의료보험 자기부담률이 무슨 뜻인가요?

관리규정에 따르면 본인부담률은 의료보험기관과 환자가 납부하는 의료비 분담 형식에 따라 지급된 진료비 중 피보험자가 부담하는 비율을 말한다. 비용 비율을 공동으로 부담합니다. 소위 개인 본인부담률은 의료보험에서 지불할 수 있는 의료비 중 피보험자가 부담하는 비율을 말합니다. 본인부담금이란 의료비로 지출한 금액 중 일부를 본인이 직접 지불해야 하는 금액을 말합니다. 의료보험 본인부담률은 0으로 개인납부가 필요하지 않으며, 의료보험비는 전액 공동부담함을 의미한다.

본인부담률은 피보험자가 지불한 의료비 중 피보험자가 의료보험기관과 환자가 공동으로 부담하는 의료비 분담금의 비율을 말한다. 소송 비용. 소위 개인 본인부담률은 의료보험에서 지불할 수 있는 의료비 중 피보험자가 부담하는 비율을 말합니다.

1. ㄴ급 의료보험 지급비율은 어떻게 되나요?

B급 의료보험 환급률은 10%를 먼저 납부한 후 85% 또는 92%에 따라 환급하는 방식이다. 의료보험 A류와 B류의 환급률은 각 지역마다 다릅니다. 카테고리 B 환자는 일부를 직접 지불하고 일부를 상환해야 합니다. 구체적인 상환 비율은 지역 정책 및 특정 약물에 따라 다릅니다. 의료보험목록은 국가필수의약품 목록을 기준으로 선정되며, A, B급 의약품은 유효성-가격비율을 기준으로 결정됩니다. 기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 비용에 부합하는 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급됩니다.

2. 담낭염 입원에 대한 의료 보험 상환 비율

RMB 13,000에서 RMB 100,000(포함) 범위의 의료비에 대해서는 고액 의료 보험료의 94%가 국가에서 지불됩니다. 개인 6%, 21,000위안 이상 200,000위안(포함)의 고액 의료보험료는 96%, 32,000위안 초과 의료비는 98%를 개인이 부담합니다. 의료 보험료는 개인이 2%를 지불합니다. 1년에 고액 의료 보험료 비례 납부 한도는 1인당 최대 30만 위안입니다.

3. 직원의료보험금 사용방법

의료보험증에 있는 돈은 은행에 납부하는 금액이 아닌 개인계좌입니다. 직원의료보험은 개인계좌와 조정계좌로 구분됩니다. 개인계좌는 외래소비나 자기부담금으로 사용할 수 있으며, 단체계좌는 규정에 따라 입원 등 고액의 의료비를 비례적으로 상환하기 위해 사용되므로 지급되는 의료보험은 본인을 보호하는 것이 아니라 국가가 보호하는 것입니다. 개인의료. 정저우를 예로 들면, "정저우시 근로자 기본의료보험 조치" 제22조에 따라 고용주와 피보험자가 납부하는 근로자 의료보험료는 근로자 의료보험 기금으로 분할됩니다. 전체 자금과 개인 계좌로. 제25조 전체 공동기금은 주로 입원치료비, 처방질환에 대한 외래치료비, 심각하고 심각한 질병에 대한 외래치료비를 지불하는 데 사용됩니다. 개인계좌는 주로 개인이 부담하는 일반외래의료비, 약품구입비, 입원의료비 등을 지급하는데 사용됩니다. 기금 전체와 개인 계좌는 별도로 회계처리해야 하며 서로 유용해서는 안 됩니다.

법적 근거:

'의료보장기금 사용 감독 및 관리 규정' 제17조

피보험자는 본인의 의료보장 서류를 제출해야 합니다. 진료를 받고 의약품을 구입하기 위해 보안 증명서를 제시하고 검사를 위해 자발적으로 제시합니다. 피보험자는 지정된 의료 기관에 비용 영수증 및 관련 정보를 진실되게 발행하도록 요구할 권리가 있습니다.

피보험자는 의료보험증을 올바르게 보관하여 타인이 본인 명의로 사용하지 못하도록 해야 합니다. 특별한 사유로 인해 타인에게 의약품 구매를 대행해야 하는 경우에는 위탁자와 수탁자의 신분증을 제시해야 합니다.

피보험자는 규정에 따라 의료보장 혜택을 향유하며, 이를 반복적으로 향유할 수 없습니다.

피보험자는 의료보안기관에 의료보안 컨설팅 서비스를 요청하고, 의료보장자금 활용 개선을 위한 제안을 할 권리가 있다.