직장 의료 보험에 따른 의약품 비용 상환 방법

직원의료보험 조정 약품비 환급 절차는 다음과 같습니다.

환자가 약품을 구매할 때 의료보험증을 제시하고 의료보험 처리를 선택해야 합니다. 약국 직원이 카드 긁는 기계를 작동해 의료보험카드에서 약값을 공제한다. 약값이 의료보험카드 잔액을 초과하는 경우에는 초과분을 환자가 부담해야 합니다. 의료보험통합계좌는 입원비, 특별통원비 등을 상환하는 용도로 사용되며, 개인계좌는 외래환자비, 약품 구입비 등을 지급하는 용도로 사용됩니다.

의료 보험 환급 범위:

1. 약품 비용: 의료 보험 카탈로그에 있는 약품 비용을 포함하여 일부 비의료 보험 카탈로그 약품은 환급되지 않을 수 있습니다.

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2. 진단 및 치료 항목 비용: 검사, 치료, 수술 등 의료 보험 목록에 있는 다양한 진단 및 치료 항목을 보장합니다.

3. 등록비, 침상비 및 기타 기본 의료 서비스 비용

4. 보조 장비 비용: 보철물, 보조기 등 의료 보험 카탈로그에 포함된 일부 보조 장비의 경우 일정 비율을

5. 특수 재료 비용: 특수한 경우 치료나 수술에 사용된 특수 재료도 의료 보험이 적용되는 경우 상환될 수 있습니다.

6. 기타 비용: 일부 지역의 의료 보험에는 교통비 보조금, 입원 식품 보조금 및 기타 관련 비용이 포함될 수 있습니다.

간단히 말하면, 직장 의료보험의 약품 환급 절차에는 의료보험증을 이용해 약품 구매 비용을 정산하고, 약국에서 카드 판독기를 통해 비용을 공제하고, 남은 잔액을 환자가 지불하는 과정이 포함된다. 의료보험증 및 의료보험 조정계좌 주로 입원비 및 특별 외래비 지급에 사용되며, 개인계좌는 외래환자비 및 약품 구입비 지급에 사용됩니다.

법적 근거:

"중화인민공화국 사회보험법"

제28조

기본의료를 준수한다. 보험약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 표준, 응급 및 구조 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 . 사회보험행정기관과 위생행정기관은 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 의료비 정산체계를 다른 곳에서 마련해야 한다.

"중화인민공화국 도시근로자의 기본의료보험에 관한 규정"

제28조

기금 전액은 개인계좌로 충당한다. 범위 의료비 이외의 의료비는 개인계좌로 부족할 경우 본인이 부담한다.

제29조

중증질병으로 인한 입원의료비는 다음의 방법에 따라 지급한다. (1) 최저지불기준은 시,군,군 근로자에 ​​대하여 원칙적으로 통제한다. 자치현의 연간 사회 평균 급여는 9%-11%입니다. (2) 지급한도는 전년도 시, 군, 자치현 근로자 평균 사회임금의 3~5배를 원칙으로 한다. (3) 최저지급기준 이상, 최고지급한도 미만의 의료비는 주로 기금 전체에서 부담하며, 일정 비율은 개인이 부담한다. 퇴직자의 의료비 부담 비율을 적정하게 관리하겠습니다. 심각한 질병의 범위, 공제액의 구체적인 기준과 최대 지불 한도, 공제액 기준 초과 및 최대 지불 한도 미만의 의료비 공유 비율은 성 인민 정부가 결정합니다.