허베이성 중병 구호 정책 및 규정, 허베이성의 중병 구호 범위에는 어떤 질병이 포함되나요?

의료지원체계 추가 개선에 대한 시행의견

주요 질병에 대한 의료지원을 종합적으로 실시

도 민정과, 도 재정부, 도 인적자원 및 사회보장부

성 보건가족계획위원회 허베이 보험 규제국

'국무원 사무처에서 전달한 의견'을 이행하기 위해 민정부 및 기타 부서에서 의료 지원 시스템을 더욱 개선하고 중대하고 심각한 질병에 대한 의료 지원을 종합적으로 실시하는 것에 대해" "통지"(국반파[2015] 제30호), 우리 성의 의료 지원 수준을 더욱 향상시킵니다. , 기본적인 국민생활 보호를 위해 탄탄한 안전망을 짜고, 우리 도의 실태를 토대로 다음과 같은 이행의견을 제시합니다.

1. 기본원칙과 목표 및 과제

(1) 기본 원칙. 우리 성의 경제 및 사회 발전에 부응하고 의료 지원 및 보안 수준을 지속적으로 향상하며 도시와 농촌의 조화로운 발전을 견지하고 관련 기관과의 효과적인 연결을 주장합니다. 도움이 필요한 사람들이 기본적인 의료 서비스를 받을 수 있도록 보장하는 의료 보안 시스템, 정부 지원과 사회 참여 사이의 긍정적인 상호 작용을 달성하기 위해 정부 리더십과 사회 참여를 고수합니다. 편리하고 응급 상황을 완화하는 데 있어 의료 지원 역할을 최대한 발휘합니다.

(2) 대상 작업. 의료지원체계를 더욱 완비하고 중대질병에 대한 의료지원을 전면적으로 전개할 것입니다. 모든 차원의 공동 노력을 통해 성은 도시와 농촌 간의 전반적인 조정, 안정적인 자금 출처, 관련 정책 지원, 표준화된 관리 및 운영, 편리한 구조 절차, 정보 자원의 보편적 공유 및 관련 의료 보안 시스템과의 연결을 구축했습니다. 도시와 농촌 지역의 도움이 필요한 사람들에게 공정하고 공정하며 개방적이고 투명하고 효율적이며 편리한 의료 지원 시스템을 제공합니다.

2. 의료 지원 시스템을 더욱 개선합니다.

(1) 의료 지원의 도시와 농촌 통합을 위한 요구 사항을 구현합니다. 각 지방에서는 반드시 도농협조 원칙을 견지해야 하며, 최후에 도시의료지원체계와 농촌의료지원체계를 도농의료지원체계로 통합시켜야 한다. 현급 정부는 의료 지원 실시 방법을 연구하고 공식화해야 하며 정책 목표, 기금 모금, 대상 범위, 지원 표준, 지원 절차 등에 대한 구체적인 규정을 마련하여 공정한 권리, 공정한 기회, 공정한 규칙 및 공정한 권리를 달성해야 합니다. 의료 지원이 필요한 도시 및 농촌 사람들을 위한 치료. '허베이성 도시 및 농촌 의료지원 기금 관리 조치'를 종합적으로 실시하고, 원래 사회보장기금 재정에서 분리되었던 '도시 의료지원 기금 특별회계'와 '농촌 의료지원 기금 특별회계'를 통합한다. 현급 이상 계정을 통해 "도시 및 농촌 의료 지원 기금 특별 계정" "의료 지원 기금 특별 계정"을 설립하고 규정에 따라 기금 모금, 충당 및 지불을 수행합니다.

