풀뿌리병원 급여: 17년 근무 후 월급 3000위안

풀뿌리병원 월급 : 17년 근무 후 월급 3000위안

"우리는 목숨을 걸고 일하며 매일 과중한 일을 하고 있습니다. 우리는 얼굴에 실수를 하면 안 됩니다." 그럼에도 불구하고 사회로부터 각종 투기까지 당해야 하고, 물리적인 위협까지 받아야 한다”고 말했다. 아직도 일선에서 열심히 일하고 있어요."

긴 훈련 주기, 높은 직업적 위험, 높은 업무 강도, 낮은 임금… 이것이 내 의사들이 현재 실천하고 있는 상황이다. 국가는 일반적으로 직면합니다. 2014년 '중국 노동통계연감'에 따르면 전국 20개 업종 중 보건, 사회보장, 복지 업종 종사자의 급여가 전국 11위를 차지했다. 수입이 적다고 하면 어떤 사람들은 빨간 봉투와 리베이트를 받으면 수입이 적다고 누가 믿겠는가?

여론의 소용돌이와 의료개혁의 조류 속에서 의료계와 간호계가 주축이 된 것은 어떻게 개혁의 배당금을 느끼게 하느냐가 관건일 터인데, 이 배당금은 득이 되지 않을 것이다. 의료인뿐만 아니라 보건의 대중도 마찬가지입니다.

국무원이 발표한 '2014년 의료보건제도 개혁 심화 작업요약 및 2015년 중점사업과제 발표에 관한 고시'(이하 '고시'라 한다)에서 5월에는 인적자원사회보장부와 재무부가 주도하여 올해 9월 말 이전에 '공립병원 급여제도 개혁 시범계획'을 연구하고 수립할 것을 분명히 요구합니다.

“의료인 급여체계 개편, 전반적인 급여 수준 향상, 직급 간 급여 격차 표준화가 최우선 과제가 됐다. 의료산업의 특성에 맞는 급여체계를 확립하는 것은 엄격한 과학적 검토를 거쳐 결정되어야 한다고 생각합니다. "국가 건강 및 가족 계획 위원회 건강 개발 연구. 센터의 건강 재정 및 성과 연구실 책임자인 Ying Yazhen은 China Business News에 시스템 혁신을 통해 의사들이 상당한 햇빛 수입을 얻고 비판의 그늘에서 벗어날 수 있다고 말했습니다." 회색 소득', 그리고 '의사를 만나 사람을 구하는 것'으로 돌아갑니다. 그들의 직업적 성격은 의료 개혁 정책의 실행을 시험합니다.

국가통계국이 발표한 2014년 자료에 따르면 우리나라 의료진은 770만명, 총 급여는 4397억8000만 위안, 평균 연봉 수입은 5만9200위안이다. 그러나 59,200위안의 급여 수입은 여전히 ​​대부분의 의료진에게 평균보다 뒤떨어진다고 느끼게 합니다.

“1차 의료기관 1급병원의 경우 임상의는 월 3000위안, 간호직원은 2700위안, 기타 직원은 2200위안 정도를 받는다.” 17년 동안 고생했다 향 보건소의 한 의사는 차이나비즈니스뉴스 기자에게 급여명세서를 보여주며 "내 월급은 826위안이고 상여금은 2300위안, 상여금 3126위안이다. 이 상여금은 고정되어 있지 않다"고 말했다. 다른 수입이 없으면 누가 마을병원 의사들에게 빨간 봉투를 주겠는가?”

역시 17년째 근무하고 있는 주민센터의 또 다른 의사는 말했다. : “더 무서운 건 여기서 우리가 할 수 있는 게 월급의 60%도 못 받는다는 겁니다. 구 재정부에서 월급을 배정하지 않으면 3000위안도 못 받는 수치입니다.

내 손에 든 급여명세서를 보면, 최전선에서 싸우고 있는 의사들뿐만 아니라 그들의 리더들도 곤경에 처해 있다. "모든 기층 의료기관은 두 가지 수입과 지출을 시행하고 있습니다. 급여 총액이 고정되어 있습니다. 유일한 식량에 따라 분배할 수 있습니다. 한 사람은 더 갖고, 다른 사람은 덜 가지고 있습니다. 성과 평가에 따라 구분됩니다. , 기타 추가 비용은 없고 병원이 돈을 벌고 상여금을 지급하는 것도 매우 어렵다”며 “월급 분배 문제로 읍면 보건소 원장이 어려움을 겪는다.

2차병원 의사들의 소득 상황도 낙관적이지 않다. 기자가 집계한 바에 따르면 중등병원 선배, 중급, 후배 의사의 실제 월급(보너스 제외)은 각각 3947.46위안, 3116.96위안, 2477.98위안이다.

“일반의사의 수입은 높지 않다. 중급병원의 경우 기본급이 월 5000~6000위안 등 각종 보조금과 상여금을 포함해 대부분 3600위안 안팎이다. 1,000~2,000위안씩 상여금을 받으면 연차휴가도 없고 1년에 3일 연속 휴가를 내는 것은 매우 사치스러운 일이 될 것입니다." 급여, "빨간 봉투도 있는데 다 환불됐어요.”

