신생아 황달의 원인과 치료 방법

신생아 생리적 황달을 제대로 관리하지 않으면 병리적 황달로 이어질 수 있으므로 부모들은 예방 조치에 각별히 주의해야 한다. 그렇다면 신생아황달지수가 높은 것을 어떻게 예방할 수 있을까? 이 글은 제가 참고용으로 정리한 신생아황달지수를 요약한 것입니다.

신생아의 황달이 심함

황달이 심한 신생아는 포도당 물을 더 많이 마실 수 있습니다. 황달의 정도가 너무 높으면, 특히 심각한 경우에는 병원에서 블루라이트로 치료하면 더 빨리 좋아집니다.

신생아 황달이 높다는 것은 신생아의 혈청 빌리루빈 수치가 정상 수준을 초과한다는 의미입니다. . 일반적으로 병원에서는 신생아의 빌리루빈 수치를 검사합니다. (어떤 병원에서는 출생 후 아기를 검사하기도 하고, 어떤 병원에서는 아기가 태어난 후 3~5일 이내에 재검사를 실시하기도 합니다.) 만삭아의 혈청 빌리루빈 수치는 12.9mg/dL를 넘지 않고, 미숙아의 혈청 빌리루빈 수치는 15mg/dL을 넘지 않아 정상 범위에 속합니다. 이 범위를 초과하면 신생아 황달이 심한 것으로 간주됩니다.

출생 후 24시간 이내에 아기가 신생아 황달 징후를 보이면 의사는 반드시 아기에 대한 검사를 실시할 것입니다. 이때 황달이 나타나기 때문에 대부분의 질병인자가 존재하며, 악영향을 미칠 가능성이 높습니다. 아기의 황달이 정상적인 시간 내에 가라앉지 않거나 가라앉았다가 다시 나타나는 경우에도 병원에 가서 해당 빌리루빈 수치를 측정하는 것이 필요합니다.

신생아 황달이 높다는 것은 일반적으로 아기에게 신생아 병리학적 황달이 있을 수 있음을 의미합니다. 병리학적 황달에는 일반적으로 다음과 같은 특징이 있습니다.

황달은 아기가 태어난 후 24시간 이내에도 너무 일찍 나타납니다.

황달이 너무 늦게 가라앉고 오랫동안 지속되어 정상적인 가라앉는 시간을 초과하거나, 황달이 가라앉았다가 다시 나타나거나, 황달이 최고조에 이르렀다가 점차 가라앉았다가 악화되는 경우도 있습니다. 일반적으로 생리적 황달은 7~10일간 지속되는데, 2주 이상 지속된다면 주의를 기울여야 한다.

황달은 심하고 몸 전체에 영향을 미치는 경우가 많으며, 아기의 피부와 점막이 눈에 띄게 누렇게 변합니다.

혈청 빌리루빈을 검사해 보면 빌리루빈이 12mg/dl을 초과하거나, 너무 빨리 상승해 매일 5mg/dl 이상씩 상승하는 것으로 나타났다.

황달 외에도 정신적 피로, 울음 횟수 감소, 움직임 감소, 식사 감소, 불안정한 체온 등 기타 이상 증상이 동반될 수도 있습니다.

아기에게 신생아 황달 증상이 심한 경우, 부모는 즉시 치료를 받고 의사의 조언에 따라 치료해야 합니다.

신생아 황달 대처 방법

의학적으로는 생후 1개월 미만(생후 28일 이내) 신생아의 황달을 신생아 황달이라고 합니다. 빌리루빈 대사의 이상으로 인해 혈중 빌리루빈 수치가 높아지는 질환으로 피부, 점막, 공막에 황달이 나타나는 질환으로 생리학적 원인과 병리학적 원인으로 구분할 수 있습니다.

생리적 황달은 출생 후 2~3일에 나타나며 4~6일에 최고조에 이르고 7~10일에 사라집니다. 미숙아의 경우 더 오래 지속되며 약간의 손실을 제외하고는 다른 임상 증상이 없습니다. 식욕. .

출생 후 24시간 이내에 황달이 발생하고 일일 혈청 빌리루빈이 시간당 5mg/dl 이상 또는 >0.5mg/dl 증가하는 경우, 만삭아의 경우 장기간 지속됩니다. 2주 이상, 조산의 경우 황달이 4주 후에도 사라지지 않거나 심지어 계속해서 심화되고 악화되거나, 가라앉은 후 다시 나타나거나, 출생 후 1주~수주까지 황달이 나타나지 않는 경우, 모두 병리학적 황달이다.

