산둥성 2023년 의료보험 환급 정책

산둥성의 2023년 의료보험 상환 정책은 주로 다음과 같은 측면을 포함합니다:

1. 의료보험 적용 범위: 도시 및 농촌 주민의 의료 보험 시스템 적용 범위에는 기존 도시 주민이 포함됩니다. ' 의료보험 및 신농촌협동의료보험. 근로자 기본의료보험에 가입해야 하는 사람을 제외한 모든 도시 및 농촌 주민.

2. 자금조달 기준: 다채널 자금조달을 준수하고, 계속해서 개인 지불 방식과 정부 보조금을 결합하여 집단, 단위 또는 기타 사회경제적 조직이 지원이나 자금을 제공하도록 장려합니다. 정부와 개인의 재정 책임을 합리적으로 나누고, 정부 보조금 기준을 높이면서 개인 기여 비율을 적절하게 높입니다.

3. 의료 보험 재정 기준 결정: 모든 지역은 도시의 요구를 종합적으로 고려해야 합니다. 의료보험 및 중병보험에 대한 농촌 주민의 자금 수입과 지출 균형 원칙에 따라 도시와 농촌의 재정 통일 기준을 합리적으로 확정해야 합니다. 도시주민의료보험의 개인지급기준과 신농촌협동의료보험의 차이가 큰 지역에서는 차등지불방식을 채택하여 2~3년 내로 점진적으로 전환할 수 있다. 통합 후 실제 1인당 재원과 개인 부담금은 현재 수준보다 낮아서는 안 됩니다.

4. 의료 보험 혜택: 적절한 보호와 수입과 지출의 균형, 도시와 농촌의 안보 혜택 균형을 유지하는 원칙을 따릅니다. , 보호 범위와 지불 기준을 점차적으로 통일합니다. 도시농촌주민의료보험기금은 주로 피보험자의 입원 및 외래진료비를 지급하는데 사용된다. 입원보험 수준이 안정화되고, 보험범위 내 입원비 지급비율은 75% 내외로 유지된다. 외래환자 조정을 더욱 개선하고 외래환자 보안 수준을 점진적으로 향상시킵니다. 정책 범위 내 지급 비율과 실제 지급 비율 간의 격차를 점진적으로 좁힌다.

5. 타 지역 의료보험: 도간 외래환자 비용 직접 정산을 가속화하고, 여러 곳의 진료 등록 절차를 취소합니다. 성급 네트워크 내 지정 의료 기관에서 발행한 처방, 비용 내역, 약 처방 및 기타 정보를 기록 관리하며, 외래 진료 조정 기금에서 지불한 약 비용은 다자간 직접 정산 범위에 포함됩니다. 다양한 곳에서 지방 의료를 제공합니다. 도별 진료비 직접결제 정보관리시스템의 기능을 보완하여 도별 진료외래비 직접결제를 촉진하고 도 전체의 일반 외래비 직접결제를 가속화할 것입니다.

2023년 산둥성 의료보험 환급을 위해서는 다음 자료가 필요합니다.

1. 개인 신분증, 의료보험증, 진료 매뉴얼, 외래 진료 기록, 입원 진료 기록 , 진료비 명세서, 청구서 원본 등

2. 의료보험 규정에는 가족계좌로 외래를 이용하는 경우에는 본인의 신분증 원본 및 사본을 제출해야 한다고 규정하고 있습니다. 가족 계정을 제공해야 하며 소유자가 처방전 및 비용 목록에 서명해야 합니다.

3. 특별 외래 치료를 받는 경우, 환자의 직인이 찍힌 특별 외래 치료 승인 양식을 제출해야 합니다. 의료보험 인감 및 승인 기관의 직인

4. 환자가 이동에 어려움을 겪는 경우 환자의 이동 장애 증명서(장애인은 장애 증명서를 제출해야 함), 원본 및 환자 및 가족의 신분증 사본

5. 환자가 미성년자인 경우, 환자의 출생증명서 또는 호구부 원본 및 사본을 제출해야 합니다.

6 .은행창구를 통해 비용지급을 할 경우에는 반드시 은행송금증서를 제시하여야 합니다.

7. 의료보험카드를 통해 비용지급이 실시간으로 처리되고, 의료보험료가 정산된 경우 실시간으로 해당 병원의 의료보험 사무실에서 발행한 '의료보험 의료비 수동급부 확인서', '외래 진료비 특별영수증' 또는 '입원 진료비 특별영수증'을 발급받아야 합니다. 방문했습니다.

요약하자면, 질병 상태에 따라 다른 해당 자료가 필요할 수 있습니다. 특정 요구 사항은 현지 의료 보험 정책에 따릅니다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 규정을 준수합니다. 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 서비스에 대한 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .

사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.