외음부궤양 소개

목차 1 병음 2 영문 참고문헌 3 질병 별칭 4 질병 코드 5 질병 분류 6 질병 개요 7 질병 설명 8 증상 및 징후 9 질병 원인 10 병태 생리 11 진단 검사 12 감별 진단 13 치료 계획 14 합병증 15 예후 및 예방법 16 전염병학 17 특별 요령 첨부: 외음부궤양 치료를 위한 경혈 1 병음

wài yīn kuì yáng 2 영어 참조

외음부 ulcus 3 질병의 별칭

p>

외음부궤양, 음부암 4 질병 코드

ICD: N76.6

5 질병 분류

산부인과 6 질병 개요

p>

외음부 궤양(외음부 궤양)은 여성의 외음부에 발생하는 급성 피부질환으로 크고 작은 질에 흔히 발생하며 발열을 동반하여 외음부에 하나 이상의 궤양으로 나타난다. 통증. 중년 및 젊은 여성에게 흔합니다. 7 질병 설명

외음부 궤양(Ulceration of 외음부)은 여성 외음부에 발생하는 급성 피부 질환으로 크고 작은 질에 더 흔하며 1? 또는 다발성 궤양을 동반합니다. 발열과 통증으로. 종종 외음부 질의 염증성 및 악성 질환에 의해 이차적으로 발생하며 때로는 외음부 및 질의 전신 질환을 반영할 수도 있습니다. 8 증상 및 징후

궤양은 외음부의 여러 부분에서 발견될 수 있으며, 가장 일반적으로 작은 질과 큰 질의 내부, 전정 점막, 질 입구 주변에서 발견됩니다. 궤양은 단독으로 존재할 수도 있고, 여러 궤양이 하나의 더 큰 궤양으로 합쳐질 수도 있습니다. 외음부 궤양은 급성 또는 만성으로 나타날 수 있습니다.

1. 급성 외음부 궤양

(1) 비특이성 외음염: 긁은 후에 궤양이 자주 발생하며 미열이 동반될 수 있습니다. 피로감 증상에는 심한 국소 통증이 포함됩니다. 궤양은 표면에 있고 숫자가 적으며 뚜렷한 염증으로 둘러싸여 있습니다.

(2) 헤르페스 바이러스 감염: 급성 발병. 단순포진 바이러스 감염원에 노출된 후 일반적으로 2~7일의 잠복기를 거쳐 발열, 권태감, 서혜부 림프절 부종, 헤르페스가 나타납니다. 다발성 헤르페스로 시작하여 헤르페스가 파열된 후 심한 통증을 동반하는 표재성 다발성 궤양으로 발전합니다. 궤양은 대부분 질, 특히 안쪽에 발생하며, 50~80% 이상이 질, 요도, 자궁경부에 발생합니다. 궤양은 크기가 다양하고, 바탕은 회색-노란색이며, 주변 가장자리가 약간 융기되어 있고, 충혈이 심하고 부종이 있습니다. 궤양은 1~2주 안에 자연 치유되는 경우가 많지만, 재발하는 경우가 많습니다. 단순포진 바이러스는 생식기, 요도 등에 영향을 미치기 때문에 환자는 다량의 백반증을 동반하는 경우가 많으며, 백반증은 처음에는 투명한 장액성 액체로 변하다가 나중에 탁하고 묽은 고름이 되며, 최종적으로는 세균에 의해 황색의 화농성 백반증으로 변하는 경우가 많습니다. 요로 증상을 동반하는 감염: 급박함, 배뇨 곤란 등.

(3) 베체트병: 눈-구강-생식기 증후군인 베체트병에서는 급성 외음부 궤양이 흔합니다. 과거에는 급성 외음부 궤양을 바실러스 임미티스(Bacillus immitis)의 비접촉 감염에 의해 발생하는 양성 궤양으로 간주하였다. 현재 급성 외음부 궤양은 베체트병의 발달 단계로 눈이나 구강 병변과 동시에 발생하거나 연속적으로 발생할 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 궤양은 외음부의 다양한 부위에 광범위하게 발생할 수 있으며, 질의 안쪽과 바깥쪽, 질전정에서 가장 흔하게 나타납니다. 발병은 갑작스럽고 종종 재발됩니다. 임상적으로는 3가지 유형으로 나뉘는데, 단독으로 존재할 수도 있고 복합적으로 존재할 수도 있으며, 괴저형이 가장 심각합니다.

①괴저형: 발열, 피로 등 전신 증상이 먼저 나타나는 경우가 많다. 병변 부위가 상당히 붉어지고 부어오르며, 궤양의 가장자리가 불규칙하고 파고드는 현상이 있으며, 국소적인 통증이 심하다.

