우리나라 의료보험제도에 관한 논문 요구 사항 1, 역사 연혁 (도시와 농촌) 2, 현황 3, 존재의 문제 4, 건의감사

우리나라 의료보험 개혁 현황 분석 < P > 1. 우리나라 의료보험 개혁의 배경과 과정 < P > 건국 이후 중국 기관 사업 단위는 공비 의료제도를 실시하고 기업은 노보의료제도를 실시한다. 사회주의 시장경제체제가 확립되고 국유기업 개혁이 심화됨에 따라 이런 제도의 폐단이 갈수록 두드러지고 있다. 첫째, 의료비의 증가는 국민총생산의 성장률을 능가한다. 즉, 한 나라의 생산 능력은 소비 수준을 따라잡을 수 없다. 뿐만 아니라, 이런 의료제도는 기업 간 부담이 너무 크다. 신흥산업의 노직자가 적고 의료지출이 상대적으로 적고, 노기업의 등에 업힌 것은 언제나 빼놓을 수 없는 부담이다. 또 개인도 무료 의료제도에 습관이 되어 고장이 났다. "한 사람은 진찰을 받고, 온 가족은 약을 먹는다", "작은 병은 큰 병으로 보고, 병이 없는 것은 병으로 본다." " 그림은 무엇입니까? 상환。 누구의 돈을 벌었습니까? 국가와 기업. 어떤 결과를 초래했는가? 낭비하다. < P > 갈수록 무거워지는 의료비 부담에 따라 1994 년 국무원은 시범 경험을 바탕으로 의료보험제도 개혁 실시 방안을 마련했고, 1998 년 말' 도시 근로자 기본의료보험제도 수립에 관한 국무원의 결정' 을 발표했다. 개혁의 기본 아이디어는' 낮은 수준, 넓은 범위, 쌍방의 부담, 통장 결합' 이다. 양측 부담' 즉 기본보험은 단위와 직원 쌍방 * * * 이 공동으로 부담한다.' 통장 결합' 은 보험기금이 사회조정과 개인계좌를 결합하는 것이다. 이미 4 여 년 동안 시행된 공비, 노보의료제도가 이것으로 끝났다. 2 년 말까지 중국은 기본적으로 도시 근로자를위한 기본 의료 보험 제도를 수립하고 인구 5 만 명을 포함했습니다. < P > 는 22 년 4 월 하얼빈에서 열린 사회보장업무회의에서 전국 각지에서 도시 근로자 의료보험 개혁 업무 과정을 가속화하고 근로자의 기본 의료수요를 확실하게 보장해 올해 의료보험의 9% 이상을 확보하고 8 만명을 포괄하는 업무 목표를 확보할 것을 요구했다. 중국 의료보험제도 개혁은 이미 상당한 성과를 거두었고, 올해 6 월 말까지 전국 349 개 지급 이상 조정 지역 중 37 개가 이미 실시되어 전국의 88% 를 차지했다. 커버 인원은 526 만명으로 전국 응보자 수의 3% 를 차지한다. < P > 2. 신의료보험제도에서 현실에 존재하는 문제

1. 의료위험 < P > 신제도가 기본적인 의료보험만 제공하는 것이 모든 의료비용을 포괄하는 것은 아니기 때문에 수십 년 동안 공짜 의료를 즐긴 서민들은 갑자기 돈을 내고 진료를 받아야 한다는' 잔혹한' 현실을 받아들이기 어려워 과거 의료제도에 대한 미련이 뚜렷이 드러났다. 개인 계좌를 예로 들다. 개인이 월평균 소득의 2% 를 납부하도록 규정하고 있으며, 총 단위 * * * 부담금 중 3% 는 개인계정산, 즉 총수의 1.8% 로 환산해 개인 월소득의 38% 이내로 분류된다. 북경시 직원의 평균 연간 소득은 1 만여 위안이다. 그래서 중급 직공 개인계좌는 3 원도 안 된다. 이것이 바로 그의 1 년 외래 진료비이다. 사회 조정은 괜찮지만, 큰 병을 앓고 있는 개인 계좌의 자금을 얻으면 매우 빠듯하다. 따라서 많은 사람들이 진찰을 꺼리고 자신의 건강에 영향을 미칠 수 있습니다. < P > 또한 새 제도에는 아이를 포함시키지 않았으며, 과거 노보의료와 공비 의료아이의 의약비는 기본적으로 부모가 있는 단위 * * * 가 부담했다.

새로운 의료제도는 예방 문제 준비에도 부족하다. 이전의 의료는 예방에 중점을 두었고, 단위는 정기적인 체험, 고정의무실, 아동 방역소가 있었다. 이들은 새로운 의료 보험에서 외래 환자 범주에 속합니다. 개인 계좌에서 돈을 써야 한다는 얘기다. 이렇게 되면 본래부터 봐야 할 병이 안 보였는데, 원래 작은 병으로 인해 큰 병에 걸리게 될 가능성이 높다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 건강명언) 외국에서는 예로부터' 예방은 큰 병을 통제하는 가장 효과적인 방법' 을 지명언으로 여겼다.

