백혈병에 대한 의료 보험은 얼마까지 보장되나요?

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급성백혈병 치료제의 국가급여율은 10~20%이다.

가난한 백혈병 아동 의료보험 지급률은 20%도 채 안 되고, 수입 의약품 지급도 어렵다

지난 5월 28일 중국 적십자재단과 대한적십자재단은 중국 청년정치대학교 청소년연구소 *** 공동으로 '중국 백혈병 빈곤아동 생존상황 조사보고서'(이하 '보고서')가 발표됐다. 보고서에 따르면 어린이 치료비 중 의료보험이 차지하는 비중은 13.87%에 불과하다. 완치율이 70%에 육박하는 가운데, 백혈병 어린이의 40%는 가난으로 인해 이식을 받지 못하고 있다.

다른 곳에서는 치료비를 지급하기 어렵다

자녀에게 더 나은 치료 효과를 얻기 위해 타 지역의 치료가 필요한 가정도 있습니다. 이러한 지방 및 시립 병원은 더 낮고 비용도 더 낮습니다.

지난해 7월, 한 공익단체가 시작한 백혈병 구호활동 사업 기자간담회에서 백혈병 아이를 둔 베이징 출신 아버지가 “내 아들의 병은 내 몸으로는 고칠 수 없다”고 물었다. 고향인데 북경에서 치료비가 비싸다”, “급여도 어려운데 이 문제는 언제 해결될까요?”

현장에서는 아무도 반응하지 않았다.

현재 우리나라의 신농촌협동의료제도 급여기준은 장소, 병원 등급, 백혈병 종류에 따라 급여비율이 다릅니다.

시·도급 대형병원의 지급비율은 군·진급에 비해 낮다. 또한, 규정에 따라 환자가 타 지역의 의료기관으로 이송된 경우에만 보상이 가능합니다. 타 지역에서 직접 진료를 받으려는 경우에는 지정된 시간 내에 보험 장소로 돌아와 완료해야 합니다. 절차.

'보고서' 총괄책임자이자 중국청년정치대학교 청소년연구소 교수인 첸 타오(Chen Tao)는 이 제도가 인근 지역에서의 진료를 장려하고 감소를 도모하기 위한 것이라고 지적했다. 불필요한 의료비 지출은 이해가 됩니다.

그러나 중국의 현재 의료 상황에서 시립병원은 백혈병 치료 장비를 갖춘 최하급 병원이기 때문에 환자들은 시립병원과 성립병원만 선택할 수 있다.

어떤 가정에서는 자녀에게 더 나은 치료를 제공하기 위해 지방을 넘어 치료가 필요한 경우도 있습니다. 그러나 이러한 수준의 의료기관에서는 치료에 대한 환급률이 낮거나, 공제액이 높거나, 심지어 환급되지도 않습니다. 가능한.

'보고서'에서는 보험회사 복귀를 위한 복잡하고 시간이 많이 소요되며 노동집약적인 절차, 낮은 환급률, 자녀 돌봄의 필요성 등으로 인해 결국 일부 부모가 환급을 포기한 것으로 드러났다. 어린이들.

2012년 8월 국가발전개혁위원회, 위생부, 재정부 등 6개 부처와 위원회가 공동으로 '도시 및 농촌 주민 중대질병보험 실시에 관한 지도의견'을 발표했다. 여러 지역에서 잇달아 시행 조치를 내렸으나, 도약과 외지 진료에 대한 환급 비율 제한에는 아직 뚜렷한 돌파구가 없다.

“우리 아이는 베이징에서 치료를 받았는데, 성 밖에서는 환급을 받을 수 없는 경우가 많았다. 한 번의 수술 비용이 30만 위안이 넘는데, 우리는 최소 10만 위안은 환급을 받을 것이라고 생각했는데, 의외로 그랬다. 10만 위안이나 5만 위안 미만만 상환했다”고 베이징 출신이 아닌 자녀를 둔 한 부모가 말했다.

최저금액이 차감되는 경우가 많다

백혈병 아이가 잘 회복되더라도 1년에 최소 4번은 병원에 입원해야 하는데, 이는 2000위안의 4배, 배상금에서 3,000위안이 공제되며, 공제된 금액은 새로운 치료 과정에 충분합니다.

백혈병은 보통 2~3년 정도 치료가 필요하다. 화학 요법을 주로 받는 어린이는 화학 요법을 시작으로 반달에 한 번 또는 한 달에 한 번, 그 다음에는 두 달 또는 4개월에 한 번씩 여러 차례 입원해야 합니다. 일반적인 상황에서 화학 요법을 위한 각 입원 비용은 그리 높지 않습니다. .이(가) 너무 높을 것입니다.

