지보시 환대현 학생이 읍내 의료보험을 납부하는 상황을 누가 압니까? 작년에 그들은 올해 1500 원을 넘는 돈을 지불하지 않았다. 이 보험이 좋습니까, 아니면 내가 그것을 지불해야 합니까?

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쯔보시 도시 주민기본의료보험방법 (시행) 제 1 장 총칙

첫 번째는 의료보장체계를 확립하고 보완하기 위해 도시 주민들의 기본적인 의료수요를 보장하고, 국가 관련 규정에 따라 본 시의 실제와 연계하여 이 방법을 제정하는 것이다.

제 2 조이 조치는 본 시의 행정 구역 내에서 도시 근로자의 기본 의료 보험 제도에 포함되지 않은 다음과 같은 비종업 도시 주민들에게 적용된다.

(a) 초등 및 중등 학교 학생 (직업 고등학교, 중등 학교 및 기술 학교 학생 포함) 및 유치원 재권 아동 ("초등 및 중등 학교 학생");

(b) 입학하지 않은 18 세 미만의 어린이 (이하 "어린이");

(3) 본 시의 도시 주민, 남성은 만 60 세, 여성은 만 55 세, 호적은 본 시 만 2 년 (이하' 도시 노인 거주자') 이다.

(4) 도시 근로자의 기본 의료 보험 제도에 포함되지 않은 기타 비종업 도시 주민 ("일반 도시 거주자").

제 3 조 도시 주민의 기본 의료 보험 제도는 저율, 광범위, 중병 보장의 원칙을 고수한다. 도시 주민의 기본 의료 보험 제도, 도시 근로자의 기본 의료 보험 제도, 새로운 농촌 협동 의료 제도, 사회 의료 구조 제도는 총괄적으로 병행하고 발전을 조율하는 원칙을 고수한다.

제 4 조 도시 주민의 기본 의료 보험 기금은 시급 조정, 등급관리, 계획통제, 정액조정을 실시한다.

제 5 조 시와 구, 현노동보장행정부는 본 행정구역 내 도시 주민들의 기본 의료보험 업무를 담당하고 있으며, 그 소속 사회보험 관리기관은 이 방법에 따라 도시 주민의 기본 의료보험을 청부한다.

거리사무소, 향진 정부는 이 방법의 규정에 따라 도시 주민의 기본 의료보험 신고 등록, 자재 심사 및 정보 입력을 담당한다.

재정 부문은 도시 주민들의 기본 의료 보험 기금의 관리와 감독을 담당한다. 보건 부문은 지역 의료기관의 건설 및 관리를 담당한다. 교육부문은 도시 초등 중학생을 조직하여 도시 주민의 기본 의료 보험에 통일적으로 참여하는 것을 책임지고 있다. 민정 부문은 본 시에서 가장 낮은 생활보장을 받는 도시 주민들의 인정을 책임지고, 최소 생활보장인의 참보를 조직하고 의료 지원 업무를 지원한다. 장애인 연맹은 중증 장애인의 인정과 보험 업무를 담당한다.

공안, 물가, 감사, 식품의약품 감독 등은 각자의 직무에 따라 도시 주민의 기본 의료보험 업무를 잘 해야 한다.

제 6 조 도시 주민의 기본 의료 보험에 필요한 자금은 동급 재정이 부담한다.

제 2 장 기금 모금

제 7 조 도시 주민의 기본 의료 보험은 가계 분담금 위주로 정부가 적절한 보조금을 지급한다.

제 8 조 도시 주민의 기본 의료 보험료는 다음과 같은 기준에 따라 모금된다.

(a) 초중고생, 어린이는 1 인당 연간 80 위안의 기준에 따라 모금한다. 그중 개인은 40 위안을 지불하고, 정부는 40 위안을 보조한다.

(b) 노인 도시 주민들은 1 인당 연간 220 위안의 기준에 따라 모금한다. 그 중 개인은 120 원, 정부 보조금 100 원을 납부한다.

(3) 일반 도시 주민들은 1 인당 연간 220 위안의 기준에 따라 모금한다. 그 중 개인은 160 원을 지불하고, 정부 보조금은 60 위안이다.

제 9 조 피보험자 중 저보험 대상과 중증 장애인, 기본 의료보험료는 다음과 같은 기준에 따라 모금된다.

(a) 초등 및 중등 학교 학생, 어린이 및 개인은 20 위안을 지불하고 정부는 60 위안을 보조합니다.

(b) 고령 도시 주민과 일반 도시 주민이 40 위안을 지불하고, 정부 보조금 180 원을 지불한다.

제 10 조 중등 및 기술 학교 학생 정부 보조금은 시 재정이 전액 보조한다. 기타 초중고생, 어린이, 노인도시 주민, 일반 도시 주민 정부 보조금은 시와 구현 정부가 아래 비율에 따라 분담한다. 구체적으로 장점구, 평천구, 보산구, 주촌구 재정부담은 각각 50%, 구 재정부담은 50% 입니다. 린쯔 지구, 환타이 카운티, 하이테크 구역은 시의 재정 부담이 40%, 구현의 재정 부담이 60% 이다. 고청현, 이원현은 시급 재정부담의 60%, 현급 재정부담의 40% 를 맡고 있다.

