의료보험증이 있는 병원 지정 방법

법적 분석: 정상적인 상황에서 피보험자 1인당 필수 지역병원 1곳을 포함해 4곳의 의료보험 지정병원을 선택할 수 있고, 종합병원도 선택할 수 있다. 지정의료병원 변경 이사, 전직 등의 사유로 의료보험 지정의료기관을 변경해야 하는 경우에는 1년 후 사회보장센터를 통해 변경하여야 하며, 변경사항은 다음 달부터 적용됩니다.

법적근거: "의료기관 의료보험 지정관리에 관한 경과조치"

제4조: 공중보건수요, 관리서비스수요에 따라 지역의료안전행정부서 조정 , 의료보험기금 수입과 지출, 지역보건계획, 의료기관 설립계획 등을 통해 조정지역 내 지정된 의료서비스의 자원배분을 결정한다.

제5조 의료기관 개업 허가증 또는 한의원 등록증을 취득한 다음의 의료기관과 군 당국의 승인을 받아 국방의 의무에 적합한 군의료기관 사람은 지정된 의료 보험을 신청할 수 있습니다:

(1) 종합병원, 한의학 병원, 중의학 및 서양 의학 통합 병원, 민족 의학 병원, 전문 병원, 재활 병원

(2) 전문 질병 예방 및 치료 병원(기관, 주유소), 모자 보건 병원;

(3) 지역사회 보건 서비스 센터(주차장), 중앙 보건소, 타운십 보건소 , 거리 보건 센터, 외래 진료과, 진료소, 보건 진료소(역), 마을 진료소(역),

(4) 독립 응급처치 센터,

(5) 호스피스 센터, 혈액투석 센터, 요양원,

(6) 요양원은 의료 기관을 설립했습니다.

인터넷 병원은 실제 의료 기관을 통해 보완 계약 체결을 신청할 수 있으며, 의료 보험 지급 범위 내에서 제공하는 의료 서비스 관련 비용은 지역 조정 부서에서 지불합니다. 기관 및 그들이 의존하는 물리적 의료 기관.

제6조 의료보험 지정을 신청하는 의료기관은 다음 기본 조건을 충족해야 합니다:

(1) 최소 3개월 동안 공식적으로 운영됨,

(2 ) 의사 개업 증명서, 농촌 의사 개업 증명서 또는 한의사 (전문) 의사 자격증을 취득하고 최초 등록 장소가 의료기관인 의사가 1명 이상 있어야 합니다.

(3) 주요 책임자는 의료보험 업무를 책임지고, 100개 이상의 병상을 갖춘 상근(비정규) 의료보험 관리 인력을 갖추고 내부에 의료보험 관리 부서를 설치하고 다음 사항을 준비해야 합니다. (4) 의료 보험 계약, 금융 시스템, 통계 정보 관리 시스템, 의료 품질 및 안전 핵심 시스템 등의 관리 요구 사항을 충족하는 의료 보험 관리 시스템을 갖추고 있어야 합니다.

(5) 의료보험 계약 관리 요구 사항을 충족하는 병원 정보 시스템 기술 및 인터페이스 표준을 갖추고 필요에 따라 의료 보험 정보 시스템과 효과적으로 도킹합니다. 환자 관련 모든 정보를 의료 보험 정보 시스템으로 전송하고 피보험자에게 직접 온라인 결제를 제공합니다. . 의료보험 의약품, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설, 의료 소모품, 질병 유형 등에 대한 기본 데이터베이스를 구축하고 규정에 따라 국가 통합 의료 보험 코드를 사용합니다.

(6) 준수 성급 이상 법률 및 규정과 의료 보안에 부합하며 기타 행정 부서에서 규정한 조건이 적용됩니다.

제7조 의료 기관은 지역 조정 기관에 지정 의료 보험 신청서를 제출할 때 최소한 다음 자료를 제공해야 합니다.

(1) 지정 의료 보험 신청서

(4) 의료보험 관련 의료기관 정보시스템 관련 자료,

(5) 의료이용 예측분석 보고서 지정된 구역에 넣은 후의 보안 자금

(6) 관련 규정에 따라 성 의료 보안 행정 부서가 요구하는 기타 자료.

제8조 의료기관이 지정된 신청서를 제출하면 지역조정기관은 즉시 이를 수락해야 한다. 신청자료가 불완전한 경우, 취급기관은 자료 접수일로부터 영업일 기준 5일 이내에 보완하도록 의료기관에 통보합니다.