현재 우리나라의 의료급여는 일회성 입원 기준으로 되어있습니다.

허난성을 예로 들면, 허난성은 2012년부터 신농촌협동의료제도라는 새로운 정책을 내놨다. 신농촌협동의료제도는 해당 의료기관에서 본인부담금을 공제한 후 80%를 보상하며, 1회 입원비가 10만위안을 초과하는 경우에는 본인부담액을 공제한 후 90%를 보상한다. . 과거에 비해 보상비율이 높아졌음에도 불구하고, 다회 입원이 필요한 환자는 입원별 요구 기준을 충족하지 못해 여전히 높은 보상을 받을 수 없다.

낙양시 신농촌협동의료제도 정책에 따르면 도립병원 입원비 최소 지급한도는 2000위안, 성 간 경우 3000위안이다.

현재 아이가 잘 회복되더라도 1년에 최소 4번은 병원에 입원해야 하는데, 이는 4번 2,000위안, 3,000위안을 지급액에서 공제해야 한다는 뜻이다. 새로운 치료 과정의 비용이 증가했습니다."라고 Chen Tao는 말했습니다.

이런 정책에 대해 첸 타오는 큰 수술의 일회성 비용을 고려한 정책이지만 일회성 치료 비용을 전체 금액으로 조정할 수 있으면 좋겠다고 말했다. 연간 의료비 보장 효과.

환급률을 묻는 질문에 광둥성 한 아이의 부모는 "보험에는 입원할 때마다 환급이 된다고 명시돼 있다. 최소지불액과 자기부담 약비를 공제한 후 환급된다"고 말했다. 몇 달러밖에 안 된다." 10위안이면 배상하지 않겠다."

의료보험 상한액이 낮아 수입의약품은 배상하기 어렵다

화학 요법 후 저항력이 낮고 혈액 상태가 좋지 않은 어린이에게는 많은 약물이 필요합니다. 이 약물은 모두 목록에 없는 약물입니다. 정기적인 항암치료의 필요성으로 인해 매번 본인부담약품과 자기부담약품이 차감되어 실제 지급률은 매우 낮습니다.

2012년 새로운 의료개혁 정책에 따르면 소아급성림프구성백혈병과 급성전골수구성백혈병의 급여율은 70%에 달하고, 특히 빈곤가정의 급여율은 90%에 달할 수 있다.

그러나 '보고서'에 따르면, 경제적 제약으로 인해 지급률이 높아졌음에도 불구하고 대부분의 지역에서 정한 총 의료보험 상한액은 한도 내에서 비례적으로 지급되고 있는 것으로 나타났다. 초과분은 여전히 ​​개인 자아에 의해 보호됩니다. 현재 74.34%의 가구가 최대 상환 한도를 5만~10만 위안으로 설정하고 있다.

백혈병 아이의 치료비는 보통 2~3년 치료기간에 10만~30만 위안에 이르고, 골수이식 비용은 30만~100만 위안 정도다. 조혈모세포이식을 마친 어린이의 평균 실질의료비는 58만 위안으로 연간 한도인 10만 위안보다 훨씬 높다.

또한 의료보험은 지정된 카탈로그에 있는 약만 급여하기 때문에 화학 요법 후 저항성이 낮고 혈액 검사 결과가 좋지 않은 어린이에게는 수입 약물이 카탈로그에 포함되지 않는 경우가 많습니다. 정기적인 항암치료가 필요하기 때문에 매번 공제액과 자기부담약물을 제외하면 실제 지급률은 매우 낮습니다.

'보고서'에 따르면 백혈병 아동 치료비의 출처는 친척 및 친구의 자금, 가족 수입, 의료 보험, 재단 및 돌봄의 기부금 순으로 나타났습니다. 그 중 의료보험이 차지하는 비중은 13.87%에 불과하다.

베이징인민병원 혈액학연구그룹 주치의인 류다이홍(Liu Daihong)은 현재 화학요법, 조혈모세포이식 및 기타 방법을 통해 백혈병의 80~90%를 완화할 수 있으며, 60~70%의 환자가 치료될 수 있습니다.

완치율이 70%에 가깝지만, 조혈모세포이식이 필요한 어린이 중 이식을 완료한 비율은 30.81%에 불과하다는 것이 '보고서'에 지적됐다. 이식수술을 완료하지 못한 환아 중 62.59%는 높은 비용과 감당할 수 없는 이유로 전체 환아의 43.3%를 차지했다.