중급 전문직 의사는 덧붙여 “상여금은 1000위안에서 2000위안 사이지만 2000위안을 넘지 않는다”고 말했다. .”

그리고 일부 상위 병원에서는 의사들이 '할인'하는 현상도 있습니다. “보너스는 사업 규모에 따라 다르다. 성과가 좋지 않으면 보너스는 물론이고 병원 운영비는 급여에서 보조받아야 한다”고 말했다.

중급 전문직 간호사의 실제 급여는 한 달에 2,300위안 정도에 불과하다.

3차병원에는 확실히 고임금을 받는 집단이 있지만, 3차병원 사이에도 차이가 있고, 특히 1차 도시와 다른 도시 사이에는 차이가 있다. "중급 전문직 의사의 급여는 약 6,500위안이고, 실제 급여는 4,800위안 남짓입니다. 이는 1급 도시의 3차 병원에 근무하는 의사의 급여보다 훨씬 낮습니다." 2급 도시의 한 병원이 말했다.

우리 기자는 베이징의 한 군제 최고 병원에서 국급, 과급, 부서급, 서기급 직원의 실제 월급이 12,002.8위안이라는 것을 알게 되었는데, 각각 9,442.67위안, 7,432.67위안, 5,388.67위안.

"우리는 매일 과중하게 일하며 삶에 직면할 때 어떤 실수도 할 수 없습니다. 그럼에도 불구하고 우리는 여전히 사회의 다양한 추측과 개인적인 위협에 직면해 있습니다. 의사들은 공격에 직면하면, 심지어 어떤 상황에서도 반격할 수 없습니다. 정당한 방어 없음, 보상은 노력에 비례하지 않습니다.” 3차 병원의 한 의사가 말했습니다.

의료진과 간호직원의 낮은 급여는 빨간 봉투와 리베이트로 덮이고, 급여 체계가 왜곡되어 처방전, 검사 명령, 과잉진료 등의 결과가 초래될 수 있다. 결국 고통받는 것은 여전히 ​​환자들이다. 이번 의료개혁의 물결 속에서 이들의 열정을 어떻게 동원할 것인가가 최우선 과제는 의료진 급여체계 개편이다.

노동요소 투자는 하드웨어에 비해 뒤처져 있다

2013년 보건지인 2014년 '중국 노동통계연감'에 따르면 전국 의료진의 일광소득은 그리 높지 않다. 사회 산업 종사자의 급여는 57,979위안으로 전국 9위입니다. 동시에, 의료산업의 수익창출 결과는 의료비의 증가로 직결되는데, 이는 판매를 통해 더 나은 결과를 얻을 수 있는 다른 산업과는 전혀 다른 점입니다.

의료계 보상체계의 문제점도 의사결정자들의 큰 관심을 끌었다.

'고시'에는 우리나라는 아직 산업 특성에 맞는 인사 보상 제도를 마련하지 못했다고 명시되어 있어 의료보건산업 특성에 맞는 보상 제도를 마련하는 것이 중요하다. 2015년 의료개혁 핵심과제 중 하나로 선정됐다.

국무원은 관련 부서에 가능한 한 빨리 급여체계 개혁 계획을 수립하고 일부 지역이나 공립병원을 선정해 공립병원 급여체계 개혁 시범사업을 실시할 것을 요구했다. 공공병원 급여체계 개편 시범범위에 포함되지 않은 시범시·군(시)에서는 공공병원 성과급 총액 산정 방안을 먼저 모색하고 마련할 수 있다. 일을 많이 하면 더 많은 보상을, 성과에 대해서는 더 좋은 보상을, 소득격차를 합리적으로 확대할 수 있도록 성과연봉체계를 개선하겠습니다. 의료인에 대한 소득 창출 목표 설정을 엄격히 금지하고 있으며, 의료인의 급여가 의약품, 소모품, 건강진단 등의 사업소득과 연계되어서는 안 된다.

그러나 현재 공공병원 개편에서는 의료산업의 특성에 맞는 인사 보상체계를 어떻게 구축할 것인지가 어려운 문제이다.

잉야진은 “의료개혁 과정에서 개혁에 참여하려는 의사들의 열의가 효과적으로 동원되지 못하면 개혁이 원활하게 진행되기 어렵고 개혁의 실효성이 떨어지게 된다”고 말했다. 의료계를 충분히 반영할 수 있는 새로운 급여 체계를 구축하는 것이 인사 서비스의 가치와 인센티브 메커니즘을 표준화하는 것이 이들이 개혁에 적극적으로 참여할 수 있도록 하는 핵심 조치다.”

의 관점에서. 공립병원의 전반적인 산업 보수 수준은 노동 가치에서 벗어나 있으며, 풀뿌리 인력의 보수와 혜택이 너무 낮고, 직업 간 소득의 표준화가 부족하고 반전이 점점 심각해지고 있습니다. 소득구조상의 상여금과 기본급 지급 문제는 모두 의료산업의 매력을 약화시키고, 풀뿌리 의료 인력 문제 해결을 어렵게 만들고, 병원 내 인센티브를 왜곡하는 제도적 원인이다.

