의료 보험 환급 감사 진단 참 및 거짓?

예, 의료 보험 환급 감사 진단의 진실성이 검토됩니다. 의료 보험 상환 과정에서 진단을 점검하는 것이 중요한 일환이다. 감사 진단의 목적은 환자의 병세와 치료가 의료보험 정책에 부합하도록 보장함으로써 의료보험 기금의 합리적 사용과 공정한 분배를 보장하는 것이다. 따라서 의료 보험 부서는 감사 진단의 진실성을 심사할 것이다.

감사 진단의 진실성을 보장하기 위해 의료 보험 부서는 다양한 조치를 취했다. 우선, 의료보험 부서는 병원의 진료 상황을 감독하고 조사하여 병원이 의료보험 정책을 준수하고 환자의 병세와 치료 상황을 진실하게 기록할 수 있도록 합니다. 둘째, 의료보험 부서는 의사의 진료 방안을 평가하고 심사하여 의사의 치료 방안이 의료보험 정책의 규정을 준수할 수 있도록 할 것이다.

감사 진단이 사실이 아닌 것으로 밝혀지면 의료 보험 부서는 병원 의료 보험 환급 자격 정지 또는 취소, 의사에 대한 행정처벌 등 적절한 처벌 조치를 취할 것이다. 이와 함께 환자는 상환된 비용 회수를 포함한 법적 책임을 지고 법적 소송에 직면해야 합니다.

요약하면, 의료 보험 환급 심사 진단의 진실성은 엄격하게 검토될 것이며, 병원과 의사는 의료 정책의 규정을 준수하여 진료 기록의 진실성을 보장해야 한다. 동시에 환자는 의료 보험 기금의 합리적 사용과 공정한 분배를 보장하기 위해 자신의 병세와 치료 상황을 성실하게 제공해야 한다.

법적 근거:

중화인민공화국 사회보험법 제 87 조는 "사회보험관리기관은 건전한 업무, 재무, 안전 및 위험관리제도를 세워야 한다" 고 규정하고 있다. 사회보험 경영기관은 제때에 보험 대우를 전액 지불해야 한다. "

"의료보장기금 사용감독관리조례" 는 "의료보장기금의 사용은 국가가 규정한 지불 범위와 기준에 부합해야 한다" 고 규정하고 있다.