(2) 의료 지원 대상의 범위와 조건을 명확히 합니다. 모든 지역에서는 도시와 농촌 주민의 기본적인 의료권익을 보호하는 것을 목표로 하고 의료지원 대상의 범위를 합리적으로 규정해야 합니다. 최저 생계 수당을 받는 가족과 극빈층을 주요 지원 대상으로 지정하고, 2017년 말까지 노인, 미성년자, 중증 장애인을 점차적으로 포함합니다. 저소득 가정의 장애인 및 장애인(이하 통칭하여 저소득 지원 수혜자라 함), 현급 이상 정부에서 지정한 특별한 어려움이 있는 사람이 포함됩니다. 지원 범위 내에서 심각하고 심각한 질병에 대한 의료 지원 대상 범위를 적절하게 확대하고 의료 비용이 많이 드는 가족에게 의료 지원을 제공하는 방법을 적극적으로 모색합니다. 경제적 어려움이 심각한 가족의 중증 환자에게 지원이 제공됩니다. 기본적인 생활을 영위하는 자(이하 질병으로 인한 빈곤가정의 중증환자로 통칭함) 모든 유형의 의료 지원 대상 중에서 중증 질환 및 중증 장애 아동에 대한 지원을 늘리는 데 중점을 두고 있습니다. 현급 민사부서는 규정에 따라 절차와 절차를 표준화하고 의료지원 대상자를 식별해야 합니다.

(3) 보험에 참여하고 참여하는 데 도움이 필요한 사람들을 위한 자금을 적절하게 늘립니다. 도시주민의 기본의료보험이나 신농촌협동의료에 참여하는 핵심수혜자의 개인 부담금에 대해 극빈층에게 전액 지원하며 비율은 60% 이상이다. 경제적으로 발전된 지역에서 기본적인 의료보험 서비스를 받을 수 있도록 최저생계비를 지원하고, 보험 및 참여 지원 범위를 적절하게 확대하며, 저소득층에 대해 정액 지원을 제공할 수 있습니다. 질병으로 인해 가난한 가정의 지원 수혜자 및 중증 환자. 주요 수혜 대상자의 보험 및 협력 참여에 필요한 자금은 현급 재정에서 마련하고, 성, 구, 시 재정에서는 경제적으로 어려운 곳에 보조금을 지급합니다. 모든 수준의 정부는 지역 경제 및 사회 발전 수준과 의료 지원 기금 모금을 기반으로 구체적인 자금 조달 방법을 연구하고 공식화해야 합니다. 각급 민정부는 재정, 인적자원, 사회보장, 보건 및 가족계획 등 부서와 협력하여 보험 및 협력에 참여하는 데 필요한 사람들에게 보조금을 지급하는 업무를 공동으로 완료해야 합니다.

(4) 외래환자 지원을 적극적이고 꾸준히 표준화합니다. 만성질환으로 인해 장기간 약물치료가 필요하거나, 장기간 외래치료가 필요한 중병을 앓고 있어 본인부담금이 높은 의료지원 대상자에게는 외래지원을 제공해야 합니다. 보건가족계획부에서 명확하게 진단하고 치료하며 외래 진료소에서 치료할 수 있는 질병의 경우, 중대하고 심각한 질병으로 고통받는 사람들을 위해 단일 질병 지불 및 기타 방법을 통해 외래 지원을 수행할 수 있습니다. 의료비가 상대적으로 큰 경우, 외래 지원 한도 내에서 의료비를 적절하게 늘릴 수 있습니다. 현급 정부는 지역 지원 수혜자의 필요와 의료 지원 자금 조달에 따라 외래 지원 최대 금액을 연구하고 결정해야 합니다. 현급 민원 부서는 다음 사항에 따라 외래 지원 신청 절차와 절차를 규정해야 합니다. 도움이 필요한 도시와 농촌 사람들을 위한 편의의 원칙.

(5) 입원 지원을 더욱 개선합니다.

지정된 의료기관의 정책 범위 내 주요 수혜자의 입원비 중 기본의료보험, 도농주민 중병보험, 각종 보충의료보험, 상업보험으로 지급한 후의 개인비용은 연 1회 이내로 한다. 지원 한도는 70%입니다. 입원 지원에 대한 연간 최대 지원 한도는 지역 지원 수혜자의 필요와 의료 지원 기금 모금을 기반으로 현급 정부에서 결정합니다. 지정의료기관은 구조대상자의 입원예치금을 감면하거나 적시에 치료를 제공해야 한다. 치료. 지방 민정부처는 보건가족계획부서와 협력하여 지정의료기관을 결정하는 것을 원칙으로 하며 도시주민 기본의료보험과 신농촌협동의료제도에서 정한 범위 내에서 선정한다.

