의료보험 기금과 개인 계좌의 차이점

의료보험금과 개인계좌의 차이점은 다음과 같습니다.

먼저 의료보험금은 정부와 피보험자가 공동으로 납부하는 자금 풀입니다. 의료보험 범위 내에서 의료비를 지급합니다. 이 재원은 주로 사회보험료와 개인부담금에서 나오며, 정부가 관리·배분한다. 의료보험기금의 주요 기능은 피보험자의 기본적인 의료보장권을 보호하기 위해 피보험자에게 의료비를 상환하거나 직접지불하는 서비스를 제공하는 것이다.

개인계좌란 의료보험제도에서 피보험자 각자가 설정한 개인계좌를 말하며, 개인지불 및 의료비 정산에 사용됩니다. 개인계좌는 피보험자의 개인 금융계좌로서 피보험자의 지급 및 환급현황을 기록하는 데 사용됩니다. 개인계좌의 자금은 주로 개인부담금으로 충당되며, 피보험자는 개인계좌를 통해 의료비를 정산하고 상환받을 수 있습니다.

관리방식으로 보면 의료보험자금은 정부가 일률적으로 관리·배분하여 의료비 전액을 지급하는 데 사용된다. 개인계좌는 보험 가입자가 직접 관리하고 사용하며, 자기부담항목 선택, 실비정산 등 개인의 의료적 필요에 따라 탄력적으로 사용할 수 있습니다.

의료보험증 사용 시 주의사항:

1. 현금인출은 금지됩니다.

어떤 단위나 개인도 의료보험증의 사용범위와 요구사항을 위반할 수 없습니다. 현금 인출은 엄격히 금지됩니다.

2. 일부 성, 시의 의료보험카드는 온 가족이 사용할 수 있습니다.

절강성, 광저우시 등 일부 성, 시에서는 개인 의료비 잔액이 다년간의 보험계좌를 직원의 기본의료보험으로 사용할 수 있으며, 피보험자의 배우자, 자녀, 부모, 기타 가까운 친족의 의료보험비를 지원하여 가족간 상호금융지원을 실현하고 있습니다.

3. 다음의 경우에는 의료보험이 지급되지 않습니다.

지정 의료기관이 아닌 곳에서 진료를 받거나 지정되지 않은 소매약국에서 의약품을 구입하는 경우(긴급상황 제외) : 개인적인 싸움, 약물 남용 또는 기타 법률 위반으로 인한 자해: 알코올 중독, 자살, 자해 등으로 인한 치료, 교통 사고, 의료 사고 또는 기타 책임 사고; 개인이 국가 또는 지역 규정에 따라 스스로 비용을 지불해야 하는 상황.

요약하면 의료보험금은 의료비를 지급하기 위해 정부와 피보험자가 공동으로 지급하는 자금풀이며, 개인계좌는 피보험자의 개인금융계좌로서 개인용으로 사용됩니다. 의료비 지급 및 정산 둘 사이에는 기능과 관리 방식에 일정한 차이가 있지만, 둘 다 의료보험제도의 중요한 구성요소이며 피보험자의 의료보장권을 보호하는 것을 목표로 합니다.

법적 근거:

"중화인민공화국 사회보험법"

제12조

기본의료보험료 기본 의료보험료는 매월 징수하며, 사용자와 근로자는 정해진 기간 내에 기본의료보험료를 징수기관에 납부하여야 합니다. 근로자가 개별적으로 지불해야 하는 부분은 고용주가 임금에서 원천징수해야 합니다.