정신질환은 사회의료보험으로 보장되나요?

정신질환도 사회의료보험에 포함되나요?

1. 외래 진료소에서 치료되는 심각한 정신 질환에는 다음이 포함됩니다.

1. 정신분열증

2. 정서적 정신병; 뇌 유기 정신 질환.

2. 외래 진료소에서 치료를 받는 중증 정신 질환 환자의 식별은 "우한 도시 직원 기본 의료 보험 일부 중증 질병 외래 치료 규정"의 절차에 따라 처리됩니다.

3. 중증 정신질환으로 외래 진료를 받고 있다고 판단되는 피보험자는 의료보험대리점에 '중증 정신질환 외래 진료'를 위한 특별의무기록을 신청할 수 있으며, 피보험자는 중증 정신질환을 외래로 치료할 병원을 선택하여 스스로 지정 정신의료기관에 가십시오.

4. 외래 진료를 받는 중증 정신질환 피보험자의 경우, 외래 진료 중 중증 정신질환과 관련하여 기본의료보험 정책에 부합하며 신청 시 발생한 의료비 지정된 정신의료기관에서의 치료는 전체적으로 조정되어야 한다. 기금과 개인가입자는 근로자 80%, 개인 20%, 퇴직자 85%, 개인 15%를 각각 부담한다. 보험연도 내 의료비는 2,000위안을 초과할 수 없습니다.

5. 직원 및 퇴직자의 중증 정신질환 외래치료를 위한 종합기금에서 지급하는 의료비 중 종합기금에서 지급하는 부분은 규정에 따라 지정된 의료기관에서 부담한다. 개인이 부담해야 하는 의료비는 규정에 따라 지정된 의료기관이 개인에게 부담한다.

6. 다음 의료비 통합 기금은 지급되지 않습니다:

(1) 시 의료 보험 기관의 승인을 받지 않은 중증 정신 질환의 외래 치료를 위해 발생한 의료비 ;

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(2) 외래 진료소에서 치료되는 중증 정신 질환과 관련되지 않은 의료비,

(3) 기본 의료 보험이 적용되지 않는 의료비

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(4) 기타 기본의료보험 규정을 위반하는 의료비.

7. 중증 정신질환 외래 진료를 담당하는 지정 정신과 의료기관은 규정에 따라 직원 및 퇴직자의 진단서 및 특수 의료 기록을 검사해야 하며, 사기 행위, 의료 기록 위조가 허용되지 않습니다. , 검사 결과를 다시 작성하거나 허위 진단서를 발급합니다.

8. 이 규정은 2003년 4월 1일부터 시행한다. 정신질환으로 인한 우발적인 부상도 의료보험이 적용되나요?

도시주민 기본의료보험에 가입하면 정신질환과 정신질환으로 인한 자해도 보험 적용 대상이 된다. 하지만 이는 1년에 한 번만 납부하는 보험이다. 지난해 납부했다면 올해 입원하면 규정에 따라 보험료 일부를 환급받을 수 있다. 기준 수수료를 제외하면 일반 환급률은 약 65%입니다. 작년에 도시주민의료보험료를 납부하고, 정신과 외래에서 특정 범위의 중증질환에 대한 등록절차를 밟았는데, 입원하지 않더라도 외래진료비의 약 65% 정도를 환급받을 수 있습니다. 기준 수수료.

도시주민 기본의료보험 납입기간은 매년 6월 1일부터 8월 31일까지이다. 납부주소는 주민센터나 주민위원회이며, 수수료는 1년에 1회 납부합니다. 외래 주요질환 및 특수질환 등록절차는 매년 9월부터 10월까지이며, 주소는 의료보험센터 또는 의료보험국입니다. 한 번만 수행하면 되며 앞으로는 다시 수행할 필요가 없습니다.

보험사에서 의료보험을 신청하는 경우에는 보험 신청 시 어떤 질병을 명시하느냐에 따라 달라진다. 조건이 명확하게 기록되어 있습니다. 그냥 보시면 알게 될 것입니다.

의료보험을 단위로 처리할 경우 입원비만 상환 가능하다. 일반적으로 환급률은 기준 수수료를 제외하고 약 80% 정도입니다. 출산보험 지급사항은 출산보험 지급 범위에 해당되지 않습니다.