궤양 표면에는 많은 양의 고름이나 더러운 노란색에서 회색-검정색의 괴사성 위막이 있고 제거 후 바닥이 고르지 않습니다. 병변은 빠르게 진행되며 작은 질 결손을 일으킬 수 있습니다. 외음부암과 유사하지만 가장자리와 기부가 부드럽고 비침습적입니다.

② 찬크레형 : 더 일반적이다. 증상은 일반적으로 경미하며 질병의 경과는 느립니다. 궤양은 많고 얕습니다. 궤양 주위에 발적과 부종이 나타나고 가장자리가 불규칙합니다. 터널링이 있을 수도 있습니다. 일반적으로 몇 주 내에 치유되지만, 치유 단계에서 오래된 병변 근처에 새로운 궤양이 나타나는 경우가 많습니다.

③밀립형: 궤양의 크기는 바늘 크기부터 쌀알 크기까지 다양하며 그 수가 많습니다. 빨리 치료하세요. 주관적인 증상은 경미합니다.

(4) 매독, 연성하감, 성병성 림프육아종 등 성병은 외음부 궤양을 유발할 수 있습니다.

① 매독 : 매독의 외음부 궤양은 매독의 1단계와 2단계에 나타날 수 있습니다. 매독 발진 표면에 궤양이 발생할 수 있습니다. 매독에 감염된 후 2~4주의 잠복기를 거쳐 스피로헤타가 침입한 국소 부위에 초기 매독 병변, 즉 하감이 나타나며 직경 1~2cm의 원형의 통증 없는 붉은색 염증성 경화가 특징입니다. 표면에 얕은 궤양이 있고 가장자리가 깔끔하며, 병든 표면은 매끄럽고 암적색이며 표면에 장액성 화농성 분비물이 있습니다. 궤양은 대부분 단일이며 질과 질소대에 위치하며 질, 요도 또는 자궁경부에서도 발견될 수 있습니다.

② 연성하감: 궤양은 흔히 다발성이며, 여성의 경우 평균 4~5개의 원발성 궤양이 발생하며, 궤양이 저절로 자라며 그 주변에 작은 궤양 덩어리가 형성될 수 있습니다. 궤양은 대개 1~2개월 내에 치유됩니다. 처음에는 작은 염증성 구진이 영향을 받은 부위에 나타나며 주변이 붉어집니다. 1~2일 안에 농포로 변하고 파열되어 미란을 형성한 후 확장되어 궤양을 형성합니다. 궤양의 크기는 다양하며 직경은 1~20mm이고 가장자리가 거칠고 경사지며 경계가 뚜렷하고 붉어집니다. 그들 주변. 기부는 부드럽고 깊으며 회색 또는 노란색의 괴사성 화농성 분비물로 덮여 있습니다. 더러운 화농성 분비물을 제거하면 육아종과 같은 기부가 나타나며 압통이 있고 출혈이 발생하기 쉽습니다.

③ 성병림프육아종은 통증이나 침윤 없이 단일 구진, 포진, 수포 또는 농포로 시작하여 파열되어 미란이나 얕은 궤양이 발생하는 경향이 있으며 작은***,* ** 입 주변, 요도 등 병변은 모양이 규칙적이며 편평하고 표면적이며 흉터를 남기지 않고 며칠에서 반달이 지나면 저절로 치유됩니다.

2. 만성 외음부 궤양

(1) 결핵: 외음부 결핵은 드물며 때로는 폐, 위장관, 내부 생식 기관, 복막 또는 뼈의 심각한 결핵으로 인해 이차적으로 발생합니다. 주로 질이나 전정점막에 발생하며 병변은 천천히 진행됩니다. 이는 종종 작고 국소적인 결절로 시작하여 곧 부드럽고 얇은 가장자리와 침투를 갖는 얕은 궤양으로 파열됩니다. 궤양은 모양이 불규칙하고 바닥이 고르지 않으며 치즈 같은 구조로 덮여 있습니다. 병변에는 통증이 없지만, 소변에 노출되거나 마찰 후에는 심한 통증이 있을 수 있습니다. 궤양은 시간이 지나도 치유되지 않으며 주변 부위로 퍼질 수 있습니다.

