의료보증신용관리 네거티브리스트 편입 처리

제1조: 의료보장 분야의 신용제도 구축을 촉진하고 국민의 정당한 권익과 의료보장기금의 안전을 효과적으로 보호하기 위하여 " 의료보장기금 사용 감독관리조례(중화인민공화국 및 중화인민공화국) 명령 제735호), "의료보장기금 사용촉진에 관한 국무원 총판공판부의 지도의견" 사회 신용 시스템 구축 및 새로운 신용 기반 감독 메커니즘 구축"(국반파[2019] 제35호), "후난성 사회 신용 정보 관리 조치"(후난성 인민 정부 명령 제303호) 및 기타 관련 규정에 따라 본 임시 조치는 우리 성의 실제 상황에 기초하여 제정되었습니다.

제2조: 본 임시 조치는 의료 보장 신용 기관(이하 "신용 기관"이라 칭함)의 의료 보장 신용 정보 수집, 신용 약속, 평가, 공개, 결과 적용 및 기타 활동에 적용됩니다. ) 이 성의 행정구역 내.

제3조: 본 임시 조치에서 언급되는 신용 기관은 주로 기관과 개인이라는 두 가지 범주로 나뉩니다.

(1) 기관 신용 기관

1. 기본 의료 보험 지정 의료 기관

2. 기본 의료 보험 지정 소매 약국; p>3. 기본 의료 보험에 참여하는 단위

4. 의료 보안 서비스를 수행하는 제3자 기관

5. 의료 보안 활동에 참여하는 제약회사 p>

6. 기타 의료보안 활동에 참여하는 기관.

(2) 인적 신용 대상

1. 의료 보안 서비스를 제공하는 의사, 간호사(과), 기술자, 약사 및 기타 전문 실무자

2 . 피보험자

3. 의료 보안 활동에 관련된 기타 개인.

제4조: 신용 기관은 관련 국내 법률, 규정, 규칙, 규범 문서 및 기타 조항과 서비스 계약을 의식적으로 준수하고 성실성과 자기 규율을 강화하며 의료 보안 관련 행동을 표준화해야 합니다. 본 임시조치의 규정을 준수하며, 신용관리 업무에 협조할 수 있도록 의료보안부서 및 그 위탁기관에 해당 자료 및 정보를 제공하는 규정을 두고 있습니다.

제5조: 의료보장신용관리는 인민의 건강을 중심으로 합법성, 공평성, 개방성, 역동적 조정, 권익 보호, 모든 제도의 확립과 공유의 원칙을 견지한다. 국가와 국민의 권리와 이익을 훼손하지 않으며, 공공의 이익을 위해 국가기밀, 영업기밀, 개인의 사생활을 누설해서는 안 됩니다.

제6조: 성 의료보장 행정 부서는 성 내 의료 보장 신용 관리 시스템 구축 및 표준 제정을 담당하며, 의료 보장 신용 평가 관리 플랫폼을 개발하고 유지 관리합니다. 신용관리 업무를 지도, 감독하는 업무를 담당합니다.

시 및 국가 의료보장 행정 부서는 해당 행정 구역 내에서 의료 보장 신용 관리를 담당하며, 의료 보장 신용 관리와 관련된 정보의 수집, 입력 및 검토를 담당합니다. 법령에 따라 신용평가를 실시하고, 좋은 평가를 실시합니다. 신청 및 결과를 공개합니다.

제7조: 의료보장부는 의료보장 신용평가 관리 플랫폼 구축을 가속화하고 발전과 개혁, 공안, 민사, 사법, 인사 및 사회보장, 보건 부문의 협력을 강화해야 한다. , 시장 감독, 세무 및 기타 부서와 연락하고 신용 정보 공유 메커니즘을 구축하며 의료 보장 신용 및 기타 사회 신용의 공동 관리를 촉진합니다.

2장: 신용 정보 수집

8조: 시 및 주 의료 보안국은 다양한 신용 기관에 대한 의료 보안 신용 파일과 기관 신용 파일을 구축하여 사회 신용 코드를 식별자로 통합해야 합니다. , 개인 신용 파일은 신분증 번호, ​​출입국 문서 번호 등으로 식별됩니다. 의료보장신용파일은 신용대상의 기본정보, 신용정보, 신용불량정보, 신용이의제기, 수리정보 등으로 구성된다.

제9조: 기관 신용대상의 기본정보에는 단위의 성격, 성명, 법정대리인 및 통합사회신용코드 등이 포함되며, 개인 신용대상의 기본정보에는 성명, 주민등록번호가 포함된다. 번호, 출입국 서류 번호, 실습 등록 정보 등

제10조: 신뢰할 수 있는 정보에는 현급 이상 인민 정부와 해당 부서, 법률 및 규정에 따라 공무를 관리하도록 권한을 위임받은 조직이 결정한 표창, 포상 및 청렴과 관련된 기타 정보가 포함됩니다. 규정된 절차를 통해, 법률, 규정, 규칙 및 기타 규정에 따라 신용 파일에 기록되어야 하는 신용 ​​기관의 일일 의료 활동에 대한 정보.

제11조: 일반적으로 신뢰할 수 없는 정보는 신용주체가 의료보장기금 사용 감독 및 관리 규정 제36조, 제38조, 제39조, 제40조를 위반하여 발생하는 행위를 말한다. 제1조 제1항 및 제46조에 규정된 상황 또는 기타 신뢰 위반 위험 행위의 유효 기간은 1년입니다.

제12조: 심각하게 신뢰할 수 없는 정보란 신용주체가 「금융감독관리조례」 제37조, 제40조, 제41조 2항의 규정을 준수하지 않은 상황을 말한다. 의료보장기금 사용' 또는 기타 심각한 법률 및 규정 위반으로 인해 발생한 정보는 3년간 유효합니다.

제13조: 의료보험 신용 정보는 다음 경로를 통해 수집됩니다.

(1) 신용 주체는 의료 보험 신용 시스템 구축 요구 사항에 따라 이를 제공합니다. ;

( 2) 지능형 검토, 지능형 모니터링, 일일 감독, 특별 조치 등을 통해 의료 보안 부서에서 결정한 불법 위반 및 행정 처벌에 대한 정보;

(3) 의료 보안 부서는 공공 신용 정보 플랫폼, 국가 기업 신용 정보 홍보 시스템 및 기타 플랫폼 데이터 공유로부터 정보를 얻습니다.

(4) 규정을 준수하는 기타 수집 방법.

제14조: 신용 주체는 의료 보안 관리 부서에 관련 신용 정보를 제공하는 데 적극적으로 협력해야 하며, 제공하는 정보의 진실성과 완전성에 대한 책임을 져야 하며, 은폐하거나 위조하거나 해서는 안 됩니다. 그것을 조작하십시오.