쑤저우 사회 보장 카드 연간 의료 보험

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쑤저우 사회 보장 카드의 의료 보험 규정은 다음과 같습니다.

외래 서비스:

의료 보험 정산 규정에 부합하는 일반 외래 의료비(외래 환자 제외) 특정 항목에 대한 의료비) 먼저 개인계좌에서 납부하세요. 개인계좌 소진 후 매 정산연도(매년 4월부터 다음해 3월)에는 현직근로자(탄력적 고용보험 가입자, 공동보험자, 실업보험 수급자 포함)가 이하 동일)이 600위안을 부담하고, 퇴직자는 400위안을 본인부담으로 납부하며, 규정한 한도(현직근로자 3,500위안, 퇴직자 4,000위안) 내에서 현지 보충의료보험 조정기금을 지급한다. 그 중 도시 B급 지정 지역사회 보건 서비스 센터(병원에서 발생한 외래 비용), 외래 부서(기관) 및 단위 보건 진료소에서는 현역 직원의 경우 80%, 퇴직자의 경우 90%의 비율로 지급됩니다. ; 도시지역 지정병원 및 B등급 지정 소매약국에서 발생하는 외래환자 비용은 재직근로자 기준으로 60%, 퇴직자 기준으로 지급됩니다.

입원:

1. 피보험자가 입원할 때마다 최저기준 이내의 의료비는 본인이 부담하며, 전년도 개인계좌 잔액으로 상계할 수도 있습니다.

⑴정산연도(당해 4월~다음해 3월) 내 피보험자의 첫 입원에 대한 최저 지급기준은 시·도급 이상 병원별로 결정된다. : 현직 근로자(유연 고용 피보험자, "공동 보험"자, 근로자 의료 보험에 가입하고 실업 보험 혜택을 받는 사람 포함, 이하 동일) 800위안, 퇴직자 600위안 구(현)급 병원 및 전문 병원 : 현직근로자 600위안, 퇴직자 400위안, 진·촌 등 풀뿌리 병원: 현직근로자 300위안, 퇴직자 200위안.

⑵ 당해 연도 두 번째 입원의 최소 지급 기준은 최초 지급 기준의 50%이며, 세 번째 이후 입원의 최소 지급 기준은 일률적으로 100위안입니다.

⑶ 환자가 180일 이상 지속적으로 입원하는 경우에는 180일마다 입원 정산을 하며, 180일을 초과하는 부분은 재입원으로 처리됩니다.

⑷ 본 시의 광지병원, 정신복지연구소, 태창안강병원에서 치료를 받고 정신과 입원 진단을 받은 피보험자에게는 의료보험 정산 규정에 따른 입원비가 지급되지 않습니다. 보장됩니다.

2. 정산연도 동안 피보험자의 입원별로 발생한 비용을 소정의 최소지급기준에 따라 계산한 후, 남은 부분은 실제 입원비 및 외래비를 기준으로 해당 의료보험금 정산부에 직접 입력됩니다. 당해 연도 특정 항목: 40,000위안 미만 현직 근로자의 경우 90%, 퇴직자의 경우 95% 비율로 정산하며, 40,000위안을 초과하는 부분은 95%를 균등하게 지급합니다. .

3. 매 결산연도에 특정 항목에 대한 입원 및 외래 비용의 총액이 20만 위안 미만인 경우 규정에 따라 기본의료보험 조정기금에서 지급하며, 20만 위안을 초과하는 비용은 고액 의료비로 지급합니다. 사회복지기금은 규정에 따라 정산됩니다.