(2) 암: 외음부 악성 종양은 초기 단계에서 구진, 결절 또는 작은 궤양으로 나타날 수 있습니다. 병변은 대부분 크고 작은 질, 질 및 후부 결합에 위치하며, 외음부의 백색 병변이 있거나 없는 경우가 있습니다. 암성 궤양과 결핵성 궤양은 육안으로 구별하기 어려우며, 진단을 확정하기 위해서는 조직검사가 필요합니다. 9가지 질병 원인

외음부 궤양은 대부분 비특이성 외음부염, 단순포진 바이러스 감염, 베체트병, 외음부결핵, 매독, 성병림프육아종 등 외음부 염증에 의해 발생합니다. 또한, 외음부암의 약 1/3%가 초기 단계에서 궤양으로 나타납니다. 어떤 사람들은 외음부 궤양이 눈-구강-생식기 증후군의 특별한 발달 단계라고 생각합니다. 단순 포진 바이러스는 외음부 궤양의 가장 흔한 원인입니다. 이 질병은 세균 감염, 태아 기형 발생, 환자 자신의 발암 등 접촉을 통한 전염성이 높아 널리 주목을 받고 있다. 연성하감은 Haemophilus ducrey에 의해 질을 통해 전파되는 질병으로, 궤양성 병변을 동반하는 흔한 성병이기도 합니다. 10 병태생리

감염 요인, 자가면역 요인, 환경 요인, 유전적 요인, 조직화생 또는 종양은 외음부 피부와 피하 조직에 염증 반응을 일으켜 미세순환 장애, 국소 허혈, 경색, 조직 궤양을 유발합니다.

11 진단검사

진단 : 급성 외음부궤양 환자는 피부, 눈, 구강점막 등 전신에 병변이 있는지 주의 깊게 살펴야 한다. 진단 시 궤양의 크기, 수, 모양, 기저부를 명확히 밝혀야 하며 때로는 궤양 표면이 일부 분비물로 덮여 있어 쉽게 놓칠 수 있습니다. 따라서 세심한 신체검사가 이루어져야 하며, 분비물 도말배양, 혈청학적 검사, 조직병리학적 검사 등이 진단에 도움이 될 수 있다.

실험실 검사 : 궤양의 병력 및 특성을 토대로 진단을 확인하기 위해 필요하면 분비물 도말, 배양, 매독 혈청학 검사 등을 실시해야 한다.

생식기 포진에 대해 박리 세포학 및 효소 결합 면역 측정법을 시행했습니다. 병원균은 연성하감 분비물, 분비물 배양, Ito Reenstieno 반응의 도말검사로 검출할 수 있습니다. 성병성 림프육아종에 대한 보조 검사: 혈청 보체 고정 시험, 16~64배 희석, 세포 내 봉입물 확인을 위한 도말 검사 및 클라미디아 분리를 위한 세포 배양 등.

매독 병원체 검사, 즉 암시야 검사. 일차매독의 경성하감에서는 소량의 혈청삼출물이나 림프천자액을 유리슬라이드 위에 놓고 생리식염수를 적하한 후 암시야현미경으로 관찰하면 강한 굴절력을 바탕으로 진단할 수 있습니다. 스피로헤타의 운동 패턴. 감염성 질환의 유전적 진단: 생식기 감염을 진단하기 위한 중합효소연쇄반응(PCR)을 사용하는 것은 빠르고 정확하며 매우 민감합니다.

연성하감의 조직병리학적 검사 : 연성하감은 매독, 성병림프육아종, 서혜부육아종, ***헤르페스 등에 감염되는 경우가 있으며, 이에 상응하는 병원성 미생물을 검출할 수 있습니다.

매독 혈청학 검사: 이 유형의 검사는 주로 환자에게 항심혈관 항체(레진)가 있는지 여부를 감지합니다. 혈청 특이 항체를 측정하는 트레포네마 항원 혈청 검사.

기타 보조 검사 : 성능 이상 없음. 12 감별진단

생식기 포진 궤양은 크기가 다양하고 그룹으로 수포가 생기지만 저절로 치유될 수 있지만 종종 재발합니다. 호산구성 봉입체는 박리된 세포에서 발견될 수 있으며 식별될 수 있습니다. 궤양은 크기가 다양하고 경계가 명확하며 주변이 붉어지고 백반은 회색 또는 노란색입니다. 이 질병의 특징은 구진, 농포 및 궤양이 많이 나타나는 것입니다. 신체의 일부. 분비물 도말 또는 조직학적 병리가 식별에 도움이 될 수 있습니다. 성병성 림프육아종의 백반은 황색 장액이며, 궤양은 표면에 있고, 저절로 치유될 수 있으며, 누공을 형성할 수 있으며, 혈청학적 검사와 도말 검사에서 세포 내 봉입물을 찾아 진단을 확인할 수 있습니다. 부정한 성관계 후 양측 서혜부 림프절의 비대, 연화, 궤양이 이 질병의 특징적인 징후이며 다른 질병과 구별될 수 있습니다. 매독 궤양의 초기 단계는 표면에 장액성 화농성 분비물이 있는 단일의 얕은 궤양으로 통증이 없고 붉은 염증성 경화가 있고 원형이며 직경 1~2cm입니다. 수포성 매독은 종종 대칭적으로 분포하는데, 이것이 이 질병의 특징입니다. 삼출물 및 혈청학적 검사에서 Treponema pallidum이 발견되면 확실한 진단 및 감별진단이 가능합니다. 13 치료 옵션