원인

1. 과도한 빌리루빈 생성

과도한 적혈구 파괴와 장간 순환 증가로 인해 혈청 비포합 빌리루빈이 상승합니다. 일반적인 원인으로는 적혈구증가증, 혈관외 용혈, 동종면역 용혈, 감염, 장간 순환 증가, 적혈구 효소 결핍, 비정상적인 적혈구 형태 및 혈색소병증 등이 있습니다.

2. 간 빌리루빈 대사 장애

빌리루빈 흡수 및 결합에 있어 간 세포의 기능이 저하되어 혈청 비포합 빌리루빈이 증가합니다. 일반적인 원인으로는 저산소증 및 감염, Crigler-Najjar 증후군, Gilbert 증후군, Lucey-Driscoll 증후군, 약물(예: 설폰아미드, 살리실산염, 인도메타신, 라나토사이드 C 등), 선천성 갑상선 기능 저하증이 있습니다.

3. 담즙 배설 장애

간 세포에 의한 포합 빌리루빈 배설 장애 또는 담관 폐쇄로 인해 고포합 빌리루빈혈증이 발생할 수 있지만 간 손상도 동반되는 경우 세포 기능이 저하되면 비포합 빌리루빈도 증가할 수 있습니다. 일반적인 원인으로는 신생아 간염, 선천성 대사 이상, 담관 폐쇄 등이 있습니다.

임상증상

1. 생리적 황달

경미한 경우에는 연한 노란색을 띠고 얼굴과 목에 국한되거나 몸통으로 퍼지기도 하며, 2~3일 정도 지나면 공막이 누렇게 변할 수 있으며, 5~6일 정도 지나면 피부색이 정상으로 돌아오고 심한 경우에는 황달이 먼저 머리부터 발까지 전신으로 퍼질 수도 있고, 구토물과 뇌척수액도 1주 이상 노란색을 띌 수 있으며, 특히 일부 미숙아의 경우 4주까지 지속될 수 있습니다. 대변은 여전히 ​​노란색이었고 소변에는 빌리루빈이 없었습니다.

2. 황달의 색

경미한 경우에는 색이 연하고, 심한 경우에는 색이 진하지만 피부가 붉고 노란색을 띠며 장밋빛 질감을 띤다.

3. 황달의 위치

몸통, 공막, 근위부에서 더 흔하며 일반적으로 팔꿈치와 무릎 이하입니다.

4. 신생아

전반적인 상태는 양호하고, 빈혈도 없고, 간비종대도 없으며, 간 기능도 정상이고, 핵황달도 없습니다.

5. 미숙아

생리적 황달은 만삭아에서 더 흔하며 1~2일 정도 약간 늦게 나타날 수 있습니다. 심한 황달도 나중에 가라앉을 수 있으며 1~2일 정도 지연될 수 있습니다. 2~4주.

검사

1. 빌리루빈 검출

혈청 빌리루빈은 정맥혈이나 미량혈법으로 측정할 수 있으며 신생아 황달 진단에 중요한 지표입니다. . 농도(TSB).

경피적 빌리루빈 측정기는 작동이 쉬운 비침습적 검출 방법입니다. 경피적 빌리루빈 수치(TcB)는 피부의 영향을 받기 때문에 미량 혈액 빌리루빈 수치와 좋은 상관관계가 있습니다. 측정 부위에서 두께와 피부색의 영향으로 황달 상태를 오인할 수 있으며, 일정 한도에 도달하면 혈청 빌리루빈을 검출해야 합니다.

2. 기타 보조검사

(1) 신생아 황달이 있는 경우 적혈구, 혈색소, 망상적혈구, 유핵적혈구 등에 대한 정기적인 검사가 필요하여 진단에 도움이 된다. 및 신생아 용혈성 질환의 치료. 용혈성 질환에서는 적혈구 수와 헤모글로빈이 감소하고 망상적혈구가 증가합니다.

(2) 혈액형에는 아버지, 어머니, 신생아의 혈액형(ABO 및 Rh 시스템)이 포함되며, 특히 신생아의 용혈성 질환이 의심되는 경우 매우 중요합니다. 필요한 경우 진단을 확인하는 데 도움이 되도록 추가 혈청 특이 항체 검사를 실시할 수 있습니다.