출산보험 지급 내용을 요약하면 다음과 같습니다. 출산보험 혜택은 근로자의 출산 또는 수술 후 18개월 이내에 고용주가 사회보험기관에 제공합니다. 신청 시 고용주는 "직원 출산 혜택 신청서"를 작성하고 다음 정보를 제공해야 합니다.

가족계획 행정 부서에서 발행한 출생 증명서

불임 진단서, 외래 진료 기록, 퇴원 요약, 가족 계획 수술 기록 및 기타 원본 자료

유아 출생 증명서

사회 보험 기관은 신청서를 접수한 날로부터 근무일 기준 15일 이내에 고용주가 제공한 정보를 감사해야 하며 출산 보험료는 다음과 같습니다. 고용주는 본 법안에 규정된 출산 보험 혜택 및 기준에 따라 직원에게 출산 보험 혜택을 지급해야 합니다.

고용주가 출산 보험 가입을 완료하지 못한 경우 근로자가 규정한 절차에 따라 근로자에게 발생한 출산보험 비용은 사용자가 부담해야 하며, 단위는 본 방법에서 규정한 출산보험 특별 항목 및 기준에 따라 지불해야 한다.

환급에 필요한 자료는 다음과 같습니다:

의료비 신고서

본인의 신분증 또는 사회 의료 보장 카드; UnionPay 로고가 있는 은행 카드

내 의료 기록

비용 세부 정보

출생 증명서를 지참하는 것이 가장 좋습니다. 타인이 수령할 경우에는 수령자의 신분증을 지참하셔야 합니다. 자궁근종 등 부인과 질환 치료에도 농촌의료보험이 적용되나요?

우리의 경우 농촌협동의료제도로 간암도 농촌의료보험에 적용되나요?

농촌의료보험은 새로운 농촌협동의료보험인가? 신농어촌협동조합 기간에 해당하는 경우에는 관찰기간 중에도 신청하지 않아도 됩니다. 또한, 간암은 주요 질병이므로 특정질환(주요질환 및 특수질환)에 대한 외래진료비를 한도적으로 지원받을 수 있습니다. 가까운 마을 병원이나 마을 보건소에 가서 상담을 받아야 합니다.

특수중병(암 포함) 환자도 신농촌협동의료제도에서 급여를 받은 후 민원과의 지원제도를 동시에 받을 수 있다. 개인 본인부담금은 여전히 ​​50,000위안을 초과하며 민정부에서 지원을 제공할 수 있습니다.

여러 곳에서 상황이 비슷하니 온라인으로 먼저 확인해 보세요. 북경의료보험 환급범위에 대하여

네, 사회보장센터에 전화하는 것이 힘들곤 했어요.

월요일부터 금요일 사이의 휴가 기간 동안 영주권자가 등록된 사회보장센터에 방문하여 철저한 상담을 받는 것이 좋습니다.

세부정보가 너무 많습니다. 간단한 참고사항을 드릴 수 있습니다:

외래 및 응급 보장:

고액 외래 의료비(누적 상환 최대 20,000위안)

1,800위안 직원 위 비용의 50%를 상환합니다(지역사회 보건 기관의 외래 의료비 상환률은 70%입니다).

70세 미만 퇴직자에게는 1,500위안을 초과하는 비용의 70%를 상환합니다.

70세 이상 퇴직자는 1,500위안을 초과하는 비용의 80%를 상환받습니다.

예:

취업 근로자인 왕 씨는 큰 돈을 벌고 있습니다. 외래 진료비가 1,800위안이고 비용은 상환되지 않습니다.

Liu씨는 직원이고 고액 외래 진료비가 3,000위안이므로 상환 비용은 (3000-2000)입니다. * 50% = 500위안;

자오 씨는 직원입니다. 고액 외래 진료비가 50,000위안이면 환급비는 20,000위안((50,000-2000)*50%=24,000위안입니다. 환급 상한액인 20,000위안을 초과하므로 20,000위안만 환급 가능합니다.)

Liu 삼촌은 65세이며 퇴직한 큰 외래 진료비가 3300위안이므로 환급 비용은 다음과 같습니다. (3300-1500)*70%=1260위안, 환급 보장률은 1260/3300=38%

장 삼촌은 72세이고 퇴직한 큰 외래 진료비가 27,000위안입니다. 그의 상환비는 (27,000-1,500)*80%=20,400>20,000이므로 그의 상환비는 20,000위안입니다.

