나 심지어 의식을 잃게 됩니다.

“임신 20주 이후 여성에게 고혈압, 단백뇨 등의 증상이 나타나는 것을 자간전증이라고 합니다. 임신 중 고혈압질환의 흔한 증상 임신특이질환은 신체의 여러 기관에 영향을 미칠 수 있으며, 그 발생률은 전체 임신의 약 3.9%를 차지합니다. 첸단칭은 말했다.

자간전증의 원인은 혈관경련, 내피세포 손상 등 다양하다. 장기간의 고혈압은 쉽게 몸 전체의 소혈관 경련, 손상 등으로 이어질 수 있다. 상황이 좋지 않고 자간증이 발생하기 쉽습니다. 여성이 임신한 후에는 혈역학이 변하고 이에 따라 신체의 혈액량 요구량이 증가하여 심장에 부담이 가해집니다. 증가하고 대동맥 벽에 대한 혈류의 영향도 증가하며 점차적으로 혈관 내벽의 손상이 더욱 심각해집니다. 신체가 이러한 변화에 적응하지 못하면 다양한 임신 합병증이 뒤따르게 됩니다.

시립홍희병원 산부인과 원장 자오젠훙(Zhao Jianhong)은 통계에 따르면 고혈압이 있는 임산부는 임신 중에 자간전증이 발생할 확률이 임신 중 자간전증에 걸릴 확률이 4~5배 더 높은 것으로 나타났습니다. 자간전증은 산모와 아기의 안전을 위협할 뿐만 아니라 산부인과 의사에게도 골치아픈 문제입니다. 영향을 받은 태반 혈액 공급으로 인한 자궁 내 조난. 의사는 임산부의 상태를 종합적으로 평가하고 임신 중단을 권장할지 여부를 신속하게 결정해야 합니다.

잠재적 원인인자: 고혈압, 노령

고위험군은 임신 전 평가 필요

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분석 사건 이후 인터뷰에 응한 전문가들은 고혈압과 노령이 임신 중 대동맥 박리의 두 가지 잠재적 위험 요인이라는 데 동의했습니다.

"의학에서는 35세 이상의 임산부를 산모의 나이가 많은 산모라고 부른다. 양씨는 아직 35세가 되지 않았지만 이미 임신하기 가장 좋은 나이를 놓쳤다"고 말했다. 즉, 여성이 임신하기 가장 좋은 나이는 23~28세이며, 30세를 넘지 않는 것이 가장 좋습니다. 임신성 고혈압 증후군, 임신성 당뇨병, 자궁내 태아 손실 등의 합병증이 발생하면 조산, 유산, 조산의 위험이 크게 증가하며 이는 임신 중 여성 호르몬 수치의 변화 및 신체적 부담 증가와 밀접한 관련이 있습니다.” /p>

두자녀 포괄적 정책이 시행되면서 외래 진료실의 노인·고위험 환자가 출산을 하는 경우가 크게 늘어났다. Chen Danqing 교수는 임신 전 평가를 잘 수행하고 임신 중 산전 검진을 강화하는 것이 중요하다고 상기시켰습니다. 다음 그룹의 사람들은 35세 이상의 여성에게 특별한 주의를 기울여야 합니다. .

2. 불리한 임신과 출산의 병력이 있는 여성, 특히 초기에 임신 합병증을 경험한 여성.

3. 고혈압, 당뇨, 심장병 등 기저질환이 있는 여성은 임신 전 전문의와 상담을 거쳐야 임신을 고려할 수 있습니다.

4. 최근 수술을 받은 여성.

“임신과 출산은 모든 가족에게 즐거운 일이지만 임산부도 위험을 감수해야 합니다. 임신 전 검진을 잘 해야 합니다. 많은 질병이 숨겨져 있습니다. 자오젠훙 원장은 “초기에는 전혀 증상이 없을 수도 있지만 증상이 나타날 때는 너무 늦은 경우가 많다”고 말했다.