조정 기금 지불에서 공제된 돈은 어디에 있습니까?

의료보험조정지불이란 보험인이 의료비용이 발생할 때 의료보험조정기금이 지불하는 부분을 말한다. 특히 의료보험은 개인계좌와 통합계좌 두 부분으로 나뉜다. 개인 계좌는 주로 일상적인 외래비용과 약 구입에 사용되고, 통상계좌는 입원 및 특수외래비 환급에 쓰인다. 피보험자가 큰 의료비를 발생시켰을 때 개인계좌 지불 능력을 초과하는 부분은 조정계좌의 펀드가 지급한다. 이 자금은 개인 계좌에 적립된 부분을 제외한 모든 보험 기관과 근로자가 납부한 의료보험비에서 유래했다. 통일기금 특별금은 의료비 상환에만 쓸 수 있고, 다른 용도로 옮겨서는 안 된다. 실제 운영에서 의료보험의 전체 지불은 공제, 환급율 등 정책의 제한을 받는다.

사회 보장 기금 관리:

1. 자금 출처: 단위 및 개인이 납부한 사회보험, 정부 보조금, 펀드 투자 수익 등이 포함됩니다.

2. 기금 분류: 일반적으로 연금 기금, 의료 보험 기금, 실업 보험 기금, 산업재해 보험 기금, 출산 보험 기금으로 나뉜다.

3. 기금 운영: 사회보험 경영기관을 통해 기금을 총괄적으로 관리하고 사용함으로써 펀드의 합리적인 분배와 효과적인 사용을 보장한다.

4. 펀드 감독: 정부 관련 부서는 펀드 안전 규정 준수 운영을 감독하고 보장해야 합니다.

5. 기금 지불: 기금은 주로 연금, 의료비, 실업보조금 등 피보험자의 각종 사회보험 대우를 지불하는 데 쓰인다.

요약하자면, 의료 보험 조정 지급 메커니즘은 모든 보험 기관과 종업원이 납부한 비용의 일부를 조정 계좌로 이체하여 보험 인원이 발생하는 대규모 의료비 상환에 사용되며, 개인 계좌 감당 능력을 초과하는 비용은 조정 기금이 지급하고, 자금 전용을 보장하며, 지불선과 상환 비율 정책에 제약을 받아 개인 의료 부담을 효과적으로 분담한다.

법적 근거:

중화 인민 공화국 기본 의료 및 건강 촉진법

제 30 조

국가는 기본 의료 서비스 등급 진료제도의 시행을 추진하고, 비응급 환자가 먼저 기층의료보건기관에 가서 진료를 받도록 유도하고, 첫 진료 및 추천 심사 책임제를 실시하고, 점차 기층 1 진, 양방향 추천, 빠른 분업, 상하 연계 메커니즘을 세우고, 기본 의료보험 제도와 연계한다. 현급 이상 지방인민정부는 본 행정구역의 의료위생 수요에 따라 현지 구청에서 개최한 의료위생자원을 통합하고, 지방조건에 따라 의료연합체 등 협력의료서비스 협력 메커니즘을 구축해야 한다. 사회력이 주관하는 의료 보건 기관이 의료 서비스 협력 메커니즘에 참여하도록 독려하다.