정식 공개｜우리 시는 의료 보장 혜택을 향상시키고 피보험자의 의료 부담을 줄입니다.

10월 25일 오전, 시정부홍보처에서는 지닝 인민복지 프로젝트를 주제로 일련의 기자회견(8일)을 개최해 시의 새로운 의료보장 개선 정책을 설명하고 답변했다. 기자들의 질문. 게시자: Sun Ying, 시 의료안전국 국장 Wang Yong, 당 지도조 위원, 시 의료안전국 부국장 Ji Zhiqiang, 시 의료안전국 혜택 보장 부문 책임자 Huang Guangcan, 시당위 선전부 보도자료대외소통과장

의료안전은 국민생활안전의 중요한 부분이며 국민의 기대이자 사회의 관심이다. 수천 가구의 행복과 건강, 사회의 화합과 안정과 관련된 주요 민생사업이자 공공지원사업입니다. 시당위원회와 시정부는 시종일관 인민의 건강을 중심으로 하는 발전이념을 견지하고 의료안전사업을 중시하며 피보험자의 의료안전수준을 제고하여 인민의 실천과업으로 삼아나갈 것이다. 2022. 8월, 시 정부는 '의료 보안 수준을 더욱 향상시키는 문제에 관한 통지'(Jizhengzi [2022] No. 35)를 연구하고 발표했으며, 시 의료 보험국, 시 재정국, 시 보건 위원회가 공동으로 발행했습니다. "의료보안의 효과적인 실시에 관한 고시" "주민의 의료보험 혜택 추가 개선에 관한 사항에 관한 고시"(지의료보험법[2022] 제17호) 이 두 문서는 피보험자의 개인의료비 부담을 더욱 경감시켰습니다. , 의료안전 수준을 제고하고 국민의 의료보험 질을 향상시켰습니다. 의료 보장 혜택 개선의 필요성 지닝시는 2001년에 직원 의료 보험을 시작했습니다. 2014년에 새로운 농촌 협동 의료 보험과 도시 주민 의료 보험이 기본 주민 의료 보험에 통합되었습니다. 시당위원회와 시정부는 늘 인민생활사업을 중시하고 재정투자를 지속적으로 늘려왔으며 기본적인 의료보장에 중점을 두고 중병보험, 고액 의료비 지원, 의료비 지원 등을 보완하는 다단계 의료체계를 구축해 왔다. 공무원 의료 보조금 및 기업 보충 의료 보험 보장 시스템을 통해 의료 보험 혜택 수준을 지속적으로 향상시키고 의약품의 중앙 모집 및 조달을 촉진하며 의료 보험 기금에 대한 감독을 강화하고 의료 보험 처리 서비스 수준을 향상시킵니다. 전국 각지의 실시간 진료정산을 실현하고 대중의 '심부름과 선불' 문제를 효과적으로 해결합니다. 2021년 9월 1일, 시 정부는 "의료 보안 시스템 개혁 의견 이행 및 의료 보안 정책 시스템 추가 개선에 관한 고시"(Jizhengzi [2021] No. 46)를 2022년 4월 27일 중국* **The 지닝시당위원회와 지닝시 인민정부는 '의료보장제도 개혁 심화에 관한 실시의견'(Jifa[2022] No.5)을 발표하여 의료보장제도 개혁을 더욱 심화하고 공정하고 적절한 제도를 개선할 것을 요구했다. 의료보장 치료 메커니즘을 개선하고, 직원과 주민의 중병보험 혜택 수준을 꾸준히 높이고, 중대질병 보호 능력 제고에 중점을 두고, 기본의료보험, 중병의 3중 보호 기능을 강화합니다. 보험 및 의료 지원을 강화하고 의료 보안의 질적 발전을 촉진합니다. 그러나 경제와 사회가 지속적으로 발전하고 의료수준이 지속적으로 향상됨에 따라 피보험자의 의료에 대한 요구는 점점 더 높아지고 있습니다. 의료보험 혜택의 꾸준한 개선은 피보험자의 개인적 부담을 효과적으로 줄이고 의식을 향상시킬 수 있습니다. 이득의. 의료보험 급여 개선의 주요 내용은 국민 개인의 의료부담을 더욱 경감시키기 위해 광범위한 연구와 기금 산정을 바탕으로 다음 4가지 측면에서 의료보험 급여 기준을 개선한 것입니다. (1) 근로자 의료보험 최대 지급 한도를 늘립니다. 근로자의료보험 최대지급한도를 125만위안에서 145만위안으로 인상하고, 그 중 기본의료보험 최대지급한도를 10만위안에서 15만위안으로 인상하고, 근로자 고액의료비 지원금을 인상했다. 350,000위안에서 500,000위안까지. (2) 주민의료보험의 입원환급비율을 높인다. 1차, 2차, 3차 의료기관 피보험자의 입원의료비에 대한 의료보험금 지급 비율을 기존 80%, 70%, 55%에서 85%, 75%로 각각 5%씩 인상한다. 