3. 중대 질병에 대한 포괄적인 의료 지원을 실시합니다.

(1) 중대 질병에 대한 의료 지원의 포괄적인 발전을 촉진합니다. 성 직할 모든 구, 시, 군(시)은 시범 경험을 신중하게 평가 및 요약하고, 의료 지원 실시 계획을 신속하게 수립하고, 업무 업무와 담당 부서를 구체화하고, 시간 노드와 업무 요구 사항을 명확히 하고, 다음 사항을 보장해야 합니다. 심각한 질병에 대한 의료 지원은 1월부터 전면 시행될 예정입니다. 현급 민원부는 다양한 의료 보험 및 상업 보험으로 상환된 규정을 준수하는 의료비에 대해 주요 지원 수혜자와 저소득 지원 수혜자에게 직접 지원을 제공합니다. 또한 심각한 지원 수혜자에게도 지원을 제공합니다. 질병으로 인해 빈곤이 발생한 가정의 환자에 대해서는 표준의료비를 본인이 먼저 지급하고, 가족의 감당능력을 초과하는 부분에 대하여 지원을 실시합니다. 적합의료비는 주로 지방 기본의료보험 관련 규정을 참고하여 확정하며, 도시, 농촌 주민 중병보험 관련 규정을 참고하여 확정할 수도 있다.

(2) 질병 유형에 따라 지원을 늘린다. 심각한 질병과 심각한 질병에 대한 의료지원 유형을 더욱 명확히 하고 질병 유형별 고정지급을 실시합니다. 보험 및 협력을 통한 지원의 주요 대상인 환자에 대해 민원부는 기본 의료 보험 보조금을 기반으로 단일 질병 고정 지불에 대한 의료 지원과 고정 금액을 초과하는 의료 비용에 대한 최대 지불 기준을 제공해야 합니다. 및 최대지급기준은 지정의료기관이 부담합니다. 주정부 보건 및 가족 계획 위원회는 현지 참조 및 시행을 위해 심각하고 심각한 질병에 대한 의료 지원 유형에 대한 구체적인 지침을 제공해야 합니다.

(3) 합리적인 구조기준을 마련하라. 주요 지원 대상자의 지원 비율은 저소득 지원 대상자보다 높고, 저소득 지원 대상자의 지원 비율은 다른 지원 대상자보다 높습니다. 개인부담금일수록 지원비율이 높아집니다. 현급 정부는 위의 원칙에 기초하여 아픈 가족의 경제적 여건, 개인의 본인부담금, 지방 재정 여건 등의 요소를 종합적으로 고려하여 중증 및 중증 환자에 대한 의료 지원 비율과 최대 지원 한도를 설정해야 합니다. 질병을 종류별로 정하여 공표하고 시행합니다. 주요 지원 수혜자에 대한 지원 기준을 완전히 해제해야 하며, 질병으로 인해 빈곤에 처한 중증 환자에 대해서는 공제액을 설정하고, 공제액을 초과하는 본인부담금을 부담하는 사람들에게는 지원을 제공해야 합니다. 의료지원 재정여력과 관리수준이 향상됨에 따라 각처의 지원기준도 점차 개선되어 소외계층의 의료비 부담을 최소화해야 한다.

(4) 의약품 급여 범위를 명확히 합니다. 성급 보건가족계획, 인적자원 및 사회보장, 보험감독 등 부서에서는 기본의료보험 및 도시 및 도시의 관련 규정에 따라 중대하고 심각한 질병에 대해 상환 가능한 약품 범위와 진단 및 치료 항목에 대해 구체적인 지침을 제공해야 합니다. 농촌주민 중병보험은 각 지역에서 참고하고 실시할 수 있습니다. 성 민정부는 관련 부서와 협력하여 심각하고 심각한 질병을 앓고 있는 빈곤층 환자가 지역 지정 의료 기관에서 치료를 받을 수 있도록 장려하는 우대 정책을 마련해야 합니다. 현 전역의 상급 의료 기관이나 병원에 꼭 가야 하는 의료 지원 수혜자는 규정에 따라 이송 절차를 완료하고 현급 민원 부서에 보고하여 적시에 신고해야 합니다. 임상진단과 치료경로가 명확한 심각한 질병의 경우, 질병에 따른 지급을 통해 지원이 가능합니다.

