산시성에서는 출산 보험과 직원 기본 의료 보험의 통합 및 시행을 종합적으로 추진합니다.

최근 기자들은 우리 성의 5개 부서가 공동으로 '산시성 출산 보험 및 직원 기본 의료 보험 합병 실시 계획'(이하 '계획')을 발표하여 포괄적인 홍보를 한다는 사실을 관련 당사자로부터 알게 되었습니다. 두 보험의 합병 보험 가입 동시 등록, 자금 통합 운영, 일관된 징수 및 지불 관리, 통합 감독 및 관리, 통합 처리 서비스를 달성하기 위해 구현됩니다.

시의료보험국 관계자는 이번 '계획'은 보험종 유지, 혜택 보장, 일원화된 관리, 비용 절감 등의 전반적인 이념을 따른 것이라고 설명했다. "계획"에는 다음과 같은 측면이 포함됩니다.

통합 보험 등록. 직원을 위한 기본의료보험에 가입한 직원은 출산보험에도 동시에 가입하고 지자체 조율을 실시한다. 보험 보장범위를 확대하고, 보험이 필요한 모든 국민이 보장받을 수 있도록 노력하겠습니다.

자금 수집 및 관리를 통합합니다. 두 보험 통합이 시행되면 출산보험기금은 직원기본의료보험기금으로 통합돼 일률적으로 징수·지급된다. 새로운 단위요율은 고용주의 출산보험 보험료와 근로자 기본의료보험 보험료를 합산하여 결정됩니다. 동시에 직원의 기본 의료 보험 자금 지출과 출산 수당 수요에 따라 수입과 지출의 균형 원칙에 따라 보험료 요율에 대한 동적 조정 메커니즘을 구축할 것입니다.

근로자 기본의료보험기금은 사회보험기금 재정제도를 엄격하게 시행하고 있으며, 더 이상 출산보험기금의 수입을 근로자 기본의료보험 종합기금에 별도로 기재하지 않습니다. 혜택 지출. 기금 위험 조기 경보 메커니즘을 구축 및 개선하고 기금 운영 및 지출 구조를 분석하며 출산 보험 모니터링 지표를 개선하고 기금의 안전한 운영을 보장합니다.

의료 서비스 관리를 일원화합니다. 성에서는 통일된 기본의료보험, 업무상 상해보험, 출산보험 의약품 카탈로그, 기본의료보험 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 범위를 실시합니다. 의료보험 기관은 지정된 의료 기관과 관련 의료 서비스 계약을 체결할 때 의료 서비스 기관과 체결한 처리 계약에 생식 의료 서비스에 대한 관련 요구 사항 및 지표를 포함해야 하며 계약 관리 및 의료 보험 지능형 모니터링 시스템을 최대한 활용하여 강화해야 합니다. 난임의료비를 모니터링 및 검토하고 불합리한 난임의료비 증가를 통제한다.

산모의료비를 의료보험 지급방식 개편 범위에 포함하고, 질병종별 병원분만, 산전검진 등 의료비의 1인당 지급을 추진한다. 근로자의료보험통합기금으로 지급하여야 하는 출산의료비는 원칙적으로 의료보험취급기관과 지정의료기관이 직접 정산함을 원칙으로 하며, 개인부담의료비는 근로자기본의료보험에서 지급할 수 있다. 개인 또는 그 친척의 개인 계정.

통합 관리 및 정보 서비스. 두 보험 통합이 시행되면 출산보험 관리는 직원기본의료보험청으로 일원화되고, 사업비도 같은 수준의 재정예산에 포함된다. 의료보험정산플랫폼을 적극 활용하여 정보시스템의 통합운영을 실현합니다. 출산수당 수급자 현황, 기금운용, 급여지급 현황을 신속·종합·정확하게 반영할 수 있도록 통계정보시스템을 개선한다.

출산 보험 혜택은 그대로 유지됩니다. 출산의료비와 출산수당에 필요한 자금은 근로자 기본의료보험 조정기금에서 적시에 전액 지급되어야 한다. 출산수당 지급기간 및 기준을 표준화한다. 출산수당 지급기간은 국무원의 '여성근로자 노동보호에 관한 특별규정'에 따른다. 여성 근로자가 받는 출산수당은 전년도 사업주 근로자의 월평균 급여를 기준으로 산정하여 지급합니다.

시스템의 지속 가능성을 보장합니다. 인구 및 출산정책 조정, 종합의료가격 개편 등이 향후 모성보험 급여지출에 미치는 영향을 기금운용분석에 반영하여 위험예방의식과 제도적 지원역량을 제고할 필요가 있다. 우리는 "최선을 다하고 능력 내에서"라는 원칙에 따라 현실에서 출발하고 기본 권익을 보호하며 기대치를 합리적으로 인도할 것을 주장합니다. 위험 전가를 방지하고, 기금의 경제 조정 능력을 강화하며, 시스템의 지속 가능한 발전을 달성하기 위해 수수료 요율에 대한 동적 조정 메커니즘을 구축합니다.

'계획'에는 두 보험 합병의 시행 세부 사항에 따라 2019년 12월 말 이전에 공식적으로 시행에 착수할 것임을 명시한 것으로 이해된다.