1. 급성 외음부 궤양의 치료

(1) 국소 치료:

① 국소 증상 치료: 외음부를 깨끗하고 건조하게 유지하고, 마찰을 줄입니다. 좌욕에는 1:5000?의 과망간산칼륨 용액을 사용하세요. 비특이적 외음염으로 인한 궤양의 경우 국소 항생제 연고를 사용할 수 있습니다. 다른 궤양은 원인에 따라 치료해야 합니다. 0.1부의 에타크리딘 용액으로 해당 부위를 헹구거나 적시십시오. 네오마이신, 클로람페니콜, 겐타마이신, 디클로닌 연고 또는 크림을 외부에 바르거나 습식 압축용 습식 압축 용액에 첨가하는 것이 도움이 됩니다.

② 궤양 회복 기간에는 글루코코르티코이드 연고를 사용하는 것이 좋습니다.

③자외선과 헬륨-네온 레이저 조사에는 특정 치료 효과가 있습니다.

(2) 전신 치료:

① 비타민 B 복합체, 비타민 C, 전신 항생제 등을 경구 투여하면 괴저형 환자에게 일정한 치료 효과가 있을 수 있습니다. 전신 글루코코르티코이드와 항생제를 사용합니다.

② 인간 혈액 감마 글로불린을 근육 주사하면 신체의 저항력을 강화하고 피부 병변의 퇴행을 촉진할 수 있습니다.

(3) 한의학 치료 :

① 국산 쪽가루와 주석가루를 바른다.

② 레알가를 곱게 갈아서 고압살균 후 글리세린과 혼합하고, 1테트라카인용액 몇 방울을 넣어 반죽을 만든다. 치료 중 테트라카인 용액 면봉 1개를 궤양 표면에 3~10분간 도포하여 통증을 완화시킨 후, 레알가 글리세린 페이스트를 궤양 부위에 가볍게 도포하여 치료하였으며, 치유에는 평균 42일이 소요되었다.

③ 외음부궤양에 화농성 분비물 및 괴사조직이 보이는 경우 자색궤양연고(경분말, 적색분, 호박분, 침향분, 혈전갈, 보르네올, 하소구슬 각 9g 함유)를 외용한다. ) 각 가루 0.9g, 밀랍 30g, 참기름 120ml).

④ 치료원리는 비장을 보하고 열을 내리며 해독과 습을 없애는 것으로 백호탕(膆袢, 생 과수씨, 황벽, 복령, 패오놀, 알리스마, 탈크, 통차오)을 사용하고, 고열이 있을 때 백호달이를 첨가하고, 백혈병을 더하고, 청미백을 더한다.

2. 생식기 포진의 치료

(1) 항바이러스제:

①아시클로비르(aciclovir, ACV): 바이러스를 억제할 수 있는 개방형 퓨린 뉴클레오시드 DNA 합성은 가능하지만 숙주세포의 DNA 합성에 미치는 영향은 적습니다. 현재 효과적인 항HSV 약물로 인정받고 있습니다. 심한 경우에는 아시클로버(ACV) 5mg/(kg? 8h)을 7~10일 동안 투여할 수 있으며, 가벼운 경우에는 아시클로버(ACV) 200mg을 6시간마다 1회 경구 투여할 수 있습니다. 질병 초기, 즉 수포, 궤양 발생 후 2~3일 이내에 투여하면 증상 완화, 통증 감소, 질병 경과 단축, 바이러스 분비 감소 등의 효과가 현저히 나타난다. 그러나 치료로는 GHα의 재발을 예방할 수 없으며, 아시클로버(ACV)는 임신 중에 금기입니다. 재발 환자는 경구 또는 국소 아시클로버(ACV)로 치료할 수 있습니다. 외용으로는 자궁 경부 및 질에 적용할 수 없습니다. 약물의 95%는 신장으로 배설되며 뚜렷한 독성이나 부작용이 없습니다. 일부 환자에서는 과도하게 정맥 주입 농도가 증가하고 주입 속도가 너무 빠르면 정맥염이 발생할 수 있다고 보고되었습니다.

② Valacyclovir(VC): Acyclovir(ACV)의 L-valine ester입니다. 반감기가 길고 투여 횟수가 적은 장점이 있습니다. 용법: 500mg씩 2회/일, 5일 동안, 심한 경우에는 10일.

③ 팜시클로비르(famciclovir) : 경구투여 후 완전히 흡수되며 소장과 간에서 빠르게 펜시클로비르로 전환되며 후자는 바이러스 특이적 효소에 의해 인산화되어 단쇄의 형성을 종결시킨다. 바이러스 DNA 합성을 방해합니다. 사용법: 1차 GH는 5일 동안 250mg, 3회/일이고, 재발성 GH는 5일 동안 125mg, 2회/일입니다.

