다유의 시외 의료보험 환급비율

법적 주관성:

의료보험은 타 지역의 진료비도 환급할 수 있지만, 타 지역의 의료보험 환급률은 지방에 비해 낮습니다.

1. 기타 지역의 의료보험 환급률은 얼마입니까

1. 외래진료비 및 응급의료비 : 현직근로자의 경우 당해연도(1월 1일 ~ 12월 31일) 기본의료보험 범위에 부합하며 누적 의료비가 2,000위안을 초과합니다.

2. 정산 비율: 계약 기간 동안 파견 인력 비용이 2,000위안을 초과하면 50%를 상환하며, 파견자에게 지불한 외래 및 응급 상환 금액의 최대 50%를 개인이 지불합니다. 1년 인력은 20,000위안이다.

3. 피보험자는 지정병원 진료를 위한 외래 진료 영수증(고액 이하 영수증, 처방전 하단 등 포함)을 진료비 환급 증서로 적절하게 보관해야 합니다.

4. 세 가지 특수 질병에 대한 외래 치료: 피보험자가 악성 종양, 신장 투석 또는 신장 이식에 대한 방사선 치료 및 화학 요법 후 외래 진료소에서 치료를 받아야 하는 경우, 피보험자는 다음을 수행해야 합니다. 진료 지정 2차, 3차 병원에서는 '질병진단서'를 발급하고, '의료보험 특별질병 신청 승인서'를 작성하여 관할 의료보험센터에 신고하여 승인 및 접수를 받습니다.

이 세 가지 특수질환에 대한 외래진료 및 약품 수거는 승인된 지정병원에서만 가능하며, 지정 소매약국에서는 구입할 수 없습니다. 발생한 진료비가 외래특수질환으로 규정된 범위에 해당하는 경우에는 입원을 참고하여 정산합니다.

5. 입원환자 치료. 20년간 충분한 의료보험료를 납부한 경우에만 퇴직 후 의료보험 환급을 받을 수 있습니다.

2. 직장 의료보험은 매년 얼마씩 내야 하나요?

일반적으로 직장 의료 보험료는 남자는 25년, 여자는 25년 동안 내야 합니다. 20년 동안 갚아야지. 이 경우 퇴직 후에도 의료급여 혜택을 누릴 수 있습니다. 지급 기준은 연봉 기준과 지급 수준에 따라 실제로 연간 지급 금액이 가변적입니다. 그래서 정해진 금액은 없습니다.

직원 사회보장 계좌는 개인 계좌별로 개설되며, 주로 지정 의료기관에서의 외래진료, 지정 소매약국에서의 의약품 구입 등에 사용된다. 주민의료보험은 개인계좌를 개설하지 않으며, 외래진료는 피보험자의 의료보험증서로 되어 있어 의료보험카드에는 피보험자의 상세정보만 기록됩니다. 지불 및 환급 상황을 현지 사회보장국에 문의하는 것이 좋습니다.

리베이트 금액은 실제로 정해져 있지 않습니다. 직원마다 의료보험 지급 기준이 다르기 때문에 돌려받는 돈도 다릅니다. 또한, 일반적으로 근로자의료보험만이 환급을 받을 수 있으며, 의료보험을 납부한 개인은 환급을 받을 수 없습니다. 개인은 사회보장금을 자신의 주머니에서 지불하고 기업 부담금의 일부를 지불하지 않기 때문에 은퇴 전에는 돈이 반환되지 않습니다. 은퇴 후에만 돈을 카드로 반환할 수 있습니다.

3. 의료보험 비급여 범위

1. 지정병원에서 진료를 받지 않은 경우

의료보험증만 사용 가능 지정병원에 입원하시면 의료보험에서 보상해 드립니다. 지정된 의료기관에서 진료를 받지 않은 경우, 의료보험에서는 보상하지 않습니다. 그리고 병원의 진료 수준이 높을수록 환급률은 낮아지게 됩니다.

2. 지급한도 초과

도농민 의료보험 통일 이후에도 의료비 실시간 환급은 여전히 ​​그대로이다. 다만, 1년 이내 누적 환급금액에는 일정한 제한이 있습니다.

3. 특수 의료

(1) 개인적인 사유로 인한 교통사고 또는 업무상 부상에 대한 의료비는 지급되지 않습니다.

(2) 의료보험은 음주운전, 약물 남용, 절도 등으로 인한 의료비를 보상하지 않습니다.

(3) 의료보험은 개인적인 사유로 인한 유산, 낙태 및 기타 사유에 대한 의료비를 보상하지 않습니다.

(4) 의료보험은 성형수술, 미용, 체중 감량 등으로 인해 발생한 의료비를 보상하지 않습니다.

4. 특별 대우

일부 의료 프로젝트에는 어린이 예방접종과 같은 특별 의료 프로젝트 기금이 제공됩니다. 자녀의 예방접종 비용을 부모가 자비로 부담한 경우에는 의료보험에서 보상하지 않으므로 의료보험에서도 보상하지 않습니다.

의료보험 지급 범위가 점점 넓어지고 있지만, 여전히 의료보험이 지급되지 않는 경우가 있다. 그러므로 환급 시 불필요한 문제가 발생하지 않도록 모두가 환급받을 수 없는 의료보험의 범위를 이해해야 합니다.

법률 규정에 따르면 의료보험 지급 비율은 다양한 요인에 따라 달라지는 것으로 알 수 있으며, 지급 상황 역시 신분별로 다르며, 실제 상황에 따라 결정된다. 법적 객관성 :

'사회보험법' 제28조

기본의료보험 의약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료기관 기준, 응급구조 의료 등을 준수한다. 국가에 따라 비용 기본 의료 보험 기금에서 지불을 제공합니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .

사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.