보전의료보험 외래환자 환급 비용은 얼마입니까?

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현직근로자 의료보험 환급비율:

1. 병원 외래진료실 또는 응급실 방문 후 1,800위안 이상의 의료비만 환급 가능하며, 환급은 50%

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2. 70세 미만 퇴직자의 경우 1,300위안 이상의 비용을 환급받을 수 있으며 환급률은 70%이다.

3. 70세 이상의 퇴직자인 경우 1,300위안 80%를 초과하는 비용에 대한 상환율은 80%입니다.

참고: 개인 유형에 관계없이 외래 및 응급 서비스에 대해 지불하는 고액 의료비 최대 금액은 20,000위안입니다.

입원비라면 기본의료보험을 1년 만에 처음 지급할 때 근로자와 퇴직자 모두 최저 지급금액이 1300위안이다.

2차 이후 입원에 대한 의료비는 최소지급기준을 50%인 650위안으로 정하고 있다. 현재 1년간 기본의료보험 공동자금(입원비) 지급 한도는 7만위안이다.

입원 상환 기준은 피보험자가 거주하는 병원의 등급에 따라 다릅니다.

참고: 3차 병원에 거주하는 경우.

1. 최소 지불 기준에서 30,000위안까지는 직원이 15%를 지불합니다. 즉, 30,000위안에서 40,000위안까지의 비용은 직원이 지불합니다. 10%와 90%가 환급됩니다.

3. 최대 지불 한도까지 40,000위안을 초과하는 비용의 경우 95%가 환급되며 직원은 5%만 지불하면 됩니다.

4. 퇴직자의 개인지급 비율은 현직 근로자의 60% 수준입니다.

신고에 필요한 서류:

의료비 서류 및 관련 자료를 시간순으로 정리한 후 소속부서(또는 사회보장국)에 제출하여 환급받으세요.

1. 영수증 원본,

2. 입원 청구서,

3. 퇴원 진단서,

4. 사망 진단서,

5. 응급 체류를 위해 "긴급 스탬프"가 찍힌 의약품, 검사 및 치료비, 의료 보험 처방 또는 응급실 응급 처방전의 세부 정보

6. 보안 카드, "시립 의료 보험 설명서",

7. 병원 전체 정산 증명서 및 단위 설명.

처리 절차:

1. 처리자는 환급 서류 및 기타 자료를 선후이 보험 기금 관리국에 제출하여 승인을 받습니다.

2. 의료보험센터는 당일 신청자료 검토, 정산, 결제를 완료합니다.

3. 사회보장기금관리국에서 자료를 검토한 후 신청자를 승인합니다. "사회의료보험 의료비 환급신청서"를 받은 후 환급받습니다.

참고: 신청자료가 불완전하여 신청인이 모든 내용을 보완 및 정정할 필요가 있는 경우, 신청자는 "보충 및 수정 통지서"를 받은 날로부터 5일 이내에 자료를 보완하고 수정해야 합니다. 교정자료'를 참조하세요. 기한 내에 수정하지 않는 경우 신청을 취소한 것으로 간주됩니다.

단, 신청자는 자료를 수정한 후 법정 유효기간 내에 신청서를 다시 제출할 수 있습니다. 신청자는 "사회의료보험 의료비 환급신청서"를 받은 후 환급받게 됩니다.

'사회보험법'

제28조: 기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료기관 기준, 응급 및 구조 의료비를 준수하는 의료비 국가 규정에 따라 기본의료보험에 기초하여 의료보험기금에서 지급됩니다.

제29조 피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지급해야 하는 부분은 사회보험취급기관과 의료기구 및 약학경영단위가 직접 결제한다.

사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.