④ 간시클로버(ganciclovir, DHPG) : 5~10mg/(kg·d)을 14일간 3회 정맥주사한다.

⑤ 리바비린(Ribavin, RBV) : 각종 바이러스 DNA, RNA의 복제와 합성을 억제한다. 용법: 1차 GH, 15mg/(kg·d), 근육주사, 재발성 GH, 0.4g, 2회/일, 5일간.

(2) 면역치료:

① 인터페론(IFN): 일련의 효소의 활성을 유도할 수 있고, 바이러스 mRNA를 분해하여 복제를 중단시킬 수 있으며, 또한 바이러스를 방해할 수도 있다. 단백질 합성 과정은 바이러스 복제에 영향을 미칩니다. 사용법: 1차 GH의 경우 INFa: 50,000U/(kg·d), 근육 주사, 1~2주 동안, 재발성 GH의 경우 100,000U/kg, 단회 투여, 1회 근육 주사를 사용합니다.

②PolyI:c: 2mg, 근육주사, 3일에 1회. 인터페론 합성을 유도할 수 있습니다.

③전달인자 : 2mg을 주 2회 근육주사하며 2~3주간 사용 가능하다. 신체의 면역력을 높일 수 있습니다.

④ 레바미솔 : 25~50mg, 하루 3회, 3일, 4일 휴약, 2~3회 반복 투여 가능.

(3) 국소치료 :

① 국소적으로 사용할 수 있는 연고는 다음과 같다. 90.5 요오드배당체(Herpes Net) 연고, 외용, 3회/일.

②네오마이신 연고 0.5 외용, 하루 3회.

③5 아씨클로비르(accyclovir) 연고, 외용으로 하루 4~6회, 7~10일간 사용한다.

3. 베체트병의 치료는? 전신 증상이 있는 경우에는 전반적인 상태의 개선에 주의하고, 적절한 휴식을 취하고 영양 섭취를 늘리십시오. 증상이 심한 경우에는 급성기 증상을 완화하기 위해 코르티코스테로이드를 투여할 수 있습니다. 예를 들어, 프레드니손(프레드니손)은 20~40mg/d로 경구 복용됩니다. 그러나 혈전정맥염과 중추신경계 침범이 있는 환자에서는 호르몬제와 함께 항생제를 동시에 사용하는 경우가 많다. 상태가 안정되면 호르몬 투여량을 점진적으로 줄여야 합니다. 호르몬과 함께 사용되는 시클로포스파미드 또는 아자티오프린과 같은 면역억제제도 특정 효과를 나타냅니다. 보조치료를 위해 비타민B, 비타민C 등을 경구복용할 수 있다. 만성기에는 한의학으로 질병을 치료할 수 있는데, 주로 열을 없애고 해독하고 습을 말리고 바람을 없애고 가려움증을 없애고 통증을 완화시키는 데 중점을 둡니다. 외음부를 깨끗하고 건조하게 유지하고 마찰을 줄이는 데 주의를 기울이십시오. 복합 네오마이신 연고, 1-2 질산은 연고 또는 빙보르 분말 등을 도포합니다.

4. 외음부 매독 치료를 위해 페니실린은 1943년 Mahoney, Arnold, Harris에 의해 처음으로 사용되었습니다. 페니실린은 치료 효과가 빠르고 부작용이 적으며 스피로헤타를 완전히 사멸시킵니다. 여전히 매독에 대한 가장 이상적인 치료법이며, 페니실린 내성 TP에 대한 보고는 없습니다.

(1) 치료 원칙 : 명확한 진단, 조기 및 적절한 치료, 부부 동반 치료, 치료 중 성관계 금지, 완치 여부의 엄격한 판단, 완치 후 3년 이내 정기 검토.

(2) 치료계획 :

① 조기매독(1기, 2기 및 경과기간이 2년 미만인 잠복매독) :

가. 페니실린 :

a. 프로카인 페니실린(프로카인페니실린) 800,000 U? 근육 주사, 15일 동안 하루 1회.

b. 벤자틴?벤질?페니실린(benzathine?benzyl?penicillin): 240만 U?를 양쪽 엉덩이에 1주일에 23번 주사합니다.

B. 페니실린에 알레르기가 있는 사람:

a. 에리스로마이신 500mg을 15일 동안 하루 4회 경구 투여합니다.

b. 테트라사이클린 500mg을 15일 동안 하루 4회 경구 투여합니다.

c. 독시사이클린(doxycycline) 100mg을 15일 동안 하루 2회 경구 투여합니다.

