황달이 심함

의학적으로는 생후 1개월 미만(생후 28일 이내) 신생아의 황달을 신생아 황달이라고 합니다. 이는 주로 비정상적인 빌리루빈 대사에 의해 발생하며, 이로 인해 빌리루빈 수치가 증가합니다. 혈액. 피부, 점막, 공막의 황달이 특징인 상태입니다. 그럼 다음에는 고도황달 관련 내용을 소개해드리겠습니다.

신생아 황달이 높은 이유

신생아의 황달이 높은 주요 원인은 다음과 같습니다.

1. 과도한 빌리루빈 생산

과도한 적혈구 파괴와 장간 순환 증가로 인해 혈청 비포합 빌리루빈이 증가합니다.

일반적인 원인으로는 적혈구증가증, 혈관외 용혈, 동종면역 용혈, 감염, 장간 순환 증가, 적혈구 효소 결핍, 비정상적인 적혈구 형태 및 혈색소병증 등이 있습니다.

2. 간 빌리루빈 대사 장애

빌리루빈 흡수 및 포합에 있어 간 세포의 기능이 저하되어 혈청 비포합 빌리루빈이 증가합니다.

일반적인 원인으로는 저산소증 및 감염, Crigler-Najjar 증후군, Gilbert 증후군, Lucey-Driscoll 증후군, 약물(예: 설파, 살리실산염, 인도메타신, 트리콜린 배당체 등)이 있습니다.

3. 담즙배설장애

간세포에 의한 포합빌리루빈 배설 장애나 담관폐쇄로 인해 고포합빌리루빈혈증이 발생할 수 있으나, 간세포 손상을 동반하는 경우 기능 저하로 인해 비포합 빌리루빈이 증가할 수도 있습니다.

일반적인 원인으로는 신생아 간염, 선천성 대사 이상, 증후군, 담관 폐쇄 등이 있습니다.

신생아 황달의 증상

신생아 황달은 이름 그대로 몸이 노랗게 변하는 것을 의미합니다. 실제로 이 외에도 토사물, 대변이 노랗게 변하는 등의 증상도 있습니다.

1. 생리적 황달.

가벼운 경우에는 연한 노란색이 얼굴과 목에만 국한되거나, 몸통으로 퍼지는 경우도 있으며, 공막에도 황달이 있다가 2~3일 지나면 가라앉으며 피부색이 돌아옵니다. 5~6일에는 정상으로 변하지만, 심한 경우 황달이 처음에는 머리에 나타나고 나중에는 몸 전체로 퍼질 수 있으며, 특히 1주일 이상 구토물과 뇌척수액이 누렇게 변할 수도 있습니다. 일부 미숙아의 경우 최대 4주까지 지속될 수 있습니다. 대변은 여전히 ​​노란색이고 소변에는 빌리루빈이 없습니다.

2. 황달색.

가벼운 경우에는 색이 옅어지고, 심한 경우에는 색이 짙어지지만 피부가 붉어지고 노란색을 띠며 장밋빛 피부를 띠게 됩니다.

3. 황달 부위.

몸통, 공막, 사지 근위부에 더 흔하며 일반적으로 팔꿈치와 무릎 이하입니다. 신생아의 전반적인 상태는 양호하며 빈혈, 간비종대, 간 기능 정상, 핵황달은 없습니다. 생리적 황달은 만삭아보다 미숙아에서 더 흔하며 1~2일 정도 지연되어 나타날 수 있습니다. 심한 황달도 나중에 가라앉아 2~4주까지 연장될 수 있습니다.

신생아 황달이 심한 경우 대처 방법

임상적으로 심한 신생아 황달을 치료하기 위해 주로 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

1. 광선 요법.

혈청 비포합 빌리루빈을 감소시키는 간단하고 효과적인 방법입니다. 신생아를 광선치료 상자에 넣고 망막 손상을 방지하기 위해 검은색 고글로 눈을 보호하고 회음부와 항문을 기저귀로 덮습니다. 2~48시간(일반적으로 4일 이내) 동안 단면 조명 또는 양면 조명을 사용하십시오. 빌리루빈이 7mg/dL 미만으로 떨어지면 치료를 중단할 수 있습니다.

