기업 보충의료보험 제도

법적 주체:

기업 보충의료보험은 도시 기본의료보험 참여를 기반으로 기업이 독자적으로 조직하거나 참여하고 정책에 의해 장려되는 일종의 보충의료입니다. 국가에서 제공하는 보험 형태입니다. 기업 보충의료보험 지급에 영향을 미치는 주요 기업 요인으로는 기업 업무 내용, 건강 및 복지 현황, 과거 의료비 수준, 피보험 기업의 연령 구성 등이 있습니다. 1. 기업 보충의료보험은 규정에 따라 기업이 보충의료보험 기금을 사용하여 지역 기본의료보험에 가입하도록 규정하고 있으며, 도시근로자 기본의료보험 제도가 지급하는 혜택 외에 적절한 의료비 보조도 제공한다. 근로자 개인이 부담하는 의료비 부담을 경감하기 위해 지급합니다. 기업의 추가 의료 보험료 중 총 급여의 4% 이내 부분은 비용에서 직접 공제할 수 있으며 더 이상 동급 재무 부서의 승인을 받을 필요가 없습니다. 기본의료보험을 가입한 기업, 기관은 보충의료보험을 설정할 수 있다. 기업보충의료보험조치는 지방의 기본의료보험제도와 연계되어야 한다. 기업보조의료보험기금은 기업이나 산업이 중앙적으로 사용하고 관리하며, 별도의 계좌와 별도의 관리를 통해 기업의 개인적 부담이 큰 근로자 및 퇴직자의 의료비를 보조하는 데 사용됩니다. 기본의료보험 개인계좌로 전환하거나, 별도의 개인계좌를 개설하거나 기타 직원 비용으로 은밀하게 사용할 수 없습니다. 재정부와 노동사회보장부는 기업 보충의료보험 기금 관리에 대한 감독과 재정 감독을 강화해 자금 유용 등 부정행위를 방지해야 한다. 2. 상업 보험 가입 원칙 1. 성인이 먼저 가입하고 자녀가 보험에 가입합니다. 대부분의 부모는 자녀를 낳은 후에 자녀를 위한 포괄적인 보호 계획을 세우는 것을 고려하지만, 부모는 종종 보험 가입을 소홀히 합니다. 사실 아이들의 경우 가장 큰 보호는 부모에게서 나옵니다. 일단 아이들이 의지하는 부모가 사고를 당하면, 특히 경제적 능력이 없는 아이들은 사실상 가장 기본적인 보호를 잃게 됩니다. 따라서 보험을 구입할 때 가장 기본적인 원칙 중 하나를 따라야 합니다. 즉, 부모님, 특히 가족 재정에 가장 큰 기여를 하는 사람들을 먼저 보호해야 합니다. 2. 먼저 보호 요구 사항을 충족한 다음 투자 요구 사항을 고려하십시오. 보험 가입 시 먼저 자신의 보호 요구 사항을 충족한 다음 투자 요구 사항을 고려해야 합니다. 기본적인 보호 장치는 없으며, 일단 보험 계약자가 나타나면 다른 투자는 없습니다. 따라서 기본적인 보호를 먼저 충족한 후 다른 사항을 고려하는 것이 필요하다. 3. 보장금액에 대한 수요를 먼저 충족시킨 후 보험료 지출을 고려하십시오. 구매 시에는 보장금액에 대한 수요를 먼저 충족시킨 후 보험료 지출을 고려하십시오. 보험료보다 보장금액이 더 중요한 이유는 보험금액이 꼭 필요한 보장금액이기 때문입니다. 너무 적게 구매하면 더 이상 감당할 수 없게 됩니다. 따라서 적절한 범위를 선택해야 합니다. 또한, 보험료는 보험 계약자의 실제 상황에 따라 조정되어야 합니다. 다양한 생활 단계, 다양한 재정 상황, 다양한 직업 범주에 따라 보험료 지출을 합리적으로 조합할 수 있습니다. 필요한 보장 금액. 4. 개인보험을 먼저 가입한 후 재산보험을 고려하세요. 대부분의 사람들은 재산보험 가입을 먼저 고려해야 한다고 생각하지만, 회사를 위해 재산보험에 가입하지만 본인은 가입하지 않는 사업주도 많습니다. 보험. 이것은 실제로 말보다 수레를 놓는 것입니다. 5. 보험 플랜을 먼저 충족시킨 후 보험 상품을 고려하십시오. 일반적인 상황에서는 보험 플랜을 먼저 충족시킨 다음 보험 상품을 고려하는 것이 보험 가입자의 보다 포괄적인 보호와 혜택 극대화에 도움이 됩니다. 3. 상업보험의 종류 1. 보험계약자 수에 따라 개인건강보험과 단체건강보험으로 구분됩니다. 2. 보험 가입 기간에 따라 단기 건강보험과 장기 건강보험으로 나눌 수 있습니다. 또한, 보험 가입 기간과 보험 가입자 수를 합해 단체 단기 보험과 단체 장기 보험을 구성하고, 개인과 합산하여 개인 단기 보험과 개인 장기 보험을 구성합니다. 3. 보험책임분류에 따른 (1) 질병보험 질병보험이란 질병을 보험급여 지급의 조건으로 하는 보험, 즉 피보험자가 보험약관에 기재된 특정 질병에 걸렸을 경우에 한함을 의미합니다. 의료비가 발생하는지 여부, 금액은 모두 정액으로 지급됩니다. (2) 의료보험 의료보험은 의료비 보험이라고도 하며 피보험자가 의료 서비스를 받을 때 발생하는 비용을 보상하는 보험을 말합니다. (3) 장해보험 장해보험은 소득손실보험, 소득보장보험이라고도 하며, 피보험자의 근로능력 상실로 인해 소득, 재산 등의 손실이 발생하는 보험의 종류를 말합니다. 4. 손실 유형에 따른 분류 손실 유형의 분류에 따라 의료비보험, 장애소득손실보험, 장기요양보험으로 나눌 수 있습니다. 5. 지급방식에 따른 분류 (1) 비용성보험. 보험회사는 보험계약의 규정에 따라 피보험자가 진료 과정에서 발생한 합리적인 의료비를 기준으로 의료비의 전부 또는 일부를 보상합니다. (2) 보조금 보험(고정급여보험). 보조금보험이란 피보험자의 실비용과 관계없이 보험계약에서 약정한 기준에 따라 보험료를 지급하는 보험을 말합니다. (3) 서비스 상품을 제공합니다. 이러한 상품을 제공하는 과정에서 보험사는 의료서비스 시스템의 관리에 직접 참여합니다. 보험사는 일정한 기준에 따라 의료서비스 제공자(병원, 의원, 의사)를 선정하고 선정된 의료서비스 제공자를 편성하여 피보험자에게 의료서비스를 제공합니다. 서비스 품질을 보장하기 위해 엄격하고 공식적인 운영 규칙을 갖추고 있으며, 의료 서비스 이용 여부를 수시로 검토합니다. 가입자는 규정된 절차에 따라 지정된 의료 서비스 제공자에게 진료를 받을 경우 비용 할인을 받을 수 있습니다.