정부 보조금은 매년 재정 예산에 포함됩니다.

제 11 조는 조건적인 고용인 단위가 그 가정의 도시 주민들에게 보조금을 지급하도록 장려한다. 도시 근로자의 기본 의료 보험 개인 계좌 자금 잔액은 가족 구성원의 기본 의료 보험료를 지불하는 데 사용될 수 있다.

제 12 조 도시 주민의 기본 의료 보험료는 다음 기관에서 징수한다.

(a) 초등 및 중등 학교 학생들은 교육 부서에서 수집 및 발급을 담당합니다.

(b) 아동, 노인 도시 거주자, 일반 도시 주민은 호적 소재지 또는 거주지 거리사무소 (향진 정부) 가 가족 단위로 대납한다.

제 13 조 각 징납기관은 기본 의료보험비의 징수, 보험 정보 등록 및 변경 작업을 잘 해야 하며, 사회보험 관리기관이 보험 정보 확인 등 기타 관련 업무를 잘 할 수 있도록 돕고, 도시 주민의 기본 의료보험비를 사회보험관리기관에 제때에 납부해야 하며, 가로채거나 유용해서는 안 된다.

제 14 조 중등 및 기술 학교 학생들은 도시 주민들의 기본 의료 보험에 가입하여 시 사회보험 관리 기관이 처리한다. 다른 초등 및 중등 학교 학생, 어린이, 노인 도시 거주자 및 일반 도시 거주자는 지역 및 카운티 사회 보험 기관이 운영하는 도시 거주자를위한 기본 의료 보험에 참여합니다.

제 15 조 도시 주민의 기본 의료보험료는 연별로 납부하고, 자연년도를 보험년도로 한다.

제 16 조 도시 주민들은 기본 의료 보험에 가입하여 기본 의료 보험비를 전액 납부해야 한다.

제 17 조 도시 주민의 신분이 변한 것은 해당 기본 의료 보험에 가입해야 한다.

제 3 장 기본 의료 보험 치료

제 18 조 도시 주민의 기본 의료 보험 기금은 지출을 확정하고 수지가 균형을 이룬다.

제 19 조 도시 주민의 기본 의료 보험은 주로 중특대 질병 입원 및 외래 진료를 보장하고 일반 외래 진료와 응급 의료를 병행한다.

제 20 조 도시 주민들은 보험 납부 수속을 하는 달부터 기본 의료 보험 대우를 받는다.

제 21 조 한 해 동안 도시 주민의 기본 의료 보험 기금의 최대 지급 한도는 3 만 위안이다.

한 해 동안 의료비용이 발생하지 않은 도시 주민에 대해서는 다음 해 기본 의료보험조정기금 최대 지급한도가 이에 따라 높아진다.

제 22 조 기본의료보험에 가입한 도시주민 입원비 기납 기준, 올해 첫 입원 기준: 1 급 병원 300 원, 2 급 병원 500 원, 3 급 병원 700 원. 1 년 내 두 번째 입원, 최저 시작 기준이 반으로 줄고, 세 번째 입원, 최소 시작 기준이 취소됩니다.

제 23 조 도시 주민의 기본 의료 보험에 가입한 인원이 지정 의료기관에서 발생한 규정 준수 입원 비용은 각기 다른 등급의 병원에 따라 상응하는 상환 비율을 결정한다. 1, 2, 3 급 병원에서 발생한 의료비는 지급기준에서 최대 지급한도까지 각각 60%, 55%, 50% 의 비율로 환급됩니다.

기본 의료보험에 가입한 도시 주민은 계속 돈을 내고, 조정 기금에서 상환하는 비율은 그에 따라 높아질 것이다.

제 24 조 기본 의료보험에 가입한 도시 주민들은 악성 종양 (백혈병 포함), 요독증, 장기 이식, 당뇨병 (감염 또는 심장, 신장, 눈, 신경 합병증 중 하나), 3 기 고혈압 (심장, 뇌, 신장 합병증 중 하나), 류머티즘 (활동기), 류머티즘

큰 병 외래 의료비는 한 의료 연도 내에 한 번에 지불한다. 지불 기준은 도시 근로자의 기본 의료 보험 규정에 따라 집행된다.

표준 이상의 외래 진료 의료 비용을 지불하고, 지정 지역 보건 서비스 기관에서 발생하며, 기본 의료 보험 기금에서 50% 를 지급합니다. 다른 지정 의료기관에서 진료를 받은 사람은 기본 의료보험기금이 40% 를 지불한다.

1 년 동안 기본 의료보험조정기금은 중병 외래 의료비와 입원 의료비를 누적 지급하며, 최대 지급한도는 본 방법 제 21 조의 규정에 따라 집행된다.

