탄저병 감염의 발병기전

탄저균은 호기성 또는 통성 혐기성, 편모가 있는 두꺼운 간균으로 길이가 4~8μm, 폭이 1~15μm입니다. 세균세포의 양끝은 편평하고 긴 대나무 모양의 사슬로 배열되어 있으며, 그람염색은 양성이다. 캡슐은 인체에서 형성되며 병원성이 높습니다. 비병원성 균주는 캡슐을 생성하지 않습니다. Bacillus anthracis는 생존력이 강하고 일반 배양배지에서도 잘 자랍니다. 탄저균 번식체는 56°C에서 2시간, 75°C에서 1분 동안 사멸될 수 있습니다. 일반적으로 사용되는 농도의 소독제도 빠르게 사망할 수 있습니다. 타원형 포자는 시험관 내 부적절한 조건에서 형성될 수 있습니다. 포자는 저항력이 매우 강하며 자연 조건이나 절인 고기에서 오랫동안 생존할 수 있습니다. 토양에서는 수십 년 동안 살 수 있고 모피에서는 몇 년 동안 살 수 있습니다. 100시간 동안 직사광선에 노출시킨 후 40분 동안 끓인 후 140°C 건열에서 3시간, 110°C 고압 증기에서 60분, 10% 포름알데히드 용액에 15분 동안 담근 후 새로운 페놀 용액(5 ) 및 20% 염소 함유 석회 용액을 며칠 이상 담그면 포자를 죽일 수 있습니다.

탄저균의 항원은 캡슐항원, 세균항원, 보호항원, 포자항원 등 4가지 종류가 있다. 캡슐형 항원은 옵소닌화를 억제할 수 있고 박테리아의 침입과 관련되어 있으며 식세포작용에 저항할 수 있으며 박테리아 항원은 독성이 없지만 종 특이적 보호 항원입니다. 강력한 면역원성을 가지고 있으며, 포자 항원은 면역원성과 혈청학적 진단 가치를 가지고 있습니다.

탄저균 번식체는 탄저병 독소를 분비할 수 있는데, 이는 인자 I(부종 인자, EF), 인자 II(보호 항원, PA) 및 인자 III(치사 인자, LF)으로 구성되어 있습니다. 세 가지 구성 요소는 동물에 개별적으로 주입될 때 독성이 없지만 보호 항원과 부종 인자 또는 치사 인자가 각각 부종, 괴사 또는 동물 사망을 유발할 수 있습니다. 일정 수의 포자가 피부 파열에 들어가 위장관으로 삼키거나 기도로 흡입될 때 신체의 저항력이 낮거나 약해지면 병원성 박테리아가 먼저 캡슐의 보호를 통해 국소적으로 증식하여 큰 박테리아를 생성합니다. 다량의 독소가 발생하여 조직과 기관에 손상을 줌. 출혈성 침윤, 괴사 및 심한 부종이 발생하여 원발성 피부 탄저병, 장 탄저병 및 폐 탄저병을 형성함. 신체의 저항력이 떨어지면 병원성 세균이 림프관과 혈액순환을 따라 빠르게 몸 전체로 퍼져 패혈증과 2차 뇌수막염을 형성하게 된다. 피부 탄저병은 허혈과 독소로 인해 진피 신경 섬유의 변성을 유발하므로 병변에 뚜렷한 통증이 없는 경우가 많습니다. 인체가 건강하고 체내로 유입되는 포자의 수가 적거나 독성이 낮을 경우 질병이 발생하지 않거나 잠복감염이 발생할 수 있습니다.

탄저균의 발병기전은 주로 독소에 포함된 다양한 성분의 시너지 효과와 관련이 있습니다. 탄저병 독소는 미세혈관의 내피세포를 직접적으로 손상시키고, 혈관벽의 투과성을 증가시키며, 유효 혈액량을 부족하게 할 수 있습니다. 또한, 급성 감염 시 일부 생물학적 활성 물질의 방출이 증가하여 작은 혈관을 확장시켜 혈관을 악화시킵니다. 투과성 및 감소 조직 관류량; 독소가 혈관 내막을 손상시키고 내부 응고 시스템을 활성화하고 조직 트롬보플라스틴 물질을 방출하기 때문에 혈액은 과응고가 되므로 DIC와 패혈성 쇼크는 모두 탄저병에서 더 흔합니다. 또한, 탄저균 자체가 모세혈관을 차단하여 미세순환에서 조직 저산소증과 허혈 및 혈전증을 유발할 수 있습니다.