요약하자면, 상업적 보충의료보험의 특징은 서비스 항목에 따른 정산, 피보험자 또는 피보험자에 대한 합리적인 선택이 가능하고, 특정 상황에 대한 추가 조항을 설계할 수 있다는 것입니다. 의료보험과 결합 도덕적 해이에 대한 긴밀한 통합 및 통일된 통제. 법적 객관성:

'베이징 기업을 위한 보충 의료 보험 임시 조치'에서는 베이징의 기본 의료 보험에 가입한 기업이 직원 및 퇴직자를 위한 보충 의료 보험을 설정할 수 있음을 명시합니다(외국 투자 기업은 중국 근로자에 ​​한함) 보험을 제공하고 보충 의료 보험료 철회 및 납부 등 관련 사항에 대한 구체적인 규정도 제공합니다. 이 조치는 '베이징 기본 의료 보험 규정'을 구현하고 의료 보험 시스템의 원활한 전환을 보장하는 것을 목표로 합니다. . 조치는 다음과 같습니다. 제1조 직원 및 퇴직자의 의료 보장 수준을 향상시키기 위해 이 조치는 "베이징 기본의료보험 규정"(베이징시 인민정부 2월 명령 제68호)에 따라 제정됩니다. 2001년 2월 20일). 제2조 보충의료보험은 기본의료보험의 보충형식이다. 베이징 기본의료보험에 가입한 기업은 직원 및 퇴직자를 위한 보충의료보험을 설정할 수 있습니다. (외국투자기업은 중국인 직원에 한함) 기업보조의료보험은 퇴직자가 부담하는 의료비와 직원이 입원하여 지불하는 의료비를 해결하기 위해 주로 사용됩니다. 제3조 기업의 전년도 근로자 임금 총액의 4% 범위 내에서 인출한 보충의료보험료는 비용에서 공제한다. 제4조 의료보험료 보충은 지정 의료기관 및 지정 소매약국의 직원 및 퇴직자에게 발생한 다음 비용을 지급한다. (1) 개인 계좌가 부족한 경우의 의료비 (2) 기본의료보험 잔액 공동자금은 개인이 부담하는 의료비로 지급한다. (3) 고액의 의료비에 대한 공제금 외에 개인이 부담하는 의료비로 한다. 제5조 기업 보충의료보험 지급 범위는 《베이징 기본의료보험 지정 의료 관리 규정》과 기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 품목 목록, 서비스 시설 범위 및 지급 기준을 참조하여 확정할 수 있습니다. 구체적인 지불 비율은 기업이 결정합니다. 제6조 기업의 당해연도 보충의료보험료 잔액은 이월하여 다음 연도에 사용한다. 제7조 보충의료보험은 기업이 관리한다. 기업은 이러한 조치에 기초하여 구체적인 관리 조치를 수립해야 합니다. 기업 보충의료보험에 대한 구체적인 관리조치와 연간예산계획은 노동자(대표)총회에서 심의되어야 하며, 주식회사도 주주총회와 이사회의 심의를 거쳐야 한다. 기업 보충의료보험 시행은 직원(대표)회의에서 검토를 거쳐 전 직원에게 공지된다. 제8조 국가 공무원에 대한 의료 보조금을 받지 못하는 기타 사용자는 이러한 조치를 참조하여 보충 의료 보험을 설정할 수 있습니다. 제9조 보충의료보험을 개설하는 고용주는 매년 1월 30일 이전에 보험가입 장소 소재 지역, 현 의료보험사무기관에 등록하고 전년도 자금 지출을 보고해야 합니다. 제10조 지방노동사회보장국은 본 법안의 해석을 담당합니다. 제11조 이 방법은 2001년 4월 1일부터 시행한다. 이 법안을 발표하려면 기업 보충 의료 보험 설립의 중요성에 대한 완전한 이해가 필요하며, 자격을 갖춘 기업이 핵심 문제 해결에 집중하면서 기업 보충 의료 보험을 설립하도록 요구합니다.