의료보험 반복 가입에 대한 규정은 무엇인가요?

지정의료기관, 지정의약품사업부, 피보험자 및 기타 관계자가 저지르는 14가지 행위는 의료보험자금을 사기 및 기만하는 행위입니다.

2 피보험자의 이름으로 무보험자를 입원시키거나 유도하는 행위.

3 피보험자가 직접 부담하고 본인이 부담해야 하는 의료비는 의료보험기금에서 신고하고 지급합니다.

4 교수형 침대 입원 또는 외래 치료가 가능한 피보험자의 입원.

5 피보험자에 대한 반복 등록, 반복 또는 명시되지 않은 치료, 분할 입원 등을 통한 과도기 의료 또는 불필요한 의료 서비스 제공.

6 과량복용, 반복복용, 특별한 제한이 있는 약물의 불법사용, 피보험자에게 처방전을 분해 또는 변경하여 조제하는 행위 등으로 의료보험 의약품 범위나 의약품 종류 규정을 위반하는 행위.

7 비지정 의료기관에서 발생한 비용을 지정 의료기관 비용으로 통합하여 의료보험기관과 정산한다.

8 피보험자가 의료 보험 개인 계좌 자금 또는 공동 자금을 얻도록 지원합니다.

9 무단으로 과금기준 상향, 과금항목 추가, 과금분해, 과금중복, 과금범위 확대 등 불법적인 과금행위.

10 허위 보고 또는 허위 데이터 전송을 통해 사기 행위를 하고 의료 보험 자금이나 개인 계좌 자금을 사취하는 행위.

11. 지정되지 않은 제약 사업 단위를 대상으로 의약품 판매 및 사회 보장 카드 발급을 대행합니다.

12 의료보험 지급 범위에 포함되지 않는 약품, 진단치료품목, 의료재료, 의료시설 또는 생필품, 건강보조식품 등에 대한 비용을 다음 범위 내에서 비용으로 전환한다. 의료보험 정책을 확인하고 자금으로 의료보험 정산을 신청합니다.

13 의료 기록, 처방전, 검사 및 실험실 보고서, 질병 진단서 및 기타 의료 문서를 위조하거나 사용하여 의료 보험 자금을 사취하는 행위.

14 환급을 위해 허위 의료비 청구서를 사용합니다.

15 기타 사회 보험 관련 규정을 위반하고 의료 보험 기금에 손실을 초래하는 행위.

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