(5) 관련 의료보안체계와의 연계를 강화한다. 민정, 재정, 인적자원 및 사회보장부, 건강 및 가족계획, 보험 감독 등 각급 부서는 주요 질병에 대한 의료 지원과 다양한 유형의 의료 보험, 질병 응급 지원 간의 효과적인 연결을 촉진하기 위해 협력과 협력을 강화해야 합니다. , 상업 보험. 현급 민정 부서는 구조 문을 앞으로 옮겨 적격 질병 긴급 구호 대상자에게 적극적으로 구조를 제공해야 합니다. 도 민정과는 도 전역의 가구 경제 상황에 대한 검증 시스템을 구축하고 관련 부서의 정보 시스템과 필요한 상호 연결 및 공유를 수행하며 비즈니스 협업 메커니즘을 더욱 개선해야 합니다.

IV. 의료 지원 서비스 관리 메커니즘을 개선합니다.

(1) 의료 지원 기금 모금 메커니즘을 개선합니다. 현급 민정부서는 지원 대상자 수, 질병 비율, 지원 기준, 의료 비용 증가, 기본 의료 보험, 도시 및 농촌 주민의 중병 보험, 상업 비용 증가에 기초하여 의료 지원 자금 수요를 과학적으로 계산해야 합니다. 보험 상환 수준 등을 결정하고 동일한 수준의 의료 지원 자금을 위한 기반을 제공합니다. 모든 지역에서는 의료 구호 자금 보장 능력을 향상시키기 위해 구호 자금과 여러 부서에 분산된 의료 구호 자금의 조화로운 사용을 모색하는 시범 프로젝트를 실시해야 하며, 사회 기부 및 기타 다양한 경로를 통해 자금을 조달하기 위해 사회 세력을 동원해야 합니다. 모든 지역에서는 자금 사용의 효율성을 높이기 위해 연간 자금 상황에 따라 적시에 구조 계획을 조정해야 합니다.

(2) '원스톱' 실시간 결제 메커니즘을 개선합니다. 현급 민정 부서는 성의 가계 경제 상황 정보 시스템을 활용하여 관련 부서 및 기관과의 정보 연계를 강화하고 서로 다른 의료 보안 시스템 간에 인사 정보, 진료 정보 및 의료 비용 정보를 궁극적으로 공유해야 합니다. "의료지원" 제공 원스톱 "즉시결제" 보장해드립니다.

수혜자가 부담하는 의료비는 의료비 지원금만큼만 지정의료기관에서 선지급받을 수 있으며, 수혜자는 본인부담금만 부담함으로써 소외계층의 문제완화를 극대화할 수 있다. 의료비를 선지급할 수 없습니다. 모든 지역에서는 외지 진료를 위한 의료보험을 장려하고 심각하고 심각한 질병에 대한 외지 진료 관리 메커니즘을 적극적으로 모색해야 합니다. 현급 민정 부서는 관련 부서와 협력하여 지정된 의료 기관에 대한 의료 지원 자금 결산에 대한 구체적인 규정을 연구하고 제정해야 합니다.

(3) 의료 지원을 적시에 수용하는 메커니즘을 개선합니다. 도시(가도)가 '일체 수용, 협력 처리' 작업 메커니즘을 구축 및 개선하고, 각 비즈니스 링크의 처리 책임을 명확히 하며, 도움이 필요한 사람들이 적시에 도움을 받고 도움을 받을 수 있도록 장려합니다. 현급 민원 부서는 '일회 접수, 조정 처리' 지원 창구를 통해 도시 및 농촌 의료 지원 신청 등록 시스템을 구축하고 등록 정보와 데이터를 상급 민원 부서에 정기적으로 제출해야 합니다. 각급 민정부문은 즉시 요약하여 동급 재정부문에 제출하여 동급 의료지원의 연간 예산과 자금 배분에 대한 근거를 제공해야 한다.