탄저병의 주요 병리현상은 출혈성 침윤, 각종 장기 및 조직의 괴사 및 부종이다. 피부 탄저병은 응고성 괴사 부위, 급성 장액 출혈성 염증을 나타내는 피하 조직 및 심각한 간질 부종으로 둘러싸인 국소적인 옹종 같은 병변을 보여줍니다. 독소의 작용으로 말초신경의 민감도가 감소되어 국소적인 통증이 느껴지지 않습니다. 폐 탄저병은 출혈성 기관지염, 소엽성 폐렴 및 경색 부위, 종격동의 고도 젤리 같은 부종, 기관지 및 종격동 림프절의 고도 비대, 흉막 및 심낭 침윤 등으로 나타납니다. 장 탄저병의 병변은 주로 소장에 분포하며, 장벽에는 국소적인 옹종 모양의 병변과 미만성 출혈성 침윤이 나타나며, 병변 주위의 장벽에 심한 부종과 출혈이 나타나고 장간막 림프절이 커진다. 복강에는 장액성이며 피가 섞인 삼출물이 많이 있습니다. 수막이 침범되면 경질막과 연수막이 극도로 충혈되고 부종이 발생합니다. 광범위한 출혈 외에도 거미막하 공간에도 수많은 박테리아와 염증 세포가 침윤됩니다. 패혈증이 발생하면 신체 전체의 다른 조직 및 기관에 광범위한 출혈성 침윤, 부종 및 괴사뿐만 아니라 간 및 신장 탁도 및 비장비대가 나타납니다.

탄저병은 전 세계적으로 분포하며, 특히 남미, 아시아, 아프리카 등 목가적인 지역에 분포하는 풍토병이며 자연 전염병입니다. 최근에는 세계 각지의 도시와 마을에 모피 가공이 집중됨에 따라 도시에서도 탄저병이 발생하여 중요한 직업병 중 하나가 되었습니다. 현재 중국에서는 이 질병의 발생률이 점차 감소하고 있습니다.

(1) 감염원: 병든 소, 말, 양, 낙타 및 기타 초식 동물은 인간 탄저병의 주요 감염원입니다. 돼지는 박테리아에 오염된 녹색 사료를 섭취하여 감염될 수 있으며, 개, 늑대 및 기타 육식동물은 병든 동물의 고기를 섭취하여 감염되어 2차 감염원이 될 수 있습니다. 탄저병 환자의 분비물과 배설물도 전염성이 있습니다.

(2) 전염 경로: 인간은 주로 산업과 농업을 통해 탄저균에 감염됩니다. 접촉 감염은 이 질병이 퍼지는 주요 방법입니다. 탄저병 포자가 다량 함유된 먼지나 에어로졸을 흡입하거나 감염된 고기를 섭취하면 각각 폐 탄저병이나 장 탄저병이 발생할 수 있습니다. 소독되지 않은 솔을 사용하거나 박테리아를 옮기는 곤충에 물릴 경우 질병이 발생할 수 있습니다.

(3) 감수성 인구 집단의 일반적인 감수성은 주로 병원체에 대한 노출 정도와 빈도에 따라 달라집니다. 직업(농민, 목동, 수의사, 도살장 및 모피가공공장 근로자 등)으로 인해 젊은 성인들은 아픈 동물, 모피 및 배설물, 포자를 함유한 먼지 등과 접촉할 기회가 더 많으며 발병률도 높습니다. 비율도 더 높다. 감염 후에도 면역력이 오래 지속됩니다.

발생률은 연중 발생하며, 7월부터 9월까지 가장 많이 발생합니다. 흡입형은 겨울과 봄에 더 흔합니다.