입원 보호: (최소 지불 한도: 1,300(1년 이내 두 번째 입원 또는 이후 입원, 650위안))

입원 의료비를 주로 지불하며, 그 외에 응급 구조, 관찰 및 입원 비용도 지불할 수 있습니다. 악성 종양에 대한 치료비, 혈액투석비, 방사선화학요법비, 항진균제 외래 의료비 -신장 이식에 대한 거부 약물.

중병 공제금은 70%를 상환하며, 1년 최대 누적 상환액은 100,000위안입니다.

사회보장조정기금은 입원비를 비례적으로 상환하며, 최대 상환액은 100,000위안입니다. 70,000위안

전체 기금 지급 비율

1급 병원, 2급 병원, 3급 병원

최소 지급 기준은 10,000위안 85 % 82% 80%

10,000위안 90% ~ 30,000위안(포함) 90% 87% 85%

30,000~40,000위안(포함) 95% 92% 90%

97% 40,000위안 이상 97% 95%

의료보험에 포함되지 않는 의료비:

비지정 의료기관에서의 진료, 응급입원 제외;

지정 소매 약국에서 의약품을 구입하는 비용이 아닌 경우

교통 사고, 의료 사고 또는 기타 책임 사고로 인한 부상,

약물 남용으로 인한 부상 , 싸움 또는 기타 불법 행위

자살, 자해, 알코올 중독 등으로 인한 치료

해외 또는 홍콩, 마카오 특별 행정구 및 대만에서 치료;

국가 및 시에서는 심혈관 촬영 비용(응급 구급차 비용 등)을 개인이 부담하도록 규정하고 있습니다. 심혈관 촬영은 공공기관의 의료보험 지급 범위에 포함되나요?

심혈관 영상 촬영은 일반적으로 의료 보험 환급의 대상이 됩니다.

의료보험 지급 범위와 비율은 지역에 따라 다르므로 구체적인 지급비율이나 금액은 공공기관 사회보험국 의료보험 납부 창구에 전화하거나 상담하는 것이 좋습니다. 심혈관 영상 프로젝트를 수행할 수 있는 회사 및 건강 보험을 사용할 수 있는 병원 보험 부서. 개인상해보험이란 사회의료보험에 속하나요?

안녕하세요, 상해보험은 상해보험이라고도 불리는 개인상해보험입니다. 보험계약자가 보험기간 중 사고로 부상을 당해 사망 또는 장애가 직접적인 원인으로 발생한 경우 보험회사가 보험회사 또는 보험회사에 일정액의 보험료를 지급하는 것을 말합니다. 보험계약에 따라 일정액의 보험료를 지급하는 보험의 종류. 사회의료보험 범위에 속하지 않는 상업상해보험이어야 합니다. 귀하의 회사가 사회 보장을 기반으로 직원을 위한 상업 보험을 구매하는 경우 귀하를 위해 상해 보험을 구매할 수도 있습니다. 그렇지 않다면 직접 구매해야 합니다. 결국 사고는 어디에나 있고 예상치 못한 사고도 발생합니다.

상해보험 가입 시 마지막 포인트는 올바른 상품을 선택하는 것입니다. 첫째, 선택한 보험사가 튼튼해야 하며, 보험금 처리 속도가 빨라야 합니다.

그리고 보험금액은 어느 정도 높아야 사고가 났을 때 보험사가 의료비를 선지급해 주고 입원비도 받을 수 있나요?

예를 들어 선샤인 보험의 선샤인 상해 보험은 다양한 직업군에 대해 높은 사망 및 장애 보호를 제공할 수 있습니다. 상해 사망 및 장애 보험 혜택은 최대 100,000, 상해 의료 보험 혜택은 NT까지입니다. $10,000, 사고로 입원한 경우 입원 수당 보호가 제공됩니다.

이 보험은 18~55세 누구나 가입할 수 있으며, 상해의료공제액은 100위안, 보상비율은 80%, 최저 보험료는 10위안이다.

의료보험에서 보상받을 수 있는 질병의 범위를 알아두시면 도움이 되실지 모르겠습니다.

1. 지역의료보험관리 홈페이지 센터에서 확인하실 수 있습니다 | 지정의료기관 | 의료보험 Q&A 안내 |

2. 일부 병원 웹사이트에도 있습니다.