(4) 구조 서비스 감독 메커니즘을 개선합니다. 모든 지자체는 기본의료보험 지정의료기관 범위 내에서 개방, 평등, 경쟁선택의 원칙에 따라 지정의료기관을 결정해야 한다. 현급 민정 부서는 지정된 의료 지원 의료 기관과 위탁 협력 계약을 체결하여 서비스 내용, 서비스 품질, 비용 결제 및 쌍방의 책임과 의무를 명확히 하고 서비스 사양을 제정하며 관련 부서 및 기관과 협력하여 감독을 강화해야 합니다. 의료행위의 질을 관리하고 불합리한 의료행위와 비용을 예방하고 통제한다. 의료지원기금은 처방된 약품을 사용하지 않고, 환자를 치료하고, 의료서비스를 제공함으로써 발생하는 비용을 정산하지 않습니다. 협력협정을 위반하고 규정에 따라 의료지원업무를 제공하지 아니하여 의료지원금의 손실 또는 낭비를 초래한 자에 대하여는 지정협력협정이 해지되고 지정의료기관의 자격이 취소되며, 책임은 법에 따라 조사됩니다. 민주적인 감독기제를 건전히 하고 의료지원 대상자 명단, 지원 기준, 지원 금액 등을 신속히 대중에게 공표하고 대중과 사회의 감독을 수용하며 정책, 자금, 보장 대상을 공개해야 합니다.

(5) 사회 세력의 참여를 위한 연결 메커니즘을 개선합니다. 모든 지역은 재정 및 세금 감면, 수수료 인하 등 관련 국가 정책 및 규정을 성실히 이행해야 하며, 자금 및 자료 기부를 통해 사회 세력이 의료 지원, 특히 중대하고 심각한 질병에 대한 의료 지원에 적극적으로 참여할 수 있도록 지원하고 지도해야 합니다. 정부 지원에 대한 효과적인 보충을 구성합니다. 각급 민정 부서는 중병 의료 지원 재단을 설립하여 사회 기부금을 받을 수 있는 플랫폼을 제공해야 합니다. 성의 사회 지원 정보 관리 시스템을 통해 적시에 지원 요구 정보를 제공하여 사회 세력의 의료 참여를 촉진해야 합니다. 국민의 의료안전 요구에 따라 의료비 지원, 심리상담, 가족 돌봄 등 다양한 형태의 자선 지원을 제공하기 위해 사회적 힘이 동원되어야 한다.

5. 의료 지원을 위한 보호 조치를 강화합니다.

(1) 조직 리더십을 강화합니다. 각급 정부는 의료지원사업을 중요한 의제로 삼고 정부가 주도하고 민정부문이 주도하고 관련 부서가 협력하고 사회세력이 참여하는 사회지원사업의 조정 메커니즘을 더욱 구축하고 완비하며 정책과 조치를 보완해야 한다. 진행 계획을 명확히 하고 관리 책임을 이행하며 감독, 검사 및 책임을 강화하고 의료 지원에 대한 다양한 정책 및 조치의 시행을 촉진합니다.

(2) 재정 투자를 늘립니다. 현급 재정은 동급 민정부서와 상급 재정보조금의 계산에 따라 의료지원금을 합리적으로 편성하고 이를 성, 구급 도시재정에 포함시켜야 한다. 자신의 행정구역 강도 내에서 경제적으로 불리한 지역에 대한 재정 보조금을 늘립니다. 현 차원에서는 지역 현실을 고려하여 도움이 필요한 사람들을 위한 기초 생활 보장 및 구호 보조금 사용에 대한 전반적인 계획을 세워야 합니다. 의료 지원 보조금을 할당할 때 성급 차원에서는 모든 차원의 재정 상황에 대한 평가를 더욱 강화해야 합니다.

(3) 풀뿌리 경영 역량 구축을 강화한다. 향(읍) 정부와 가도 사무소는 의료 지원 신청을 접수하고 검토하는 의무를 수행해야 합니다. 도시와 농촌 주민의 자치단체, 공익기관, 사회단체, 마을(공동체) 간부는 도시와 농촌 주민의 의료지원 수요를 신속히 파악, 파악, 확인하고 지원신청서를 제출하도록 도와야 한다. 적시에 구현을 지원합니다. 각급 민정부는 정부의 서비스 구매 등을 통해 풀뿌리 관리 역량을 향상시켜 책임자와 책임자가 있고 업무 표준을 지속적으로 개선해야 합니다.

