직장 의료보험 중대질병 종합지급 규모

법적 주체:

중대 질병 의료 보험 상환 범위: 1. 공제 한도 8,000위안: 기본 의료 보험 이하의 개인 본인부담금은 포함되지 않습니다. 민원지원금, 특별요양지원금 등을 포함해야 함 저소득층, 특별빈곤가구, 농어촌 등의 입원별 빈곤환자 의료지원 금액 및 기본의료보험 지급기준 이하 개인부담액 5인 보장 가구는 중병 환급 기준에 포함됩니다. 최소 지불 한도는 8,000위안이며 연간 공제 가능하며 1년에 한 번만 공제할 수 있습니다. 2. 보상 기준은 "낮은 부분에서 높은 부분까지 분할 비율 누진 보상" 방식을 실시합니다. 분할 비율은 50, 60, 70이며 그중 8,000~30,000위안(포함)은 50, 30,000위안을 지급합니다. 50,000위안(포함) 포함) 60위안 지급, 50,000위안 초과 시 70위안 지급 3. 중병보험 지급범위에 포함되지 않는 경우 : 비지정 의료기관에서 발생한 의료비. 도 내 병원과 도 밖의 비공립병원은 중병보험 보상범위에 포함되지 않습니다. 도내 지정의료기관 및 도외 공립병원에 비정상적으로 의뢰되어 발생한 의료비는 관련 정책에 따라 기본의료보험에서 지급한 후 자율준수 및 중증질병 준수의료비 산정에 포함됩니다. 60% 비율로 보장됩니다. 4. 중병보험 최대 상환액: 중병보험 연간 최대 상환액은 1인당 연간 50만 위안입니다. 5. 교통사고로 인한 제3자 책임이 없는 사고 부상 또는 자해의 경우, 참여 주민이 기본 의료 보험 기금으로 보상받은 후 규정에 맞는 본인부담금 전액이 중대 보장 범위에 포함됩니다. 질병 보험; 신체에 이식하는 대형 재료 비용은 기본적으로 30,000위안 범위 내입니다. 의료 보험 기금에서 보상한 후의 모든 비용은 중대 질병 보험 보장에 포함되며 RMB 30,000를 초과하는 금액은 없습니다. 보상. 위에서 언급한 도시 보험에 가입한 준수 비용은 기존 관련 정책에 따라 중병 보험 범위에 포함됩니다. 법적 객관성:

특히 비용이 많이 드는 일부 심각한 질병에 대해 우리나라는 보충 의료 보험 상환 시스템을 구축하여 기본 의료 보험 상환을 기준으로 상환을 제공하며 실제 상환 비율은 그 이상이어야 합니다. 50% 이상. 국가발전개혁위원회, 보건부, 재정부, 인적자원부, 사회보장부, 민정부, 보험감독관리위원회 등 6개 부처가 '중증 질병 수행에 관한 지침 의견'을 발표했습니다. 도시농촌주민보험'은 질병으로 인한 빈곤 현상을 피하거나 질병으로 인한 빈곤 복귀 현상을 방지하기 위한 보험입니다. 도시 및 농촌 주민 중병보험에 대한 새 정책의 요점: 1. 보장 범위는 도시 주민의 의료 보험과 새로운 농촌 협동 의료 보험 가입자를 대상으로 합니다. 둘째, 도시주민의료보험기금과 신농어촌협동의료기금을 재원으로 배정하여 추가적인 개인부담이 대중에게 가중되지 않도록 한다. 3. 보호 기준에 따른 환자의 연간 높은 의료비는 도시 주민의 지역 연간 1인당 가처분 소득과 전년도 농촌 주민의 연간 1인당 순이익을 초과하며 구체적인 금액은 지방 정부에서 정합니다. 4. 보장등급보험의 실제 지급비율은 50% 이상을 원칙으로 하며, 의료비가 높을수록 지급비율도 높아집니다. 5. 정부는 정부 부서에서 보상 및 기타 정책을 결정하고 입찰을 통해 상업 보험 기관을 선정합니다. 현재 우리나라에는 질병으로 인해 일부 가족이 가난해지거나 다시 가난해질 수 있는 질병이 50가지 이상 있는 것으로 이해됩니다. 국가발전개혁위원회는 어제 도시와 농촌 주민이 중병으로 인해 발생한 높은 의료비를 보상받기 위해 중병보험을 실시한다고 밝혔다. 그 목적은 질병으로 인한 빈곤을 피하거나 질병으로 인한 빈곤 복귀를 위한 것이다. 중병보험 피보험자는 도시주민의료보험, 신농촌협동의료보험 피보험자이며 필요한 자금은 도시주민의료보험기금과 신농촌협동의료보험기금에서 충당하며 추가금액은 없다. 개인납부부담이 대중에게 가중됩니다. 계산 후, 도시 주민의 연간 1인당 가처분 소득 또는 다양한 지역 농민의 연간 1인당 순이익을 현지 가족의 막대한 의료비 지출 기준으로 사용할 수 있습니다. 보험에 가입한 환자가 부담하는 의료비가 이 기준을 초과할 경우 가족이 경제적 어려움을 겪을 가능성이 높습니다. 중대질병보험은 기본의료보험에서 상환한 금액을 기준으로 이 소수의 사람들이 개인적으로 부담한 적격 의료비를 상환하며, 실제 상환비율은 50% 이상이어야 합니다. 여기서 준수의료비는 기본의료보험 범위에 국한되지 않고, 낭비와 과도한 부담을 방지하기 위해 기본적인 진료에 필요하지 않은 항목은 지급범위에 포함하지 않습니다. 상업 기관의 중병 보험 가입 시 문서 규정에 따르면 중병 보험 자금은 원래 의료 보험 자금 잔액에서 조달되며 상업 보험 기관에서 상업 보험에서 중병 보험을 구매하여 관리합니다. 기관.

중대 질병 보험을 취급하는 상업 보험 기관은 중국에서 5년 이상 전문 건강 보험 사업을 운영해야 하며, 의료 보험 분야에서 완전한 서비스 네트워크와 강력한 전문 역량을 갖추고 있어야 합니다. 중병보험사업의 분리회계 등을 실시할 수 있습니다. 동시에 상업 보험 기관의 수익성을 합리적으로 통제하고 '원스톱' 즉석 결제 서비스를 제공하여 국민이 중병 보험 혜택을 편리하고 시기적절하게 누릴 수 있도록 보장해야 합니다.