의료보험 지급 범위 확인 방법

의료보험 문의방법:

1. 사회보험센터에 문의

사회보장계좌번호가 확실하지 않은 경우 각 자치구 사회보험사무소에 신분증을 지참하고 기관업무처리실에서 조회

2. 온라인 조회

노동사회보장망 또는 사회보험에 로그인 거주지 시 사업체 홈페이지에서 '개인사회보장정보조회' 창을 클릭하신 후 ID 카드와 비밀번호를 입력하시면 보험정보를 확인하실 수 있습니다.

3. 전화상담

정책상담 및 정보문의는 노동사회보장종합서비스 핫라인 '12333'으로 전화하세요.

4. 사회보험 터치가 있는 경우 각 자치구 사회보험청 업무처리홀의 화면조회시스템에 접속하여 카드를 긁거나 화면의 안내에 따라 카드번호 또는 ID번호를 입력하세요.

의료보험 상환 비율 범위

1. 외래 및 응급 의료비: 해당 연도 기본 의료 보험 범위에 해당하는 현직 근로자의 누적 의료비가 2,000위안을 초과합니다.

2. 정산비율: 계약기간 동안 2,000위안을 초과하는 파견인력 비용의 50%를 지급하며, 파견인력에게 지급되는 외래환자 및 응급환자 지급액의 최대 50%를 개인이 지급한다. 1년에 20,000위안

3. 피보험자는 의료비 상환 증빙으로 지정된 병원에서 치료를 받은 경우 외래 진료 영수증을 적절하게 보관해야 합니다.

4. 3가지 특수질병 : 악성 종양 및 방사선 치료를 받는 피보험자 치료 및 화학요법, 신장투석, 신장이식 후 항거부반응제 복용 등으로 외래진료가 필요한 경우, 피보험자가 진료를 원하는 2급, 3급 지정병원에서 "질병진단서"를 발급하고 "의료보험 특수질병 구분" 신청승인서"를 작성하여 관할 의료보험센터에 제출하여 승인 및 접수를 받습니다. 이들 세 가지 특수질환에 대한 외래진료 및 약품 수거는 치료 승인을 받은 지정 병원에서만 가능하며, 지정 소매약국에서는 구입할 수 없습니다. 발생한 의료비가 외래특수질환의 범위에 해당하는 경우 입원치료를 참고하여 정산합니다.

5.

퇴직 후 의료보험 환급을 받으려면 20년간의 의료보험료를 충분히 납부해야 합니다.

결론적으로 의료보험을 이용하면 질병 치료비를 전부 보상해 줄 수는 없지만 상당 부분을 보상해 줄 수 있다는 점은 아픈 사람들에게는 여전히 큰 효과를 발휘하고 있다. 가족의 경제적 부담을 줄였습니다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 서비스에 대한 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급됩니다.

제29조

의료 기본의료보험기금에서 납부하는 부분은 사회보험취급기관과 의료기관, 제약사업단위가 직접 정산한다. 사회보험행정기관과 위생행정기관에서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 기타 장소에서의 진료를 위한 의료비정산체계를 구축하여야 한다.