그리고 각각 60%. (3) 주민의료보험 최저입원지급기준을 낮춘다. 보험에 가입한 주민이 1차, 2차, 3차 의료기관에 입원할 경우 기본의료보험금 지급 최저지급기준을 기존 200위안, 500위안, 1000위안에서 100위안, 400위안, 800위안으로 인하한다. . (4) 주민 의료 보험에서 B등급 약품에 대한 본인부담금 비율을 줄입니다. 주민기본의료보험은 국가와 성급 통합의료보험 의약품 목록을 시행하며, 의약품 목록의 B급 의약품 자기부담률을 10% 인하합니다. 이는 전국 B급 의약품 자기부담률과 동일합니다. 직원 의료 보험. 의료보험기금 투자 상황: 정책 조정 후 의료보험기금 지출은 매년 6억 위안 이상 증가할 것으로 예상되며, 이는 피보험자의 개인 의료 부담을 효과적으로 줄일 수 있을 것으로 예상됩니다. 그 중 피보험 근로자의 개인부담은 약 1억 위안 이상 경감되고, 피보험자 개인부담은 5억 위안 이상 경감된다. 다음 단계 작업 계획: 시스템 구축을 가속화하고 지속 가능한 의료 보안 메커니즘을 구축합니다. 첫 번째는 의료보험 제도를 개선하는 것입니다. 의료보험 혜택 목록 제도를 전면적으로 실시하고 의료보험 혜택 보장, 의료 서비스, 자금 감독, 처리 서비스의 4대 제도를 구축하고 완비하며 보험 지불, 혜택 서비스 및 자금 감독 분야에서 돌파구를 마련합니다. 두 번째는 시스템 구축을 가속화하고 지닝시 기금 운영 상황에 따라 추가 분석 및 판단을 하며 의료 보장 혜택 시스템을 개선하는 것입니다. 세 번째는 안정적이고 지속 가능한 자금 조달 운영 메커니즘을 구축하고, 의료 보험 지불 기본 요율을 통일하고, 견고한 보험 지불 기반을 구축하고, 자금 예산 성과 관리를 강화하고, 의료 보험 자금 지출을 강화하고, 한 푼도 잘 활용하는 것입니다. 의료보험 재원을 마련하고, 대중에게 의료보험 혜택을 효과적으로 보장합니다. 감독관리를 강화하여 기금운용의 안전을 보장합니다. 의료보험 감독 관리 법집행 메커니즘을 완비하고 자금 사용의 효율성을 제고합니다.

"이중 무작위 및 단일 공개"감독 및 검사를 포괄적으로 구현하고 사기와 보험 사기 및 실행 간의 연결 메커니즘을 개선합니다. 의료보험 기금 감독 신용 시스템 구축을 추진하고 지정 의료 기관, 제약 회사, 의료 보험 의사, 약사, 피보험자 및 기타 단체에 대한 기금 감독 신용 평가 지수 시스템을 구축합니다. 지정된 의료기관의 의료보험금 징수 및 지불, 의약품 소모품의 구매, 판매 및 보관, 의료 서비스 활동, 처방전 유통, 의료보험금 정산에 대한 지능형 모니터링 시스템을 포괄적으로 구현하여 사전 의료 전반을 감독합니다. 알림, 이벤트 중 조기 경고, 이벤트 후 검토를 통해 의료 보안 시스템의 건전성과 안정성을 보장합니다. 국민의 복리후생과 편의를 강화하고 의료보험 취급서비스 수준을 향상시킵니다. 의료보험 표준화 서비스 창구 구축을 강화하고 도시 의료보험 서비스 항목과 절차를 통일화한다. 도시와 농촌 주민의 기본의료보험 등록, 기본의료보험 관계의 이전 및 유지, 타지 의료 셀프서비스 등록 등 빈도가 높은 서비스 문제는 '도시 전체에서 통일적으로 처리'된다. 성 내 직원 의료보험 개인 계좌에 대한 악성종양, 투석치료, 장기이식, 고혈압, 당뇨병 등 성 내 만성질환 외래환자에 대한 모든 네트워크 결산을 종합적으로 실현합니다. )은 지정 의료기관에서 전액 보장되며, 진료, 진료, 지급 전 과정에서 전자의료보험 상품권을 사용합니다. 계속해서 인터넷 의료보험 구축을 가속화하고 온라인 및 오프라인 의료보험, 의료 및 의약품 서비스의 통합 발전을 촉진하여 대중의 진료 및 의약품 구매 편의성과 만족도를 효과적으로 향상시킵니다. 정책이 실행되고 효과적이도록 정책 홍보를 강화합니다. 의료 보안 수준을 높이는 것은 국민에게 이익이 되는 실질적이고 좋은 일입니다. 이는 관련 부서와 함께 홍보 활동을 더욱 강화하고 정책 홍보에 중점을 두고 다양한 채널을 활용해 국민 생활을 보호할 것입니다. 신문, 정기간행물, 인터넷, 각종 매체의 장점을 잘 활용하여 형태를 면밀히 기획하고 혁신하며, 의료보험정책홍보를 전면적이고 체계적으로 실시하여 국민이 명확하게 보고 이해할 수 있도록 홍보하여 ​​의료보험정책의 질을 제고한다. 