의료보험료관리란 무엇인가요?

의료비 통제는 장기적인 국가 정책이다. 질병 유형별 지급 중심의 다양하고 복합적인 의료보험 지급 방식을 종합적으로 구현합니다. 질병 종류에 따라 요금이 부과됩니다. 즉, 환자가 병원에 ​​입원한 때부터 질병 종류에 따른 치료관리 과정에 따라 표준화된 진단 및 치료를 받고, 임상 유효성 기준을 충족하여 퇴원하는 시점부터 모든 진단에 대한 비용이 부과됩니다. , 치료비, 수술비, 기타 전 과정에서 발생하는 비용을 일괄 포장하여 한번에 청구합니다. 병원은 이 기준에 따라 비용을 지불하고, 의료보험기금과 피보험환자는 규정된 비율에 따라 지불한다.

의료비 통제의 역할:

1. 의료비 통제의 주요 목표는 불합리한 의료비를 짜내는 것입니다. 의료용 소모품의 경우 '과도한 수량'을 쥐어짜낼 뿐만 아니라, 오랫동안 지속되어 온 '부풀려진 가격'도 쥐어짜내야 합니다. 어떤 비용이 정상적인 의료비인지, 어떤 비용이 과도한 의료비인지는 지역과 병원마다 과학적으로 다르게 처리해야 합니다.

2. 개혁 지표를 계층별로 세분화해야 합니다. 예를 들어 약품비중, 소비비중 등의 지표는 종합병원과 전문병원 간, 그리고 등급이 다른 병원 간 비교가 불가능하다. 병원 차원에서는 프로젝트 기반 지불체계 하의 장기 집중 관리 방식을 바꾸고, 임상경로를 최적화하며, 병원 운영 효율성을 높이고, 분배에 있어서 합리적이고 적절한 균형을 확보해야 한다.

3. 또한, 풀뿌리 수준의 1차 진단, 양방향 의뢰, 급성 및 완속 치료, 상위 및 하위 간 연계를 갖춘 계층적 진단 및 치료 모델을 형성하기 위한 계층적 진단 및 치료 시스템을 구축합니다. 다운은 의료자원 활용의 효율성을 높이고 의료비를 절감하기 위한 중요한 조치로서 의료비 통제 목표를 달성할 수 있습니다.

추가 정보:

의료비 통제 관련 정책

1. 2015년 국무원은 '도시 종합 개혁 시범에 관한 지도 의견'을 발표했습니다. 공립병원'.

2. 2016년 국무원은 '의료보건제도 개혁 심화를 위한 13차 5개년 계획'을 발표했으며, 두 정책 모두 2017년까지 의약품(중국어 번체 제외)의 비율을 약품) 시범도시 공립병원 전체) 약 30% 수준으로 떨어졌고, 의료수입 100위안(약품수입 제외)당 보건물자 소비량이 20위안 미만으로 떨어졌다. 이어 “2017년까지 전국 공공병원 의료비 증가율을 10% 이하로 낮추기 위해 노력할 것”이라고 덧붙였다.

3. 2017년 9월 말, 중국은 공립병원의 약품 마크업을 완전히 폐지했습니다. '가격 메커니즘 개혁을 포괄적으로 심화하기 위한 의견'에 따르면 다음 단계는 의약품 마크업 철폐 결과를 통합하고 의료소모품 가격 인상을 추가로 취소하며 가격을 최적화 및 조정하는 것입니다. 의료 서비스의.

4. 2017년 12월 22일 국민건강계획위원회 홈페이지에는 '설날과 봄철 의료서비스 질 확보를 위한 의료보건서비스 제공에 관한 고시'가 게재됐다. 2018년 페스티벌'은 다양한 지역의 경제 여건에 따라 다양한 사회 발전 상황에 따라 의료비의 비합리적인 증가를 통제하기 위한 과학적 목표 설정이 필요하며 '일률적인' 접근 방식을 채택하지 않는다는 점을 분명히 지적했습니다. 과정이 아닌 결과에 집중하지 마세요.

참고 자료: 바이두백과사전—의료비 관리