잉야진은 '사람'이 모든 시스템의 핵심이자 이슈 논의의 기본 전제라고 분석했다. 과학적이고 합리적인 급여체계를 확립하고 더 많은 우수한 인재를 의료보건산업에 유치해야만 양질의 의료자원 부족 문제를 근본적으로 완화할 수 있으며, 그래야만 산업감독, 감독을 강화할 수 있는 기반을 마련할 수 있습니다. 의사 서비스 행동, 의사 전문 평가 시스템 조건을 확립합니다.

그런데 의아스러운 점은 이 서비스 시스템 구축에 있어서 모든 당사자들이 하드웨어에 대한 투자 의지는 더 많은 것 같으나, 더 중요한 생산성에 대한 투자 결정은 더디게 진행하고 있다는 점입니다. 즉, 노동요인이다. Ying Yazhen은 핵심은 개혁에 대한 이해와 결정, 그리고 보장, 인센티브 및 제약 간의 관계에 있다고 믿습니다.

공공 복지와 서비스 효율성 사이의 적절한 균형 찾기

업계 특성에 맞는 급여 시스템은 다음 관계를 처리할 수 있어야 합니다. 장기 목표, 공공 병원과 풀뿌리 기관 간 의료진의 급여와 혜택 간의 관계, 병원 내 다양한 ​​수준의 인력 간의 분배 관계.

“기본급과 상여금의 비례관계를 과학적으로 설계하고, 의료인의 기본소득과 복리후생을 보장하며, 동시에 성과평가와 인센티브의 관계를 적절하게 처리한다. 소득 분배 메커니즘은 공공 복지를 기반으로 해야 하며 서비스 효율성과 서비스 품질은 목표 지향적이어야 하며 효과적인 인센티브와 제약이 구현되어야 합니다. "라고 Ying Yazhen은 말했습니다. "의료 서비스의 복잡성과 불확실성이 충분히 고려되어야 합니다. 서비스 열정을 동원하고, 효과적인 인센티브를 구현하고, 총 급여가 일정 수준에 도달하도록 보장해야 하며, 총 금액의 '한도'를 달성하고 '한도'를 설정하고 이익을 고정해야 합니다. '우리'를 만들고, 이익에 대한 '강한 제약'을 달성하고, 서비스 소득이 높을수록 직원 소득 수준이 제한 없이 높아지는 상황을 단호히 피합니다.”

2013년. 푸젠성 싼밍시는 의사 연봉제 시행에 앞장서 의료진의 급여를 평균 사회 급여의 3배 이상으로 인상했다.

동시에 병원은 기본연봉, 성과연봉 외에 직원 개인에게 어떠한 형태의 보조금, 상여금 등도 지급할 수 없도록 규정하고 있다.

데이터에 따르면 싼밍시 22개 공립병원의 종합 개혁 이후 22개 병원의 의약품 비율은 2011년 46.77%에서 2014년 27.36%로 감소했다. 전국 평균 의료소득 비중은 2011년 39.92%에서 2014년 63.06%로 증가했고, 1인당 의료비(시 인구 273만명 기준)는 2011년 289.51위안에서 2014년 204.50위안으로 감소했다. ; 직원의 연간 1인당 소득은 2011년 32,300위안에서 2014년 77,200위안으로 연평균 46.3%의 빠른 성장을 보였습니다.

지방자치단체는 성과연봉 총액에 상한선을 두고, 의약품, 보건자재, 검사, 실험실 테스트 비율 등 성과지표를 활용해 병원 경영과 서비스 행태를 통제, 지도하고, 병원의 의료수입을 성과급 지급의 기준으로 삼아 병원이 의료서비스를 적극적으로 제공하도록 장려하고, 공공복지와 서비스 효율성의 균형을 모색합니다. 싼밍시의 개혁은 "물자 소비 감소, 의료비 구조 최적화, 운영 메커니즘 전환"을 통해 의료진 급여 및 혜택 향상을 보장했습니다.

"개혁은 지속적으로 진행되고 있으며 지역마다 상황이 다릅니다. 면적이 넓고 인구가 적고 서비스 수요가 부족한 일부 지역에서는 의료 서비스 조정에 전적으로 의존하기 어렵습니다. 의료인의 급여와 혜택을 인상하기 위해서는 재정적 지원이 반드시 필요하다”며 “재정이 허락하고 재정이 공립병원 의료진의 기본급을 보장할 수 있다면 의료비 조정에 대한 압박이 있을 것”이라고 말했다. 기술노동 의료비도 그리 높지 않을 것이고, 의료비 증가율도 그 속도에 맞춰질 것이다. 의료비에 일정 수준의 인건비가 포함돼 급여 수준도 보장될 수 있다는 점은 사실 금융이 '공급측면'을 지원하느냐, '수요측면'을 지원하느냐의 문제다. .

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