의료보험 협상에서 최저가를 직접 제시해 보는 것은 어떨까요?

나흘간의 2022년 국민의료보험 약품목록 협상이 지난 1월 8일 베이징에서 끝났다. 국민의료보험청 약품관리부 담당자가 신종 코로나바이러스 치료제 협상 상황에 대해 "이번 협상에 들어간 신형 코로나바이러스 치료제는 아지부딘정, 칭페이파이두과립 등 ***3종"이라고 밝혔다. , 화이자 네마트비르정/리토나비르정(팍슬로비드) 복합 포장이 높은 견적으로 인해 실패했습니다.

지난 2년에 비해 이번 의료보험 협상에 참여하는 의약품의 수가 크게 늘었다. 앞서 국민의료보험청이 발표한 목록에 따르면 올해 공식 심사를 통과한 의약품은 343개이며, 목록에 없는 신약은 198개, 목록에 있는 갱신된 의약품은 145개다. 이 밖에도 올해 국민의료보험 협상에는 항암제, 고가치 희귀질환 치료제, 기타 중증질환 치료제가 다수 참여하고 있다.

이번에 의료보험 협상 규정에는 특별한 변화는 없다. 2차 견적 이후 제약사는 의료보험 하한가인 115를 초과하면 탈락하게 된다. 그들은 계속해서 협상을 하고 마침내 협상된 가격을 형성할 것입니다. 그러나 올해 국민의료보험 협상에서는 '단순 갱신'과 '비독점 의약품 입찰'이라는 두 가지 새로운 규정이 관심을 끌었다.

'단순 갱신'과 '비독점 의약품 입찰'이라는 두 가지 새로운 규제가 처음으로 시행됩니다

전염병 등의 이유로 2022년 국민의료보험은 협상이 2023년 1월 5일로 연기되었습니다. 8일에 열릴 예정입니다. 협상이 진행되는 동안 매일 오전 8시쯤이면 제약회사 협상단원들이 협상장 밖에 모여들어 입장을 기다리고 있었다. 그들은 등에 가방을 메고 초안지와 계산기가 담긴 서류가방을 들고 모여서 서명을 했다.

기자는 4일간의 국민의료보험 협상 동안 날마다 초점이 달랐다는 사실을 현장에서 알게 됐다. 첫 번째 협상은 1월 6일 항바이러스제, 호흡기치료제, 마약류에 초점을 맞췄고, 1월 7일에는 심혈관계, 정형외과, 면역질환 치료제에 초점을 맞췄다. 이번 협상의 초점 1 협상의 마지막 날은 중국 특허의약품에 초점을 맞췄다.

일반적으로 제약사별 협상 시간은 20~30분 정도다. 협상 후 협상에 참여한 많은 제약사 관계자들은 “기분 좋다”, “큰 부담은 아니다”, “감소폭은 기대 범위 내”라고 말했다. 일부 제약사 관계자는 “국가의 지원이 매우 강력하다”고 말했다.

협상장 밖에는 제약회사 대표들 외에도 많은 제약업계 관계자들이 모였다. 한 제약업계 분석가는 현장에서 기자들에게 "올해는 특히 '단순갱신' 상황이 우려된다"고 말했다.

'단순갱신'은 올해 의료보험 협상의 새로운 하이라이트 중 하나다. 2022년 6월 29일 국민의료보험청은 '약품 계약 갱신 협상 규정'을 공포하여 전용 품종에 대한 간이 갱신 규정을 명확히 했습니다. 규정에 따르면 이번 협약은 2022년 12월 31일 만료되며, 동시에 전용의약품 요건을 충족하는 동시에 이번 협약기간 동안 기금의 실제 지출액은 기금지출예산(기업추정, 이하 동일)을 초과하지 않는다. ) 200, 향후 2년간 기금지출이 합리적인 예산증액 등 5가지 조건을 충족하면 간단히 갱신이 가능하며, 갱신기간은 2년이다.

업계 관계자들은 '간단 갱신'이 협상 과정을 단순화하고 재계약의 효율성을 높이며 행정 승인 및 기업 신고에 대한 부담을 완화하는 데 도움이 될 것이라고 분석했다. 새로운 적응증을 지닌 일부 혁신신약은 재협상이 필요 없이 '간단갱신' 규정을 통해 의료보험에 직접 포함될 것으로 예상된다. 이는 제약회사에게 중요한 이점입니다.

