쿤밍시 중병 의료보험 규정, 곤명시 중병 의료보험 환급 범위

곤명의료보험센터에 따르면 현재 곤명의 도시 근로자와 도시 및 농촌 주민은 580.48만 명에 달하며 보험 적용율은 95% 이상이며 모든 피보험자가 있다. 중증질환에 대한 보충의료보험에 포함됩니다.

중증질병 보충의료보험은 피보험자가 질병으로 인해 발생한 고액의 의료비를 보상하는 보험제도로, 중증질병 보충의료보험은 '질병'이 아닌 '금액'의 개념으로 이해됩니다. '종류'라는 개념은 피보험 근로자의 기본 종합지급액과 피보험자 개인의 자기부담금이 관련 정책에서 정한 한도에 도달한 경우, 별도의 절차 없이 중병보충의료보험금 지급이 자동으로 개시되는 것을 의미한다. .

쿤밍은 각각 2001년, 2003년, 2007년에 도시 직원 의료 보험, 새로운 농촌 협동 의료 및 도시 주민 기본 의료 보험 시스템을 시작했습니다. 2001년 쿤밍시는 도시 근로자를 위한 중병 보충 의료 보험을 제정하고 도시 근로자를 위한 기본 의료 보험 제도를 시작했습니다. 피보험 근로자가 보험에 가입할 경우 기본의료보험료와 중증질환 보충의료보험료를 동시에 납부해야 하며, 기본의료보험 혜택과 중증질환 보충의료보험 혜택을 누릴 수 있습니다. 현재 곤명시 도시근로자 의료보험 총지불한도는 259,000위안이고, 보험범위 내 의료비 평균 상환비율은 약 83%이다.

2013년에 쿤밍은 도시와 농촌 주민의 중병에 대한 보충 의료 보험을 실시하는 우리 성의 시범 도시 중 하나로 등록되었으며 보충 의료 보험 시범 프로그램을 처음으로 시작했습니다. 성 내 도시 및 농촌 주민의 심각한 질병에 대해. 2013년 1월 1일, 쿤밍시는 "쿤밍시 도시 및 농촌 주민의 심각한 질병에 대한 추가 의료 보험 시행 조치"를 시작하여 도시 주민 의료 보험과 새로운 농촌 협력 의료의 두 시스템을 하나의 시스템으로 통합했습니다. "같은 도시, 같은 보장, 같은 도시, 같은 대우"를 완벽하게 실현합니다. 쿤밍시 도시와 농촌 주민은 보험료를 납부한 후 기본의료보험혜택과 중병에 대한 보충의료보험혜택을 누릴 수 있습니다. 현재 도시와 농촌 주민의료보험 최대 지급한도 총액은 15.8만 위안이며, 보험범위 내 의료비 평균 상환비율은 약 70%이다.

다음 단계에서 곤명 의료보험 센터는 중병 보충의료보험 정책 시스템을 더욱 개선하고 완성하며, 중증질환 보충의료보험 운영에 대한 분석 및 연구를 강화할 예정이라고 합니다. 도시와 농촌 주민의 중병보충의료보험급여 수준을 적시에 조정하고 제고하며 자금수입과 지출의 균형을 확보할 것입니다. 동시에 의료보험기금에 대한 감독을 전면적으로 강화하고 의료보험기금의 안전을 보장하기 위해 다양한 방법을 동원할 것이다. 첫째, 지정의료기관의 관리를 표준화하고 출입제도를 엄격히 하며, 의료보험의사에 대한 감독을 확대한다. 둘째, 규정을 위반한 지정의료기관을 조사·처벌하는 강경태세를 견지한다. 모니터링 데이터 분석에 주의를 기울이고 감사 업무의 타당성, 정확성 및 효율성을 향상시키기 위해 노력합니다. 네 번째는 의료 서비스에 대한 지능형 모니터링 시스템을 구축하는 것입니다.