223 년 장쑤 의료 보험 클리닉 환급 정책

국보 [221] 14 호 문건에 따르면 상호 지원 * * * 경제, 책임 * * * * 이 맡은 직원 기본 의료보험 제도를 더욱 보완하기 위해 직원 의료보험 가입자의 외래 보장 문제를 더 잘 해결하고 의료비 부담을 효과적으로 경감하는데, 그 중 주로 세 가지 측면을 다루고 있다. < P < P > 둘째, 기층 의료 자원 배치 및 서비스 능력을 향상시키고 대중의 의료 비용을 낮춥니다. < P > 셋째, 다조치 건전보장체계가 노인의 건강보장 수준을 높인다. < P > 또한, 노인 건강보장 수준을 높이기 위한 다조치 건전보장 제도에 관한 세 가지 요구 사항이 있습니다. < P > 1 은 외래 진료 보장 증진입니다. 둘째, 노인의 특별한 필요에 대한 특별한 대우. 셋째, 새로운 메커니즘을 제안하고, 개인 계좌 사용 범위를 넓히면 가족 * * * 이 될 수 있다. < P > 그럼, 223 년 장쑤 성 직원 의료보험 개혁, 어떤 대우가 바뀌고 환급률이 증가할까요? < P > 공개 보도에 따르면 장쑤 성 정부사무청은 221 년 12 월 27 일' 건전한 근로자 기본의료보험 클리닉 설립 * * * 경제보장메커니즘 시행에 대한 의견' 을 발표했다. 소정 발발 [221] 18 호 문건에 따르면 직원 클리닉 * * * 경제보장제도 개혁은 주로 네 가지 측면을 포함한다. < P > 이 중 시행의견은 기본 의료보험 정책 범위에 부합하는 일반 외래 비용을 초과해 외래 클리닉 조정 기금 지급 범위에 포함시키도록 규정하고 있다. < P > 소주시를 예로 들자면, 쑤저우시는 222 년 9 월 발표한' 근로자 기본의료보험 클리닉 * * * * 경제보장메커니즘의 시행방법에 관한 규정' 에 따라 세 가지 방면의 조정과 최적화로 나뉜다. < P > 1 은 일반 외래 클리닉의 최대 지급한도를 높이는 것이다. 참보직자의 연간 일반 외래 진료 최대 지급 한도를 현행 재직 4 원, 퇴직 48 원, 통일적으로 13, 원으로 올렸다. 시작 기준은 현직 직원 6 원, 퇴직직원 4 원, 건전한 시작 기준, 최대 지급 한도 동적 조정 메커니즘을 구축하는 등 기존 수준을 유지한다. < P > 둘째, 기본 의료 보험 조정 기금 지불 범위를 조정합니다. 223 년 1 월 1 일부터 피보험자가 발생한 의료보험 정책 규정에 부합하는 일반 외래비용은 지급기준 이상, 최대 지급한도 이하 부분에 기본 의료보험조정기금이 규정된 비율에 따라 지급한다. 그 중 재직 근로자 (유연한 취업 포함) 는 자격을 갖춘 1 급 및 1 차 의료기관, 2 차 의료기관, 3 급 의료기관에서 의료를 받는 통일기금 지불 비율은 각각 8%, 75%, 6% 였다. 정년퇴직 직공 재직자를 기초로 각각 1% 포인트 인상하다. < P > 셋째, 개혁 후 보험 근로자는 해당 규정에 따라 의료 보험 지정 의료기관에서 해당 외래 보장 대우를 받을 수 있다. 전성 통일건설의 처방전 유통 플랫폼을 통해 보험 가입자는 자격을 갖춘 지정 소매약국에서 약품을 구매할 때 규정에 따라 기본 의료보험통일기금으로 지급할 수 있으며, 통일기금 지불 비율은 외부 배합처방의 지정 의료기관과 일치할 수 있다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 지정약국은 아직 처방전 유통을 지원하지 않으며, 지불 비율은 3 급 의료기관의 비율에 따라 집행된다. < P > 둘째, 직원 의료 클리닉 만성병, 특수병 보장을 규제한다. < P > 에는 성 전체의 통일된 외래 만특병 제도를 세우고 성 전체의 외래 만특병 범위를 점진적으로 통일하는 것이 포함된다. < P > 소주시를 예로 들자면, 쑤저우시가 222 년 9 월 발표한' 근로자 기본의료보험 클리닉 * * * 경제보장메커니즘의 시행방법' 규정에 따라, 보험 근로자의 외래 종합보장수준을 전반적으로 낮추지 않는 전제 하에 외래 특수병 만성병 보장 정책을 최적화한다. 그 중 외래 특수병은' 장쑤 성 의료보장국 통일기본 의료보험 외래 특수병 보장 정책 통지' 에 따라 집행된다. 외래 클리닉 만성병 통일은 외래 클리닉 * * * 경제 보장 메커니즘 내에 통합되어 기본 의료 시급 조정 하에 전 시 내 직원 의료 진료 대우의 공정성, 규범 및 통일을 실현하였다.

