농촌협동조합 의료보험 사고상해 보상비율

법적 분석: 사고 부상에 대한 농촌 협동 의료 보험 상환 비율: 시내 향진 병원의 최소 지불 한도는 300위안이고, 현급 구매 시 60% 보상입니다. 시의 최소 지불 한도는 900위안이며, 시급(현)의 최소 지불 한도는 2,500위안 이상인 경우 45%입니다. 성급 이상(성 내) 최소 지불 한도는 4,000위안이고, 4,000위안 이상 금액에 대한 보상은 35%입니다. 성급 이상(외국)의 최소 지불 한도는 9,000위안이며, 그 이상 보상입니다. 9,000위안은 30%입니다. 사고상해란 외부의, 갑작스러운, 비의도적인, 질병이 아닌 객관적인 사건에 의해 제3자의 책임이 없이 직접적으로 발생한 신체적 상해를 말합니다. 시내에서 사고가 발생한 경우 24시간 이내에 95519(개인 재산 보험) 또는 95518(생명 보험)에 전화하여 등록해야 합니다. 보험 회사.

법적 근거: "사회 의료 보험의 상해 상해 보호 관리 조치" 제4조 다음과 같은 상황으로 인해 피보험자가 발생한 상해에 대한 의료비는 지급 범위에 포함될 수 있습니다. 사회의료보험기금: (1) 책임 있는 사람이 없을 때 발생하는 보험사고 부상 (2) 관련 부서에서 피보험자에게 책임이 있다고 결정한 사고 부상 (3) 범죄 또는 치안 사건. 타인의 위법행위로 인해 피보험자가 피해를 입은 경우, 인민법원의 판결, 재정 후 책임자가 전액 배상하지 않거나 피해 발생 후 6개월 동안 사건이 해결되지 않고 책임자가 보상을 받을 수 없는 경우 (4) 인민법원이 기타 판결, 재정을 한 후에도 책임자가 전액 배상하지 아니한 경우.

'사회의료보험 상해 상해 보호 관리 조치' 제5조 피보험자의 상해는 제4조의 규정에 따르되, 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우 사고로 인한 의료비는 사회의료 보험금 지급 범위에 포함되지 않습니다. (1) 허위 외상 시간, 장소, 사고 원인, 치료 과정, 허위 인증 자료 제공, 외상 의료 허위 제공 등을 포함한 은폐 및 사기 (2) 약물 복용 및 규제 약물 사용(의사가 처방한 약물 준수, 싸움, 술 취함, 소란 유발 및 기타 불법 행위) (3) (3) 및 ()에 규정된 경우를 제외합니다. 4) 본 방법 제4조에 따라 책임은 책임자에게 있습니다. (4) 자동차 교통사고는 업무상 상해보험 기금 또는 출산 보험 기금에서 지급됩니다. (7) 해외에서 발생한 의료비.