제 25 조 도시 주민의 기본 의료 보험 일반 외래 의료 비용은 지역 사회 지정 정액 관리를 실시하여 외래 진료비 조정을 시행한다. 도시 주민들은 지역 사회 보건 서비스 기관을 일반 외래 진료를 위한 지정 외래 의료 기관으로 선택해야 한다. 1 년 동안 지정 지역 사회 보건 서비스 기관에서 발생하는 일반 외래 의료비는 기본 의료보험조정기금이 15% 기준에 따라 지급한다. 한 의료연도 동안 노인도시 주민과 일반 도시 주민은 총 40 위안을 넘지 않고, 초중고생 및 아동은 총 20 위안을 넘지 않는다. 기본 의료 보험 기금은 비지정 지역 사회 보건 서비스 기관에서 발생하는 외래 의료 비용을 지불하지 않습니다.

1 년 내에 의료비가 발생하지 않은 도시 주민에 대해서는 다음 해 일반 외래 의료비의 최대 환급률을 높입니다.

제 26 조 기본 의료보험에 가입한 도시 주민들은 긴급, 위험, 중질환으로 외래 응급치료를 받은 후 입원할 필요가 없고, 응급의료비는 개인이 부담한다. 외래 응급실 후 규정에 부합하는 응급 의료비는 입원 비용에 통합될 수 있다. 본 시의 비지정 의료기관에서 발생한 응급 입원 의료비는 3 급 지정병원 지불 기준에 따라 결제되며 송장 원본, 병력서 사본, 장기 의사 사본, 임시의사 사본, 의료비 요약표를 제공해야 합니다. 외래 응급 구조는 무효이며, 규정된 응급의료비에 부합하며, 조정기금에서 50% 를 지급한다.

제 27 조 도시 주민의 최저 생활보장인원이 지정 유부병원에서 발생한 의료비용을 즐기고, 지급선을 취소하고, 기타 본 방법 제 23 조, 제 24 조의 규정에 따라 집행한다.

제 28 조 기본 의료보험에 가입한 도시 주민은 병으로 외지에 입원해 치료를 받아야 하며, 사회보험관리기관의 동의를 받아야 한다. 첫째, 의료비는 개인이 30% 를 부담하고 잔액은 본 방법 제 23 조 규정에 따라 집행된다.

제 4 장 의료 서비스 관리

제 29 조 도시 주민의 기본 의료 보험은 도시 근로자의 기본 의료 보험 약품 목록, 진료 항목 목록, 의료 서비스 시설 범위 및 지불 기준을 집행한다. 이 가운데 카탈로그 범위와 초등 및 중등 학교 학생 아동 분담금 기준은 시 노동보장부에서 별도로 제정해 국가와 성의 규정이 우선한다.

제 30 조 도시 주민의 기본 의료 보험 기금은 도시 근로자의 기본 의료 보험 관련 규정에 부합하는 항목과 내용을 지불하지 않는다.

제 31 조 도시 주민의 기본 의료 보험은 지정 의료기관 관리를 실시하고, 보험 가입자는 지정 의료기관에 가서 진료를 받는다. 지정 의료기관의 범위와 관리 방법은 도시 근로자의 기본 의료 보험 관련 규정에 따라 집행된다.

제 32 조 도시 주민의 일반 외래 의료 보험은 지역 사회 지정 등록 관리 제도를 실시한다. 보험 가입자는 지정 지역 사회 보건 서비스 기관을 본인 클리닉의 지정 의료기관으로 선택해야 합니다. 지정 지역 사회 보건 서비스 기관은 제때에 보험 인원을 위해 지정 등록 수속을 밟아야 한다. 피보험자가 지정 지역 사회 보건 서비스 기관을 변경하는 경우, 지정 지역 사회 보건 서비스 기관이 협조해야 한다.

제 33 조 도시 주민들이 지정 지역 사회 보건 서비스 기관에서 치료를 받도록 장려하고, 지역 사회 첫 진료와 양방향 추천 제도, 가정의사 연락제도, 가정병상 제도를 시범적으로 시행한다. 구체적인 방법은 시 노동보장부서가 시 보건부서와 함께 제정한다. 제 5 장 자금 관리

제 34 조 도시 주민기본의료보험기금은행 이자방법은 국가 관련 규정에 따라 집행되고, 펀드 이자소득은 조정기금에 포함된다.

제 35 조 도시 주민기본의료보험기금은 사회보장재정전문가의 통일관리에 포함돼 단독 회계, 전용금, 유용해서는 안 된다.

재정 및 노동보장부는 도시 주민의 기본 의료보험 기금에 대한 감독 관리를 강화해야 한다. 감사부는 도시 주민의 기본 의료보험 기금의 수지와 관리 상황을 정기적으로 감사해야 한다. 사회보험 경영기관은 사회보험기금 예산제도와 재무회계제도를 엄격히 집행해야 한다.

제 36 조 도시 주민의 기본 의료 보험 기금의 수지 관리 상황은 정기적으로 시 사회보장감독위원회에 보고하고 정기적으로 사회에 공포하여 사회감독을 받아야 한다.

제 6 장 부칙

제 37 조 도시 주민의 기본 의료 보험 개인 분담금과 정부 보조금 기준, 대우 기준을 조정해야 할 때, 시 노동보장부는 시 재정부와 함께 구체적인 방안을 제시하여 시 인민 정부의 비준을 보고한다.

제 38 조 본법은 2007 년 6 월 6 일부터 시행된다.