의료보험금 지급에 제한이 있나요?

그렇습니다.

의료보험금을 사용하여 납부하는 데에는 한도가 있습니다.

통칭 '한도액'이라 불리는 기금 전체의 '지급상한액'은 기금 전체가 1년(1월 1일부터 12월 31일까지) 동안 지불할 수 있는 의료비의 최대 한도를 말한다. . 한계.

현재 도시근로자 및 탄력근로자 통합기금의 연간 최대 지급한도는 10만 위안이며, 성인 및 노인 주민 기본의료보험 통합기금의 연간 최대 지급한도는 8만 위안이다. 초등학생 및 미성년자 기본의료보험 통합기금의 연간 최대 지급한도는 125,000위안입니다.

의료보험기금은 국가 관련 규정에 따라 근로자의 기본의료보험을 위해 국가가 단위와 개인으로부터 조성한 특별기금을 말한다. 기본의료보험기금은 사회통합기금과 개인계좌로 구성되며, 사용자와 근로자 개인이 일정비율에 따라 공동으로 납부합니다.

의료보험의 필요성:

1. 의료보험은 근로자의 걱정을 덜어주고, 안심하고 일할 수 있도록 하여 노동생산성을 향상시키고, 생산 발전; 한편으로는 근로자의 신체적, 정신적 건강과 노동력의 정상적인 재생산도 보장합니다.

2. 소득 차이를 조정하고 사회적 공정성을 반영합니다.

3. 의료보험은 아픈 근로자에게 재정적 지원을 제공하고, 질병으로 인한 사회적 불안정을 해소하는 데 도움을 주며, 사회적 관계와 사회적 모순을 조정하는 중요한 사회적 메커니즘입니다.

4. 의료보험 제도를 구축하는 것은 사회문명 발전을 촉진하는 중요한 수단이다. , 그리고 모든 당사자가 이를 지지합니다." 사회 문명과 진보를 촉진하는 데 도움이 됩니다. 의료보험의 확립은 '치료가 어렵고 비용이 많이 드는' 문제를 효과적으로 완화시켜 사회 안정에 도움이 되고 국민의 행복한 삶을 보장해 줍니다.

법적 근거

'중화인민공화국 사회보험법'

제27조 근로자 기본의료보험에 가입하는 개인은 법정 퇴직을 해야 합니다. 연령 누적 납부액이 국가가 정한 연령에 도달한 경우, 퇴직 후 더 이상 기본 의료 보험료를 납부하지 않으며, 해당 연수에 도달하지 못한 경우에는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 혜택을 받습니다. 국가가 정한 연수에 도달하면 국가가 정한 연수까지 보험료를 납부할 수 있습니다.

제28조: 기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 시설 기준, 응급 및 구조 비용에 부합하는 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급됩니다. 규정.

제29조 피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지급해야 하는 부분은 사회보험취급기관과 의료기구 및 약학경영단위가 직접 결제한다. 사회보험행정기관과 위생행정기관에서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 기타 장소에서의 진료를 위한 의료비정산체계를 구축하여야 한다.