②만기 매독:

A. 페니실린:

a. 프로카인 페니실린, 800,000U, 근육 주사, 하루 1회, 20일 연속.

b. 벤자틴 페니실린을 주 240만 단위, 주 1회, 주 3회 근육 주사합니다.

B. 페니실린 알레르기:

a. 에리스로마이신 500mg을 30일 동안 하루 4회 경구 투여합니다.

b. 테트라사이클린 500mg을 30일 동안 하루 4회 경구 투여합니다.

c. 독시사이클린(doxycycline) 100mg을 30일 동안 하루 2회 경구 투여합니다.

d. 미노사이클린(미노사이클린) 100mg을 20일 동안 하루 2회 경구 복용합니다.

e. 아지스로마이신 500mg을 하루에 1회 또는 격일로 1회, 10일 동안 경구 투여합니다. 아지스로마이신은 피부 병변에 더 나은 효과를 가지며 페니실린에 알레르기가 있는 사람과 클라미디아 감염이 있는 사람에게 권장됩니다.

5. 연성하감 치료는? 임상적 약물투여를 위해서는 먼저 항생제 감수성 검사를 시행해야 합니다.

(1) 전신 ​​치료: 1998년 미국 질병 통제 센터(CDC)는 하감 치료 계획을 권장했습니다.

① 아지스로마이신 1g, 단회 경구 투여; mg, 단회 근육주사; ③ 시프로플록사신 500 mg을 3일 동안 경구로 2~3회/일 ④ 에리스로마이신 500 mg을 7일 동안 경구로, 4회/일. 위에서 언급한 요법 외에도 우리나라에서 일반적으로 사용되는 치료법은 다음과 같습니다. 1일 2회, 10~14일간 ③ 에리스로마이신과 독시사이클린(독시사이클린)을 병용한다. ④ 스펙티노마이신 2g을 단회 근육주사한다. ⑤ 아목시실린 500mg과 클라불란산 125mg을 7일간 경구투여한다.

(2) 국소치료 : 과망간산칼륨용액, 과산화수소(과산화수소) 또는 포비돈요오드(포비돈요오드)를 사용하여 국소 부위를 깨끗하게 유지하거나 습식 압착 또는 담그는 방법을 사용할 수 있습니다. 에리스로마이신 연고, 무피로신(비다우방) 연고, 이크티오스타틴 연고를 외용으로 바르며 일반적으로 화농성 림프절을 절개하는 것은 바람직하지 않으며, 반복적으로 천공하고 고름을 빨아들이고 항균제를 주사하는 것이 좋습니다.

6. 성병성 림프육아종의 치료

(1) 전신 ​​치료: 성병성 림프육아종(LGV)은 조기 치료와 장기간의 약물 치료가 필요합니다. 전신치료를 위해 다음 약물을 적절하게 경구복용할 수 있다.

① 테트라사이클린 500mg, 4회/일, 21일간.

②설파메톡사졸/트리메토프림(복합설파메톡사졸) 2정을 1일 2회, 14일간 복용합니다.

③에리스로마이신 500mg을 하루 2회, 14일 동안 투여한다.

④독시사이클린 200mg, 하루 2회, 21일 동안.

⑤미노사이클린(미노사이클린) 100mg, 2회/일 14일간, 첫 용량의 2배.

(2) 국소치료 : 림프절이 안정되지 않은 경우 냉습습습습포나 초단파 치료를 사용할 수 있다. 동요되는 느낌이 있는 경우에는 병변 위의 정상 피부에 멸균 주사기를 삽입하여 고름을 흡인할 수 있습니다. 그러나 치유가 어려운 누공의 형성을 피하기 위해 고름의 절개 및 배액은 금지됩니다. 1:5000~1:8000?의 과망간산칼륨 용액으로 국소부위를 청소할 수 있으며, 설폰아미드 분말을 외부적으로 사용할 수 있습니다. 궤양이 심할 경우 피부이식술을 시행하고, 직장협착증의 경우 확장술을 시행할 수 있으며, 심한 경우 상피증의 경우 수술적 제거를 시행할 수 있습니다.

7. 외음부의 초기 편평 세포 암종의 치료

(1) 수술적 치료: 외음부의 초기 침윤성 편평 세포 암종에 대해서는 수술이 선호되는 치료법입니다. 외음부의 초기 침윤성 편평 세포 암종은 일반적으로 서혜부 림프절 전이나 림프 또는 혈관 침윤이 없기 때문에 외음부의 넓은 절제술이나 외음부 병변의 국소적인 넓은 절제술만을 사용할 필요는 없습니다. 즉, 주변 피부를 1~2cm 정도만 제거하면 서혜부 림프절 절제 없이 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다.