2. 병원은 의료보험 개혁의 뒷다리를 끌 수 있다. < P > 의료보험 개혁은 모든 사회보장프로그램 중 가장 복잡하며 사회보장기관, 병원, 개인, 기업, 의료업계와 관련이 있다. 복잡하게 얽힌 관계와 과거 병원 의약품을 가리지 않으면 더욱 복잡해진다. 의료보험 개혁은 어렵고, 그 자체가 아니라 의료 보험 밖에서도 어렵다. 병원 체제 개혁과 의약체제 개혁은 의료보험 개혁의 뒷다리를 당길 가능성이 높다. < P > 의료보험 개혁의 전반적인 구상은 "적은 비용으로 서민들에게 비교적 양질의 서비스를 제공하여 그들의 기본적인 의료 수요를 충족시키는 것" 이다. 비용 통제는 의료 보험의 근본 문제이다. 이것은 의료 보험 자체가 해결할 수 없는 것이므로 병원에만 호소할 수 있다. 현재 의료비용이 너무 높은 주된 원인은 약품 가격이 너무 높다는 것이다. 병원은 약품을 판매하는 주요 경로이고, 약품을 판매하는 것은 병원 수입의 하이라이트이다. 병원은 비영리 기관으로서 일상적인 운영을 유지하기 위해 국가 재정 지출금이 5% 의 수요만 충족시킬 수 있다. 나머지 5% 는 주로 약 판매에 의존한다.

또한 의료 자원의 불합리한 구조는 또 다른 두드러진 문제입니다. 도시와 농촌 간의 큰 차이 (전체 인구의 3% 미만을 차지하는 도시 인구가 전국 의료위생자원의 7% 를 누리는 것) 를 제외하면, 도시병원의 구조에 있어서는 상당히 비과학적이다. 인생의 9% 는 작은 병이므로 종합 큰 병원에 갈 필요가 없다. 지금은 마침 큰 병원이 너무 많고, 지역 사회에 봉사하는 작은 병원이 적다. 큰 병원이 많고 건설 비용이 높으며 원가를 회수하려는 소망이 더욱 강렬하다. 발달한 지역사회병원 의료네트워크가 없으면 개인질병의료의 대가가 높아지고 의료보험의 대가도 더 높아질 것이다.

3. 새 제도 규정 중 자체의 허점 < P > 새로운 의료보험 제도에 따르면 당사자는 비용의 상당 부분만 지불하면 조정기금 최대 지급액 (상해의 경우: 새 의료보험은 전년도 근로자의 평균 임금의 4 배, 2 년에는 5 만 6 원) 을 초과하지 않고 의료비를 자유롭게 사용할 수 있다. 일부 병원과 의사들은 더 많은 의료보험 자금을 자신의 병원 계좌로 분류하기 위해 약품의 수와 금액을 제한하지 않는다. 이렇게 하면 카드 소지자가 병원이나 일부 의사들과 손을 잡고 국가의료자금을 사낭이나 소단체의 계좌로 속일 수 있다. 또 다른 경우는 1 인 의료 보험, 온 가족이 즐긴다는 것이다. 의료 보험 카드가 계상될 때 병원은 카드 소지자 본인이 출석할 것을 요구하지 않기 때문이다. < P > 우리나라는 현재 사회변화기에 처해 있으며 도덕적 아노미의 혼란스러운 단계에 있으며, 새로운 규칙과 낡은 규칙이 공존하며, 기존의 사회도덕규범과 도덕의 최종선이 침식되고 파괴되는 것은 불가피하다.

셋. 문제에 대해 초보적으로 개혁을 더욱 심화시키는 방안 < P > 중국 의료보험 개혁은 확실히 어려운 점이 있다. 어려움을 인정하는 것은 신중하고 적극적으로 고치기 위해서이다. 중국의 의료 보험 개혁은 매우 어려울 것이며, 한 걸음 더 나아가지 않을 것이며, 비교적 긴 기간을 거치게 될 것이며, 끊임없이 적응 방안을 제시해야 할 것이다. < P > 방안 1 은 의료보험, 의료위생, 의약품 유통체제 개혁의' 3 개 개혁' 을 견지해야 한다. (3 개 방향 1 은 도시 근로자의 기본 의료보험 개혁이다. 둘째, 의료 공개 회계, 별도로 관리; 셋째, 병원 분류 관리) 의료 서비스 관리를 더욱 강화하고 보완한다. < P > 최근 사회보장회의에 따르면 경제여건이 좋지 않은 지역은 먼저 기본의료보험조정기금을 건립할 수 있고, 분담할 수 없는 어려운 기업 직원도 먼저 통일기금 지급 범위에 참여하는 기본의료보험 방법을 취할 수 있다고 지적했다. 직원 입원과 중병의료문제를 잘 해결하여 의료위험을 최소화할 수 있다. < P > 의료보험제도를 실시하려면 현재 존재하는 약양의학 문제를 해결해야 하며 의료기관과 의약품 마케팅 간의 직접적인 경제적 이익 연계를 차단해야 한다. 병원의 외래 약국은 약품 소매기업으로 바꾸고, 독립적으로 계산하고, 규정에 따라 세금을 내야 한다. 중국 보건부는 이미 약품이 집중 입찰 구매를 요구하였으며, 이후 점차 기본약 목록과 임상 사용량이 많은 약품을 집중 입찰 구매의 범위에 포함시켰다.

