2022년 주민 의료 보험 입원 환급 정책

1. 일반 외래 진료소. 2022년부터 보험가입자는 외래 진료 시 지정 의료기관에서 발생한 일반 외래 진료비를 환급 범위 내에서 공제하지 않으며, 환급 비율은 1회 혜택 기간 내 누적 최대 지급 한도를 60%로 한다. 1인당 360위안 ""두 질병" 보험에 가입한 주민의 경우 "두 질병"에 대한 외래 의약품에 대한 공제액이 없으며 향이 상환하는 범위 내에서 상환율이 60%입니다. 촌급 의료기관(공동보건서비스센터)과 촌급 의료기관은 동일한 혜택을 누리며, 해당 기간 동안 누적 최대 지급 한도는 1인당 200위안이다.

2. 외래 만성질환. 현재 우리 시에는 27종의 외래 만성질환이 있으며, 보험 가입자가 만성질환 확인을 통과한 후에는 관련 규정을 준수하는 외래 만성질환 의료비에 대한 공제액이 없습니다. 기본의료보험 통합기금 지급 비율은 70%입니다.

3. 심각하고 심각한 질병. 심각하고 심각한 질병에 대한 주 및 지방 자치단체 기준을 충족하는 보험 거주자에게 발생하는 의료비에 대한 최소 지불 기준은 없습니다. 중증질환에 대한 입원질환은 33가지가 있으며, 가격한도 내에서 의료비는 기본의료보험기금에 비례하여 지급된다. 지급비율은 현급 의료기관은 80%, 시급 의료기관은 70%이다. 70%는 성급 의료기관이며, 65%는 중대 및 중증 질환에 대한 외래 진료비이며, 관련 규정을 준수하는 한도 내에서 93종의 외래 진료비가 포함됩니다. 기본의료보험 조정기금 지급범위는 80%이다.

입원에는 어떤 의료보험이 있나요?

입원했습니다. 향진 보건소(지역사회 의료 기관)의 최저 지급 기준은 150위안이고, 현 2급 또는 이에 준하는 규모의 병원(2급 포함)의 지급 비율은 90%이며, 400~1,500위안 이상 1,500위안 이상은 상환율이 63%이다. 시립 2급 병원 이하(2급 병원 포함)의 최저 상환율은 500위안이다. 500~3,000위안은 55%, 3,000위안 이상은 75%, 시립 3급병원의 최저지불기준은 1,200위안, 1,200~4,000위안은 53%, 3,000위안은 53%이다. 4,000위안 이상은 72%, 성급 2급 이상 규모(2급 포함) 병원의 최소 지급 기준은 600위안, 600~4,000위안은 53%, 지급률은 다음과 같다. 4,000위안 이상은 53%, 성급 3차병원 및 성외 병원의 최소지불기준은 2,000위안, 2,000~7,000위안 이상은 상환율이 50%이다. 7,000위안은 68%이다. 최대 지불 한도: 기본 의료 보험 통합 기금의 연간 최대 지불 한도는 150,000위안입니다.

요약하면 만성특수외래 진료는 주민의료보험 가입 후 누릴 수 있는 정책이 입원에만 국한되지 않도록 보장한다. 질병은 외래 진료과에서도 치료됩니다.

법적 근거: "중화인민공화국 사회보험법"

제2조 국가는 기본양로보험, 기본의료보험, 업무상 상해보험, 실업보험, 모성보험 등 사회보험 제도는 공민이 노령, 질병, 업무상 부상, 실업, 출산 등의 경우에 법률에 따라 국가와 사회로부터 물질적 지원을 받을 권리를 보장합니다.

제3조 사회보험제도는 폭넓은 보장, 기본적 보호, 다단계, 지속성의 원칙을 견지하며, 사회보험 수준은 경제사회 발전 수준에 부합해야 한다.