2. 교환수혈요법.

교환수혈은 효과적으로 빌리루빈을 감소시키고 감작된 적혈구를 대체하며 빈혈을 감소시킬 수 있습니다. 그러나 수혈에는 특정 조건이 필요하고 일부 부작용이 나타날 수 있으므로 적응증을 엄격히 따라야 합니다.

3. 약물 치료.

알부민 공급, 대사성 산증 교정, 간 효소 유도제(예: 페노바르비탈) 및 정맥 면역글로불린을 공급합니다.

신생아 황달은 어떤 검사를 해야 하나요?

1. 빌리루빈 검사

신생아 황달의 진단에 중요한 지표입니다. 혈청 빌리루빈 농도(TSB)를 측정하는 혈액법. 경피적 빌리루빈 측정기는 비침습적 검출 방법으로 작동이 쉽습니다. 경피적 빌리루빈 수치(TcB)는 피부의 두께와 피부색에 영향을 받기 때문에 추적 혈액 빌리루빈 수치와 좋은 상관관계가 있습니다. 측정 부위에 따라 황달 상황을 오해할 수 있으며 특정 한계에 도달하면 혈청 빌리루빈을 검출해야 합니다.

2. 기타 보조검사

(1) 신생아에게 황달이 있는 경우에는 적혈구, 혈색소, 망상적혈구, 유핵적혈구 등의 정기검사를 실시해야 하며, 이는 다음의 경우에 도움이 된다. 신생아 용혈성 질환의 진단 및 치료. 용혈성 질환에서는 적혈구 수와 헤모글로빈이 감소하고 망상적혈구가 증가합니다.

(2) 혈액형에는 아버지, 어머니, 신생아의 혈액형(ABO 및 Rh 체계)이 포함되며, 특히 신생아의 용혈성 질환이 의심되는 경우 매우 중요합니다. 필요한 경우 진단을 확인하는 데 도움이 되도록 추가 혈청 특이 항체 검사를 실시할 수 있습니다.

(3) 적혈구 취약성 검사 황달의 원인이 용혈로 의심되지만 혈액형 부적합 용혈성 질환이 배제된 경우 이 검사를 할 수 있습니다. 취약성이 증가하면 유전성 구상적혈구증, 자가면역용혈성질환 등을 고려한다. 취약성이 감소하면 지중해빈혈과 같은 혈색소병증에서 볼 수 있습니다.

(4) 메트헤모글로빈 감소율은 정상입니다. gt; 75. 이 값은 G-6PD 결핍 환자에서 감소합니다. 진단을 확인하려면 추가 G-6PD 활동 측정이 필요합니다.

(5) 혈액, 소변, 뇌척수액 배양, 혈청 특이항체, C반응성 단백질, 적혈구 침강속도 등 감염, 혈액, 소변, 뇌척수액에 의한 황달이 의심되는 경우. 체액 배양, 혈청 특이 항체, C 반응성 단백질 및 적혈구 침강 속도 테스트. 백혈구의 일상적인 혈구 수치가 증가하거나 감소하고, 독성 입자와 핵이 왼쪽으로 이동합니다.

(6) 간 기능 검사는 혈액 총 빌리루빈과 결합 빌리루빈을 측정합니다. 알라닌 아미노트랜스퍼라제는 간세포 손상을 반영하는 보다 민감한 방법으로, 염증 중에 간내 담관 폐쇄가 증가될 수 있습니다.

(7) 초음파 복부 B-초음파는 비침습적 진단 기술로, 특히 신생아에게 적합합니다. 담관 낭종, 담관 확장, 담석, 담도 폐쇄증, 담낭 결여 등 담도계 질환은 모두 병리학적 변화를 나타낼 수 있습니다.

(8) 뇌간 청각 유발 전위(BAEP)를 포함한 청력 및 시각 기능에 대한 전기생리학적 검사를 사용하여 청각 전도 신경 채널의 기능 상태를 평가하고 빌리루빈 독성으로 인한 뇌 손상을 조기에 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다. . 일시적 또는 무증상 빌리루빈 신경독성의 진단.