2022년 심양시 의료보험 환급 비율

1. 심양 직원 의료 보험 입원환자 상환 비율:

외래 질병 조정 기금의 지불 비율과 개인 자기부담 비율은 지역사회 보건 서비스 센터(외래 부서)에서 선택됩니다. , 보건소) 및 기타 외래 진료 지정 의료기관에서 1급 지정 의료기관 및 지역사회에서 외래 진료를 받기로 선택한 경우 전체 자금지불 비율은 85%, 개인부담 비율은 15%입니다. 보건소의 경우 전체 자금지불비율은 80%이며, 2급 지정의료기관 외래진료를 받기로 선택한 경우 본인부담비율은 20%입니다. 3급 지정 의료기관 외래진료를 받기로 선택한 경우, 전체 기금의 지급 비율은 60%이고, 본인 부담 비율은 60%입니다. 개인부담률은 40%이며, 초대형 3급 지정의료기관 외래진료를 선택한 경우 전체 본인부담률은 55%, 개인부담률은 55%이다. 45%이다.

2. 선양 신농촌협동조합 의료보험 입원 비율:

선양은 도시 기본의료보험 가입률을 95% 이상으로 안정시키는 등 의료보험 보장을 지속적으로 강화할 예정이다. %, 상주농업인구 신농촌협동의료 참여율은 99% 이상으로 안정되었습니다.

올해 선양시는 입원비 지급 비중을 더욱 높이고, 실제 입원비와의 격차를 줄여 국민의 진료 부담을 줄일 예정이다. 도시근로자 기본의료보험 입원비 지급비율과 도시주민 기본의료보험 범위 내 입원비 지급비율은 국가 및 도 정책기준에 부합한다. 신농어촌의료제도의 입원급여비율을 기존 기준보다 5%포인트 높여 75%로 올리겠습니다.

3. 심양 주민 의료보험 및 입원 보험 상환 비율:

학생 및 미성년자의 주민 의료 보험 연간 지급 한도는 약간 높아 최대 225,000위안입니다. 기본적으로 의료보험통합기금의 연간 최대 지급한도는 125,000위안이고, 고액보조 의료보험의 연간 최대 지급한도는 100,000위안입니다.

소위 최소지급기준이란 입원 시 공동기금이 활성화되기 전까지 개인이 납부해야 하는 입원의료비 금액을 말한다. 정신 질환, 급성 및 만성 감염성 간염, 침습성 폐결핵, 만성 섬유강성 결핵에는 통일된 기금 최소 지급 기준이 없습니다. 1년에 여러 번 입원한 악성 종양 환자는 매년 첫 번째 입원에 대한 전체 기금의 공제 기준만 지불하면 됩니다.

법적 근거:

"중화인민공화국 사회보험법"

제28조

기본의료를 준수한다. 보험약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급됩니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 . 사회보험행정기관과 위생행정기관은 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 의료비 정산체계를 다른 곳에서 마련해야 한다.