Wharton은 광범위한 외음부절제술만 시행한 초기 외음부암 사례 25건을 보고했으며, 치료 후 재발된 사례도 없고 사망한 사례도 없습니다. 수술 범위를 줄이고, 정상 조직을 최대한 보존하며, 수술 손상 및 수술 후 합병증을 줄이고, 장기의 생리적 기능을 최대한 유지합니다. 보다 효과적으로 삶의 질을 향상시킵니다.

(2) 방사선 치료는 수술을 견딜 수 없는 환자에게만 사용됩니다.

(3) 외음부의 초기 침윤성 편평 세포 암종에는 화학요법이 고려되지 않습니다.

8. 외음부 기저세포암의 치료

(1) 수술적 치료: 주변 정상 피부와 심부 피하 조직의 일부를 포함하여 더 넓은 국소 절제를 사용해야 합니다. 근치 외음부 절제술과 서혜부 림프절 절제술은 일반적으로 필요하지 않습니다. 요도, 질 또는 질이 침범되고 서혜부 림프절 양성이 의심되는 경우, 병리학적 소견으로 전이가 확인되면 서혜부 림프절 절제술을 시행해야 합니다. 양성 심부 서혜부 림프절이 있는 경우 골반 림프절 절제술을 시행해야 합니다.

(2) 방사선요법: 방사선요법에 민감한 초기 기저세포암종에만 적합합니다. 정상적인 외음부 피부는 방사선에 대한 내성이 약하기 때문에 치료 시 외음부 방사선 염증, 궤양, 통증 등으로 복잡해지기 쉬우므로 중기 및 진행기 환자는 방사선 치료에 적합하지 않습니다.

(3) 화학요법: 기저세포암종에 대한 항암화학요법의 효능은 좋지 않으나, 좀 더 진행된 경우에는 종합치료의 보조요법으로 사용할 수 있습니다.

9. 결핵 치료의 5대 원칙은 '조기, 병용, 정기, 적당량, 풀코스'이다. 피부결핵의 치료는 다른 장기결핵의 치료와 동일하며, 필요하다면 국소치료, 수술적 치료, 물리치료를 병용할 수도 있다. 피부결핵의 치료방법은 다음과 같이 설명된다.

(1) 전신 ​​항결핵제 치료 : 일반적으로 사용되는 항결핵제의 종류, 용량, 용법 및 주요 독성 및 부작용 : 이소니아지드(isoniazid) , 약칭 INH) , H)정, 각 0.1g, 리팜피신(RFP, R)캡슐, 각 0.15g?피라진아미드(PZA, Z)정, 0.25g 에탐부톨(에탐부톨, 약칭 EMB, E)정, 각정 0.25 g 스트렙토마이신(스트렙토마이신, 약칭 SM, S)주사(황산염) 각 0.75g 이하로 일반적으로 사용되는 단기간 격일 폐결핵 치료요법입니다. 귀하의 상태에 따라 적절한 계획을 선택하실 수 있습니다.

① 계획 1: 2H3R323E3/4H3R3 집중 단계: 이소니아지드, 리팜피신, 피라진아미드 및 에탐부톨을 격일로 2개월 동안 30회.

지속기간 : 이소니아지드와 리팜피신을 격일로 1회씩 4개월간 60회 투여한다. 전체 치료 과정은 90회 지속됩니다.

② 계획 2: 2H3R323S3E3/6H3R3E3? 강화기간: 이소니아지드, 리팜피신, 피라진아미드, 스트렙토마이신, 에탐부톨 1?씩 격일로, *** 2?

지속기간 : 이소니아지드, 리팜피신, 에탐부톨을 격일로 6개월간 90회 투여한다. 총 치료과정은 120회 입니다.

③ 계획 3: 2H3R323/4H3R3

집중기간: 이소니아지드, 리팜피신, 피라진아미드를 2개월간 격일로 1?

지속기간 : 이소니아지드와 리팜피신을 격일로 1회씩 4개월간 60회 투여한다. 총 치료과정은 90회 입니다. 0~14세 어린이와 증상 판단 능력이 없는 어린이에게는 에탐부톨 치료를 제공할 수 없습니다.

(2) 외약치료 :

① 피부 병변 초기에는 마취제에 스트렙토마이신 0.4~1.0g, 이소니아지드 100np를 첨가하여 국소주사할 수 있으며, 격일로 한 번.

② 국소 항결핵제 : 리팜피신 연고 1개, 이소니아지드 연고 0.5g~1개 또는 암모니아 살리실산 연고 15g~20개를 손상된 부위에 바르면 된다.

③약물 부식: 예를 들어 5~20J 갈산 연고는 결핵 병변에 파괴적인 효과가 있으며 5부터 시작하여 점차 농도를 높입니다. 심각한 증식 손상의 경우 질산은 막대, 과망간산칼륨 결정, 질산수은, 삼염화초산 또는 젖산과 같은 부식제를 사용할 수 있습니다.