이 정책은 14~18세 어린이에게는 적용되지 않습니다.

치료 비용이 많이 들고 매년 신규 환자가 10,000건 이상 발생하는 질병의 경우 자선 단체는 상대적으로 강력한 자금 지원이 필요합니다. 매년 수천 명의 백혈병 어린이를 도울 수 있는 Little Angel Fund를 제외하고 다른 자선 단체는 수백 명, 심지어 수십 명에게만 도움을 줄 수 있습니다.

백혈병은 어린이와 청소년에게 가장 흔한 악성종양 질환이다.

'2011년 중국 암등록 연차보고서' 통계에 따르면 중국의 0~14세 아동 백혈병 발병률은 3.44/100,000명이며, 0~14세 청소년 백혈병 발병률은 3.44/100,000명이다. 19년은 3.29/100,000입니다.

현재 중국의 의료보험 정책에는 농촌 주민을 위한 신농촌협동의료제도, 도시 주민을 위한 기본의료보험, 도시 및 농촌 의료지원 등이 있다.

2012년에 발표된 『도시 및 농촌 주민 중대질병 보험 시행에 관한 지도의견』에는 소아백혈병을 국가 보장 범위에 포함하고, 만성골수성백혈병 구제를 위한 시범사업을 시작했지만, 정책은 14세 미만을 대상으로 하며, 14~18세의 미성년자에 대해서는 정책에 공백이 있습니다.

정책적 단점을 보완하기 위해 이 공백기에 많은 사회단체들이 개입해 왔다.

중국적십자재단의 리틀엔젤펀드, 빈곤층 백혈병 어린이 구호활동, 신선샤인자선재단의 '0~8세 청소년 백혈병 구호활동', 선화자선재단의 '선화사랑액션', 완다 자선 진료 활동(Charity Care Action)과 같은 프로젝트를 통해 아동 백혈병에 대한 특별 구호 활동이 시작되었습니다.

중국시위안공정빈곤구제재단의 백혈병 구호 사업은 성인이지만 독립적인 재정 기반이 없는 백혈병 환자를 대상으로 하고 있다.

“민간 세력이 개입하더라도 치료 비용이 많이 들고 매년 신규 환자가 1만 건 이상 발생하는 질병에 대해서는 자선 단체가 상대적으로 강력한 재원을 확보해야 하기 때문에 리틀엔젤펀드 외에 Chen Feng은 "매년 10,000명 이상의 사람들에게 도움을 줄 수 있습니다. 수천 명의 백혈병 어린이를 제외하고 다른 자선 단체는 수백 또는 심지어 수십 명의 사람들에게만 도움을 줄 수 있습니다"라고 말했습니다.

시위안재단 부회장 겸 사무총장 리샤오린에 따르면, 여러 가지 이유로 만성골수성백혈병, 만성림프구성백혈병 등은 아직 정부 보호 범위에 포함되지 않았다. “전국의 자선 단체와 배려하는 사람들이 다양한 채널을 통해 백혈병 가족을 돕고 있지만 우리의 힘은 여전히 ​​제한적입니다.”라고 Li Xiaolin은 말했습니다.

정부는 사회단체로부터 서비스를 구매해야 한다

정부는 중앙정부와 지방자치단체의 재정지원과 정책구매를 통해 소아백혈병 구호공간을 사회단체에 개방해야 한다. 사회단체는 할 수 있다.

백혈병 어린이의 높은 치료비용 문제에 대해 천타오는 “백혈병은 상대적으로 특수한 질병이기 때문에 치료주기가 길고 비용도 많이 든다”고 말했다. 정책을 세울 때 균형이 잡혀 있다. 이 질병을 치료한다면, 기울어지면 다른 질병에 대한 정책의 불균형을 초래할 수 있다. 따라서 이러한 현상이 나타나는 근본적인 이유는 중국이 아직 아동을 대상으로 한 실질적인 복지정책이 없기 때문이다.

“많은 선진국에서는 어린이가 우선적으로 치료를 받습니다. 의료 형평성을 완전히 달성할 수 없더라도 가능한 한 어린이를 먼저 고려해야 합니다.” 타오가 말했다.

의료정책 개혁과 아동복지정책의 등장은 장기적인 과정이 될 것이다. 이에 앞서 첸타오 총리는 정부가 소아백혈병 구호 공간을 사회단체에 개방해야 한다고 제안하고, 중앙·지방정부의 재정지원과 정책구매를 통해 “정부가 잘 못하는 일을 사회단체가 완수하게 하라”고 말했다. .

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