2023 년 텍사스 의료 보험 환급 절차 및 환급 비율에 대한 새로운 정책 해석

의료보험은 사회의료보험으로, 범위 내 근로자를 보호하기 위해 기본적인 의료수요 보장을 제공하기 위해 세워진 사회보험제도다. 직공이 개인이 납부한 기본 의료보험료는 모두 개인 계좌에 포함됩니다. 고용인이 납부한 기본 의료보험비는 두 부분으로 나누어져 있는데, 하나는 개인계좌에 부과되고, 다른 하나는 통일기금을 세우는 데 쓰인다. 이 문장 에서, 나 는 당신 에게 텍사스 의료 보험 상환 에 대한 지식 을 소개해 드리겠습니다. 주로 텍사스 의료 환급 절차, 텍사스 의료 환급 비율, 텍사스 의료 환급 정책이 포함됩니다.

첫째, 텍사스 의료 보험 환급 절차 및 환급에 필요한 자재 조건은 다음과 같습니다.

1. 신청인은 이미 보험 수속을 처리하고 의료보험료를 전액 납부했다.

2, 협력 의료 지정 의료기관 의료;

3. 보험 가입자들이 의료기관에서 입원한 의료비는 먼저 현금을 지불하고 관련 서류와 자료를 보존한다.

자료 신고가 제출해야 할 자료:

개인은 의료비 문서 및 관련 자료를 시간순으로 정리한 후 단위 (또는 사회보장소) 에 상환한다.

1, 원본 영수증;

2, 입원 비용 명세서;

3, 퇴원 진단 증명서;

관찰 증명서 또는 사망 증명서 사본;

5. 의약품, 검사치료비, 응급관찰은' 응급장' 이 찍힌 의료보험 처방이나 응급실 응급처방이 필요하다.

6, 사회 보장 카드, "도시 의료 보험 매뉴얼";

7, 병원 전체 결제 증명서 및 단위 설명.

처리기:

1. 관리자는 환급 서류 등의 자료를 짙은 회색 보험 기금 관리국에 제출하여 검수합니다.

2. 접수부서에서 신청자료를 받은 후 이날 심사, 결산 및 지불을 완료합니다.

3. 사회보험기금 관리국이 자료를 심사하고 신청서를 승인한 후 신청인은' 사회보험의료비 환급표' 를 수령해 상환한다.

참고: 신청 자료가 미비하여 전체 내용을 바로잡아야 하는 경우, 신청인은' 보충 자료 통지서' 를 받은 날로부터 5 일 이내에 자료를 보충해야 합니다. 기한이 만료되어 시정되지 않은 경우, 이 신청은 철회로 간주된다.

그러나 자료를 바로잡은 후 신청인은 법정 유효기간 내에 다시 신청할 수 있다. 신청인은' 사회의료보험 의료비 환급표' 를 수령한 후 상환한다.

둘째, 텍사스 메디케어 환급 비율 및 관련 정책 비율:

1. 병원 응급실 진료 후 1800 원 이상의 의료비는 50% 의 환급률로 환급이 가능합니다.

2. 70 세 이하의 퇴직자의 경우 1.300 원 이상의 비용은 환급이 가능하며 환급률은 70% 입니다.

3. 퇴직자 70 세 이상, 1.300 원 이상 비용 80% 환급이 가능합니다.

참고: 어떤 사람이든 응급실의료비 최대 지급한도는 20,000 원입니다.

입원 비용인 경우 1 년 중 처음으로 기본의료보험을 사용할 때 근로자와 퇴직자가 최소 1300 원을 지급한다.

2 차 및 이후 입원 의료비는 50% 로 결정된 650 원입니다. 기본의료보험조정기금 1 년 최대 지급한도 (입원비) 는 현재 7 만원이다.

입원 환급 기준은 피보험자가 거주하는 병원 수준과 관련이 있습니다.

참고: 3 급 병원에 살고 있다면.

1, 시작 기준에서 30,000 원, 직공 지불 15%, 즉 85% 환급

2, 30,000 원에서 40,000 원, 직원 개인 분담금 10%, 90% 환급

3, 최대 지불 한도 4 만원을 초과하는 부분은 95% 가 상환할 수 있습니다. 단, 직원이 5% 를 지불하면 됩니다.

4. 퇴직자 납부 비율은 직원 납부 비율의 60% 입니다.