'비독점 의약품 입찰'에 참여한 한 제약회사 관계자는 취재진에게 "약가가 얼마나 저렴할 수 있는지 다들 '입찰'을 해왔다"며 협상이 원활하지 못했다고 말했다. /p>

이번 의료보험 협상의 또 다른 새로운 규정은 '비독점 의약품 입찰'이다. '비독점의약품 입찰규정'에는 입찰을 통해 의약품이 의약품 목록에 포함될 경우 각 업체가 제시한 최저가를 제네릭 의약품의 지급기준으로 삼는다는 점을 명시하고 있다. 기업의 견적이 의료보험 지불 의사의 70%보다 낮을 경우 약품 지불 기준은 의료 보험 지불 의사의 70%입니다. 이는 '비독점 의약품 입찰'에 참여하는 제약사가 더 낮은 가격을 제시하면 다른 제약사들도 이 낮은 가격으로 소극적으로 의료보험에 가입하게 된다는 의미다.

항암제, 희귀질환 치료제 등이 협상의 초점이 됐다

앞서 국민의료보험청이 발표한 목록에 따르면 343개 의약품이 공식적으로 통과됐다. 2022년 국민의료보험협상***에서 정식 검토. 여기에는 목록 외의 서양 의약품 및 한의 특허 의약품 198종과 목록 내 서양 의약품 및 한의 특허 의약품 145종이 포함됩니다. 화이자의 코로나19 경구용 의약품 팍슬로비드(Paxlovid), 100만달러 원샷 CAR-T 신약, PD-1/PD-L1 항종양제, 고가 희귀질환 치료제 등이 많은 관심을 받고 있다.

1월 8일 밤, 국민의료보험청은 팍슬로비드가 제조사인 화이자투자(주)가 제시한 높은 가격 때문에 협상이 무산됐다고 밝혔다. 앞서 팍슬로비드는 2022년 2월 1일 국가식품약품감독관리국의 조건부 승인을 받았으며 베이징, 상하이 등지에서도 팍슬로비드를 임시 의료보험에 포함시켰다. 최근 공동으로 발표한 "범주 B 및 B 튜브" 및 "신종 코로나바이러스 감염 진단 및 치료 계획(시행 제10판) 시행 후 신종 코로나바이러스 감염 환자의 치료비에 대한 의료보험 관련 정책 최적화에 관한 고시"에 따르면 국민의료보험청 및 유관부서 팍슬로비드, 아지부딘정, 모노라비르캡슐, 산한화시과립 등 모든 치료약품은 2023년 3월 31일까지 의료보험으로 한시적으로 지급됩니다.

이번 협상은 바이엘제약, 바힐제약, 시안얀센, 장강제약, 하이롱제약, 지추안제약 등 협상 참여 기업이 참여한 둘째 날과 셋째 날의 하이라이트로 자리 잡았다. 베이진, 심시제약, 준시바이오텍 등 앞서 국민의료보험청이 발표한 예비심사 통과 의약품 목록을 보면 이들이 협상에 참여하는 의약품에는 다양한 항암제와 일부 고부가가치 희귀질환 의약품이 포함돼 있는 것으로 나타났다.

척수성 근위축증(SMA), 캐슬만병, 파브리병, 고셔병, 다발성 경화증 등 희귀질환 치료제 등 국가의료보험 협상에 참여하는 희귀질환 의약품도 19개다. 약. 일례로 로슈제약의 SMA의약품 '리스프란 경구제'는 지난해 국민건강보험 협상에 참여했으나 결국 무산됐다. 산둥성 의약품 장비 조달 플랫폼에 따르면 로슈제약은 이전에 리스프랄란 경구 용액 분말 가격을 튜브당 10,000위안에서 10,000위안으로 인하했습니다.

2018년부터 국민의료보험청은 희귀질환 의약품 19개를 급여의약품 목록에 포함하기로 협의해 주사횟수를 평균 10% 줄였으며 주사횟수는 70만회에서 1만회로 줄었다. 당시 국민의료보험청 협상위원인 장진니는 "어떤 소그룹도 포기해서는 안 된다"고 말해 많은 이들을 감동시켰다.