(3) 황달의 원인이 용혈로 의심되지만 혈액형 부적합 용혈성 질환이 배제된 경우 적혈구 취약성 검사를 실시할 수 있습니다. 취약성이 증가하면 유전성 구상적혈구증, 자가면역용혈성질환 등을 고려한다. 취약성이 감소하면 지중해빈혈과 같은 혈색소병증에서 볼 수 있습니다.

(4) 메트헤모글로빈 감소율은 정상 > 75입니다. 이 값은 G-6PD 결핍 환자의 경우 감소합니다. 진단을 확인하려면 추가 G-6PD 활동 측정이 필요합니다.

(5) 혈액, 소변, 뇌척수액 배양, 혈청 특이항체, C반응성 단백질, 적혈구 침강속도 등 감염, 혈액, 소변, 뇌척수액에 의한 황달이 의심되는 경우. 체액 배양, 혈청 특이 항체, C 반응성 단백질 및 적혈구 침강 속도 테스트. 백혈구의 일상적인 혈구 수가 증가하거나 감소하고, 독성 입자와 핵이 왼쪽으로 이동합니다.

(6) 간 기능 검사는 혈액 총 빌리루빈과 결합 빌리루빈을 측정합니다. 알라닌 아미노트랜스퍼라제는 간세포 손상을 반영하는 보다 민감한 방법입니다. 알칼리성 포스파타제는 간내 담도 폐쇄를 유발하거나 염증 중에 증가할 수 있습니다.

(7) 초음파 복부 B-초음파는 비침습적 진단 기술로, 특히 신생아에게 적합합니다. 담관 낭종, 담관 확장, 담석, 담도 폐쇄증, 담낭 결여 등 담도계 질환은 모두 병리학적 변화를 나타낼 수 있습니다.

(8) 뇌간 청각유발전위(BAEP)를 포함한 청각 및 시각 기능에 대한 전기생리학적 검사를 통해 청각 전도 신경 채널의 기능적 상태를 평가하고 빌리루빈으로 인한 뇌 손상을 조기에 예측할 수 있습니다. 일시적 또는 무증상 빌리루빈 신경독성 진단에 도움이 되는 독성.

진단은 임상양상, 빌리루빈, 관련 실험실 검사를 토대로 내릴 수 있다.

감별 진단은 신생아 용혈성 질환, 신생아 패혈증, 모유 황달, 생리적 황달, G-6-PD 결핍증, 신생아 간염, 완전 간내 폐쇄증, 담도 폐쇄증 및 기타 질병 식별과 관련되어야 합니다.

합병증으로는 패혈증, 신생아 폐렴, 담도 폐쇄증, 모유 황달 등이 있습니다.

치료

1. 광선 요법

혈청 비포합 빌리루빈을 감소시키는 간단하고 효과적인 방법입니다. 신생아를 광선치료 상자에 넣고 망막 손상을 방지하기 위해 검은색 고글로 눈을 보호하고 회음부와 항문을 기저귀로 덮습니다. 2~48시간(일반적으로 4일 이내) 동안 단면 조명 또는 양면 조명을 사용하십시오. 빌리루빈이 7mg/dL 미만으로 떨어지면 치료를 중단할 수 있습니다.

2. 교환수혈요법

교환수혈은 효과적으로 빌리루빈을 감소시키고 감작된 적혈구를 대체하며 빈혈을 감소시킬 수 있습니다. 그러나 수혈에는 특정 조건이 필요하고 일부 부작용이 나타날 수 있으므로 적응증을 엄격히 따라야 합니다.

3. 약물 치료

알부민 공급, 대사성 산증 교정, 간 효소 유도제(예: 페노바르비탈) 및 정맥 면역글로불린.

실제로 유아의 생리적 황달과 같이 모든 신생아 황달에 약물 치료가 필요한 것은 아닙니다. 이 상태는 일반적으로 아기가 태어난 후 3일째에 시작되어 4~5일째에 최고조에 이릅니다. 일곱째 날.

8일째부터 서서히 줄어들기 시작했어요. 생리적 황달은 대개 반달 이내에 사라집니다. 따라서 이러한 유형의 황달에는 약물 치료가 필요하지 않습니다.