(4) 부서간 협업을 강화합니다. 각급 민정부는 재정, 인사사회보장, 보건가족계획, 보험감독 등 부서와의 조율과 협력을 강화하고 협력하여 의료지원정책을 실시하며 의료지원 역할을 더욱 잘 발휘해야 한다. 도움이 필요한 사람들. 의료 지원 정책으로 해결하기 어려운 개별 사례 문제에 대해서는 현지 사회 지원 조정 업무 메커니즘을 최대한 활용하고 특별한 연구와 솔루션을 수행해야 합니다.

(5) 여론 선전 활동을 강화합니다. 각 지방에서는 언론매체를 활용하여 대중이 좋아하는 형식으로 의료지원정책을 널리 선전하고, 정책 해석을 강화하며, 사회세력이 의료지원에 참여하도록 유도하고, 전 사회의 빈곤퇴치 인식을 제고하며, 좋은 사회를 창조해야 합니다. 의료지원 정책 시행을 위한 사회적 분위기.

성 의료개혁 업무회의에서 허베이성 발전개혁위원회 관계자는 올해부터 허베이성이 각 구와 시에서 의료보험 지급방식 개혁을 실시할 것이라고 소개했다. -3개 2급 이상 병원은 의료비 통제를 위해 지급방식을 개혁한다.

또한 허베이성은 기존의 중대질병 보호 6개 범주를 기반으로 점차적으로 폐암 등 심각한 질병 14개 범주를 시범 보장 범위에 포함시킬 예정이다.

각 도시에서는 지불 방식 개혁을 시범적으로 실시할 예정입니다.

의료 보험 지불 방식 개혁의 목적은 의료 보험이 의료 행동에 대한 인센티브 및 제약 효과를 최대한 발휘하는 것입니다. .

허베이성 발전개혁위원회 관계자는 향후 의료 개혁 과정에서 우리 성에서는 각 구와 시에서 2~3개의 2급 의료보험 지급 방식을 선택할 것이라고 밝혔습니다. 의료비 관리, 의료서비스 표준화 및 안내를 위해 인두부담금, 병상급부금, 총액선불금 등 지불방식을 개편한다. 합리적인 진료.

얼마 전 발표된 '2012년 허베이성 의료보건제도 심화를 위한 주요 업무 방안'에서는 '부담성' 문제를 해결하기 위해 의료보험 개혁을 제안했다. 결제 시스템. 시스템을 잘 설계하고, 공립병원의 질병급여, 전액선불 등 지불방식 개혁을 시범적으로 실시하고, 점차적으로 도 전역으로 추진하는 데 중점을 두고 있다.

14가지 새로운 유형의 심각한 질병 완화가 있을 예정입니다.

허베이성 보건부에 따르면 중대하고 심각한 질병 보호 메커니즘의 확립을 가속화하고 효과적으로 중대하고 심각한 질병 보호 수준을 향상시키는 한편, 허베이성은 어린이 선천성 심장병, 백혈병, 여성 자궁경부암, 유방암, 중증 정신질환, 말기 신장질환 등 6대 질병에 대한 보호를 종합적으로 추진하고, 신장 투석을 통해 성에서는 질병 완화의 범위를 더욱 확대했습니다.

허베이성에서는 국가가 규정한 다제내성결핵, 에이즈 기회감염증 외에 폐암, 식도암, 위암, 대장암, 직장암, 만성질환 등도 포함할 계획인 것으로 전해졌다. 골수성백혈병, 급성심근경색, 뇌암 등 경색, 혈우병, 제1형 당뇨병, 갑상선항진증, 구순구개열 등 12개 질환이 보장됩니다.

허베이성 보건부 관련 담당자는 이러한 심각한 질병 지원은 질병 유형의 가격 제한 방법에 따라 관리되며 단일 질병 유형에 대한 최대 지불 한도가 시행될 것이라고 밝혔습니다. , 신농어촌의료제도 보상기준을 70%로 시행하겠습니다.