셋째, 개인 계좌 계상 방법을 개선하다. < P > 여기에는 223 년 1 월 1 일부터 재직자 개인 계좌가 매월 개인이 납부하는 기본 의료보험료가 포함되며, 기준은 본인의 보험 분담금 기준의 2% 에 따라, 부서에서 납부하는 기본 의료보험료는 모두 조정기금에 포함됩니다. 223 년 1 월 1 일부터 퇴직자 개인계좌는 222 년 본인의 개인계좌 이체 규모에 따라 월정액으로 분류됐고, 224 년 1 월 1 일부터 퇴직자 개인계좌는 통일된 한도로 조정돼 조정지역에 따라 개혁해 그해 기본연금 평균수준의 2.5% 로 조정됐다. < P > 소주시를 예로 들자면, 쑤저우시가 222 년 9 월 발표한' 건전한 근로자 기본의료보험 클리닉 * * * 경제보장메커니즘의 시행방법' 에 따르면 223 년 1 월 1 일부터 재직 근로자의 개인계좌는 매월 개인이 납부하는 기본의료보험비에 부과되며, 기준은 본인의 보험 분담금 기준의 2%, 단위납부에 포함된다. 223 년 1 월 1 일부터 퇴직자 개인계좌는 222 년 본인의 개인계좌 할당 규모 할당량에 따라 분류된다. 224 년 1 월 1 일부터 퇴직자 개인계좌 적립액은 통일된 지역으로 조정되어 의견대로 개혁해 그해 기본연금 평균수준의 2.5% 로 조정됐다. 구체적인 계상 방식과 기준은 시 의료보험 부서가 성 규정에 따라 별도로 확정했다.

넷째, 개인 계정 사용 범위를 규제합니다. < P > 여기에는 개인계좌자금이 주로 가입인원이 지정의료기관에서 발생하는 정책 범위 내에서 스스로 비용을 지불하는 데 사용되며, 피보험자 본인과 배우자, 부모, 자녀가 지정의료기관에서 의료를 받을 때 발생하는 개인부담의료비, 지정소매약국에서 약품, 의료기기, 의료소모품을 구입하는 데 사용할 수 있습니다. < P > 소주시를 예로 들자면, 쑤저우시가 222 년 9 월 발표한' 건전직 기본의료보험 클리닉 * * * 경제보장기제 시행방법' 에 따르면 223 년 1 월 1 일부터 개인계좌자금은 주로 가입인원이 지정의료기관에서 발생하는 정책 범위 내에서 자납비용을 지불하는 데 쓰인다. 개혁 후, 주정부 규정에 따라 개인 계좌 가족 * * * 경제 메커니즘을 수립하고 세 가지 측면에서 가족 구성원 간의 * * * 경제를 실현할 것입니다. < P > 1 은 보험 가입자와 배우자, 부모, 자녀가 지정 의료기관에서 의료를 받을 때 발생하는 개인부담의료비를 지불하는 데 사용할 수 있습니다. < P > 둘째, 피보험자 본인과 배우자, 부모, 자녀가 지정소매약국에서 의약품, 의료기기, 의료소모품을 구매하는 데 사용할 수 있는 개인부담입니다. < P > 셋째, 피보험자가 근로자의 대규모 의료비 보조금 (또는 중병보험), 장기 간호보험 등에 참가할 수 있는 개인분담금, 배우자, 부모, 자녀가 도심 주민기본의료보험 등에 참여하는 개인분담금을 탐구할 수 있다. < P >' 시행방법' 은 개인 계좌가 공공비 * * * 위생비, 스포츠 헬스, 보건소비 등 기본 의료보험 범위에 속하지 않는 지출에도 사용할 수 없도록 규정하고 있다. < P > 이 같은 경우 223 년 장쑤 성 직원 의료 개혁, 직원 의료 보험 가입자들, < P > 1 을 포함한 네 가지 대우가 달라질 것으로 보인다. 보험 근로자의 연간 일반 외래 최대 지급 한도가 높아질 것이다. < P > 둘째, 직원 의료 보험 일반 외래 진료비, 조정 기금 지불 비율이 높아질 것이다. < P > 셋째, 보험 가입자는 자격을 갖춘 지정 소매약국에서 약품을 구매할 때 상환 대우를 받을 수 있다. < P > 넷째, 재직 근로자의 의료 보험 개인 계좌 계상 방법과 기준이 통일될 것이다. < P > 5 예, 직원 의료 보험 개인 계좌 사용 범위가 더욱 확대될 예정입니다. < P > 이 같은 상황을 종합해 223 년 장쑤 성 직원 의료 개혁, 이 다섯 가지 직원 의료 치료가 조정될 예정이며, 여기에는 근로자의 연간 일반 외래 최대 지급 한도와 직원 의료 일반 외래 비용 환급률이 높아질 것으로 보인다.