(3) 수술적 절제 : 피부결핵의 초기 손상은 매우 작으며, 수술적 수술을 이용하면 손상을 완전히 제거할 수 있다. 단, 절개는 정상 피부의 손상 부위 바깥쪽 0.5cm, 근육막 깊이까지 이루어져야 합니다.

(4) 물리치료 :

①X선 조사 : 일반적으로 효과가 없으며 궤양 손상 및 비대증식에 어느 정도 효과가 있으며 상태에 따라 1~2Gy 정도 투여할 수 있다. 매주 1회, 3~4주에 걸쳐 조사합니다. X선 조사는 비대증식성 병변을 평평하게 하고, 궤양 치유를 촉진하며, 켈로이드를 부드럽게 하고, 결핵 조직의 흡수를 촉진할 수 있습니다.

② 자외선 조사 치료: 적당량의 일광욕이나 자외선 조사는 신체의 저항력을 강화하고 국소 피부 혈액순환과 결핵 조직의 흡수를 촉진하지만, 과도하게 노출되면 내장 결핵, 특히 폐결핵이 확산될 수 있습니다. .

③전기응고치료, 냉동치료, 레이저치료 : 이 세 가지 치료방법을 적절히 선택할 수 있으며 면적이 작고 범위가 제한된 병변에 적합하다.

(5) 한의학: 피부 결핵의 경우 항결핵제를 사용하는 것이 더 안정적이며 일반적으로 한약과의 병용 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 일부 환자가 두 기의 결핍을 보일 경우. 혈액, 한의학을 치료에 사용할 수 있습니다.

(6) 기타 : 악낭포 태선, 구진괴사성결핵, 안면 속립낭창 등 결핵발진에서 결핵병변이 발견되는 경우 위의 치료방법을 채택해야 한다. 결핵 병변을 발견할 수 없고 항결핵 치료가 효과가 없는 경우에는 글루코코르티코이드와 레티노산 약물을 내복 또는 외용으로 투여할 수 있습니다. 일부 결핵 발진은 저절로 치유될 수 있습니다. 14 합병증

감염 확산. 15 예후 및 예방

예후: 외음부궤양은 원인에 따라 예후도 다릅니다.

예방:

1. 홍보와 교육을 강화하고 매춘을 엄격히 금지합니다.

2. 개인 위생에 유의하세요.

3. 초기 병변을 신속하고 철저하게 치료하여 진행 단계로 발전하는 것을 방지합니다.

4. 결혼 전과 임신 중 정기적인 매독 혈청학적 검사.

5. 혈액 공급원을 엄격하게 선택하며, 모든 헌혈자는 매독 혈청 검사를 받게 됩니다.

6. 성병에 의한 외음부궤양 초기에는 감염된 피부병변을 효과적으로 관리하고 감염원을 추적해야 한다 *** 증상과 관계없이 치료를 진행해야 한다. . 다른 성병과의 혼합 감염, 특히 HIV와 동시 감염된 경우에 주의하십시오. 현재 가장 효과적인 예방 방법은 감염성 피부 병변과의 접촉을 피하는 것입니다. *** 소매는 질병의 확산을 줄입니다. 감염 중에 성관계를 갖는 것은 바람직하지 않습니다.

7. 생식기 결핵은 대부분 2차 감염이며, 1차 병변은 주로 폐결핵이다. 그러므로 폐결핵의 적극적인 예방과 치료는 생식기결핵의 예방에 있어 매우 중요한 의미를 갖는다. 결핵 예방에 대한 홍보 및 교육을 강화하는 것 외에도 예방 조치는 어린이와 청소년의 건강 관리도 강화해야 합니다. 체중 2200g 이상인 신생아는 출생 후 24시간 이후에 접종할 수 있으며, 필요한 경우 3개월 이내에 재접종이 가능하다. 생후 3개월 이후의 영유아와 투베르쿨린 검사 음성인 청소년 여아는 BCG 백신을 접종해야 합니다. 결핵의 활동기에는 임신을 피해야 합니다. 또한, 생식기결핵 환자의 생식기 분비물, 월경혈에도 결핵균이 존재할 수 있으므로 감염을 예방하기 위해 격리를 강화해야 합니다. 16 전염병학

중년 및 젊은 여성에게 흔합니다. 17 특별 알림

홍보 및 교육을 강화하고 매춘을 엄격히 금지합니다. 개인위생에 주의하세요. 초기 병변을 신속하고 철저하게 치료하여 진행 단계로 진행되는 것을 예방합니다. 결혼 전과 임신 중 정기적인 매독 혈청학적 검사. 혈액 공급원은 엄격하게 선택되며 모든 헌혈자는 매독 혈청 검사를 받습니다. 외음부궤양 치료를 위한 경혈: 귀점