홍보하여 더 많은 사람들에게 조기에 알리고, 보호받고, 혜택을 누리세요. 올해부터 지닝시 피보험자가 다른 곳에서 치료를 받을 수 있도록 편의 조치는 무엇입니까? 시정부는 통제를 위임하고 서비스를 최적화하기 위해 시의료보험국에서는 주로 다음과 같은 측면을 포함하여 기타 장소의 의료에 대한 일련의 편리한 조치를 도입했습니다. 첫째, 이전 절차가 완전히 취소됩니다. 2022년 1월 1일부터 타지 진료 등록절차 간소화, 진료의뢰 완전취소, 약정등록제도 시행, '자료 없음, 무심사, 즉시' 셀프 서비스 등록 서비스 제공 활성화, 즉각적인 즐거움'을 홍보하겠습니다. 피보험자는 '제녕의료보험' 애플릿을 통해 언제 어디서나 보험을 신청할 수 있으며, 즉시 적용됩니다. 또한, 지방 외에서는 임시진료 등록을 할 필요가 없고, 온라인으로 직접 정산이 가능하다. 두 번째는 타 지역 입원에 대한 직접 온라인 결제이다. 보험 장소로서 지닝시의 피보험자는 전국의 온라인 결제 기능을 갖춘 지정 병원에서 진료를 받을 때 직접 온라인 결제를 할 수 있습니다. 진료 장소로서 지닝시의 입원 환자 기능을 갖춘 329개 지정 병원은 모두 내부에 개설되었습니다. 성간 및 시외 결제 서비스는 물론, 전국 각지의 피보험자가 온라인으로 직접 의료보험전자바우처, 사회보장카드 등 유효한 증명서를 가지고 지닝시에 와서 진료를 받을 수 있습니다. 합의. 세 번째는 각지, 지방의 만성질환의 해결이다. 외래 만성 질환의 성급 네트워크 처리 측면에서 지닝시는 보험 장소와 진료 장소의 양방향 개방을 달성했으며 현재 고혈압 등 5개 외래 만성 질환에 대한 성급 간 의료 비용 네트워크를 시작했습니다. , 당뇨병, 악성 종양, 투석 및 장기 이식. 지금까지 시는 모든 현과 시를 포괄하는 22개의 외래 만성 질환 크로스 성급 네트워크 지정 병원을 개설했습니다. 넷째, 지역별 일반 외래 진료에 대한 온라인 결제이다. 시의 자격을 갖춘 모든 지정 병원은 성 내 시외 및 도간 일반 외래 환자 네트워크 결제를 개설했으며 총 340개 병원이 있습니다. 기타 지역의 피보험자는 지닝시 외래 진료소에서 온라인 결제를 할 수 있으며, 지닝시 피보험자는 시외 지정 병원의 일반 외래 진료소에서 직접 온라인 결제를 할 수 있습니다. 현지 진료와 동일합니다. 의료보험부서와 약국에서 전자의료보험증서를 홍보하는 경우가 종종 있는데, Ji Zhiqiang시 의료보험국 보험혜택과장 의료보험전자보험증서는 국가에서 일괄적으로 발행합니다. 의료보험 정보 플랫폼은 실명/본인으로 발급됩니다. 얼굴 인증 기술은 전자 신원을 형성하여 안전성, 신뢰성, 고유 인증 등의 중요한 기능을 가지며 의료 보험 카드 분실도 방지할 수 있습니다. 1. 전자의료보험상품권의 기능 전자의료보험상품권은 실물카드 없이도 약국에서 약품 구매, 의료비 정산, 의료보험 업무 및 기타 의료보험 서비스를 처리할 수 있는 기능이 풍부하고 매우 유용합니다. 지정 소매약국에서 약품 구입 시, 의료보험 전자바우처의 QR코드를 약국에 제시하면 실물 카드를 잊어버릴 걱정 없이 바로 결제가 가능합니다. 지정 의료기관 방문 시 전자의료보험증의 QR코드를 병원에 제시하면 등록, 진료비 결제, 입원등록, 퇴원 정산 등을 처리할 수 있어 진료접수 대기시간이 대폭 단축된다. 2급 의료기관 이상 창구 또는 셀프서비스기에 의료보험 전자바우처를 제시하여 본인 확인을 하면 예약접수, 진료진단, 진료소간 정산, 의료보험 정산, 셀프기계 정산, 약국수령, 신고조회 등의 서비스를 제공합니다. 의료보험 업무를 처리할 때 전자의료보험증은 개인의 의료보험 계좌정보, 의료보험 납부내역, 소비내역 및 기타 서비스 조회를 위한 신원인증으로 활용될 수 있습니다. 2. 의료보험 전자바우처 신청 방법 현재 의료보험 전자바우처 활성화는 매우 편리하고 빠릅니다. 피보험자는 WeChat, Alipay의 Jining 의료보험 미니 프로그램 및 국민의료보험을 통해 의료보험 전자바우처를 활성화하고 사용할 수 있습니다. 보험 서비스 플랫폼 APP. 의료보험 가족계좌 '개인계좌 가족금융'을 가족들과 묶을 수도 있습니다.