병원 개혁은 먼저 병원 분류 관리를 요구한다. 비영리 의료기관은 사회 공익 서비스를 위해 설립되었으며, 주로 기본적인 의료 서비스를 제공하고, 정부가 규정한 의료 서비스 지도 가격을 집행하고, 그에 상응하는 세금 우대 정책을 누리고 있습니다. 수익성있는 의료기관의 의료 서비스 가격이 자유화되어 시장 수요에 따라 의료 서비스 품목을 자율적으로 결정한다. 이렇게 하면 병원 간 경쟁에 도움이 되고 다단계 의료 보장 시스템 구축에도 도움이 된다.

시나리오 2 의료 자원 구성을 최적화하고 사용 효율성을 높입니다. 지정 의료기관에 대한 진정한 경쟁 접근 메커니즘과' 퇴출' 메커니즘을 구축해야 한다. 중국 병원의 뇌 CT 기계 보유량은 미국 일본의 몇 배에 달하는 것으로 집계됐다. 모든 병원은 환자에게 CT 를 만들어 돈을 벌고 싶어한다. 환자의 의료 부담을 증가시킬뿐만 아니라 자원 낭비도 야기한다. 따라서 고급 의료 장비에 대해 국가는 통일된 구성과 관리를 해야 한다. 대형 병원의 상대적 과잉지역 의료 서비스가 상대적으로 부족한 경우에는 진정한 경쟁 메커니즘에 부어야 하고, 시장의 법칙에 따라 우승열차하면 정부는 과잉보호를 해서는 안 된다! < P > 프로그램 3 은 기본 의료 보험 기금의 사용 효율성을 보장하고 환자의 불필요한 비용 지출과 부담을 줄여야 한다. 현대정보기술 성과를 최대한 활용해 의료보험화 과정을 대대적으로 추진해야 한다. 중앙도시에 데이터베이스 구축, 인터넷 스캔 등을 통해 각 총괄지역 기본의료보험기금 사용을 감시하고 예측한다. 정책 집행 상황을 평가한다. 현재 베이징, 상하이의 중대형 병원은 입원 비용 컴퓨터 문의를 전면적으로 추진해 검사, 치료, 약, 가격에 대한 환자의 알 권리를 존중하고 있다. 컴퓨터는 또한 의료 행위를 규범화하고 의사가 약을 남용하지 않도록 감독하는 중책을 맡을 것이다. 기쁘게도, 우리나라는 컴퓨터 네트워크 기술을 이용하여 구매약의 무질서한 상황을 변화시키고 있으며, 집중 입찰을 실시하여 의약품 및 위생 자재를 구입하는 것을 대대적으로 추진하고 있습니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 컴퓨터명언 의약품 가격 데이터베이스를 구축하고, 모든 컴퓨터가 네트워크로 연결된 의료기관에 가격 정보를 순식간에 보내고, 국가 요금 기준을 발표한다. 이것은 의료 보험 비용을 낮추는 데 큰 도움이 될 것이다! < P > 프로그램 4 는 또한 관련 인원의 의료 대우를 적절히 해결하기 위해 다단계 의료 보장 체계를 구축해야 합니다. 사회 의료 구조 경로와 방법을 적극적으로 탐구하여, 특곤한 사람들의 의료 문제를 적절하게 해결하다. 의료 보험 제도는 다단계 의료 보장 시스템이어야 한다. 정부가 보장하는 기본 의료 수준 외에도 보충의료보험, 상업의료보험, 의료구조시스템이 있어야 한다. 아동 실업자 사회 빈곤층은 의료 구조 시스템에 포함되어야 한다. 요컨대 우리나라 의료보험제도의 개혁은 이미 상당 부분 개혁되었지만, 전체 사회보험체계의 보완을 제한하는 시급한 구체적 문제들이 많이 남아 있다. 개혁의 과정은 항상 대가를 치러야 한다. 정부와 사회 각계가 큰 노력을 기울여야 한다. (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 건강관리명언) (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 건강관리명언) (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 건강관리명언)

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