의료보험부의 책임과 제도

의료보험부의 주요 업무와 제도는 다음과 같습니다.

1. 의료보험 제도의 관리 및 시행: 의료보험부는 관리 및 시행을 담당합니다. 의료보험 제도의 수립, 조정, 홍보, 의료보험 기금의 관리 및 감독 등을 포함한 의료보험 제도의 검토 및 확인: 의료보험 부서 피보험자의 의료보험 자격을 검토 및 확인하고 보험 적용 범위 및 지불 기준 등을 결정합니다.

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3. 의료 보험 부서는 피보험자가 상응하는 의료 보호를 누릴 수 있도록 피보험자의 의료비를 정산하고 상환할 책임이 있습니다.

4 의료 보험 통계 및 분석: 의료 보험 부서는 다음 사항에 대한 통계 및 분석을 담당합니다. 의료 보험 데이터를 제공하고 의료 보험 의사 결정 및 관리의 기초를 제공합니다.

5. 의료 보험 감독 및 검사: 의료 보험 부서는 의료 보험 기금에 대한 감독 및 검사를 담당합니다. 의료보험 자금의 남용 및 낭비.

업무상 의료보험 부서 직원은 다음과 같은 업무 위험에 직면할 수 있습니다.

1. 법적 위험: 의료 보험 부서 직원은 의료 보험 정책과 법률 및 규정을 숙지해야 합니다. 의료보험 자금의 안전을 보장하고 관련 법률 및 규정을 준수하며 위반으로 인한 법적 위험을 방지합니다.

2. 피보험자의 개인정보, 의료비 내역 등을 포함한 의료보험 정보의 양은 정보 유출 및 남용을 방지하기 위해 해당 정보의 보안을 보호해야 합니다.

재정적 위험: 의료보험 부서 직원은 의료보험 자금의 합리적인 사용을 보장하고 재정적 위험 발생을 방지하기 위해 의료보험 자금을 관리 및 감독해야 합니다.

4 위험 관리: 의료보험 부서 직원은 검토하고 확인해야 합니다. 피보험자의 자격, 의료비 정산 및 지급 등을 철저히 하고, 경영리스크 발생을 방지하기 위한 엄격한 관리시스템 및 프로세스가 필요합니다.

요컨대, 의료보험제도는 우리나라 사회의료보장제도의 중요한 부분으로, 피보험자에게 기본적인 의료보장을 제공하고 그들의 기본적인 의료권익을 보호하는 것을 목표로 하고 있습니다. 의료보험국은 의료보험업무를 관리하는 중요한 기관이다. 그 책임과 제도를 잘 실시하는 것은 의료보험제도의 원활한 운영과 피보험자의 실질적인 이익을 보장하는데 큰 의의가 있다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제29조

피보험자의 의료비는 의료비에 포함됩니다. 기본의료비 보험기금에서 지급하는 부분은 사회보험취급기관과 의료기관, 제약사업단위가 직접 정산한다.

사회보험행정부서와 보건행정부는 피보험자가 기본 의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 다른 곳에서 의료비 정산 시스템을 구축해야 합니다.

제31조

사회보험 기관은 관리 서비스의 수요에 따라 의료 기관 및 제약 사업 단위와 서비스 계약을 체결하여 의료 서비스 행위를 표준화할 수 있습니다.

의료기관은 피보험자에게 합리적이고 필요한 의료서비스를 제공해야 합니다.