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위챗 의료 보험이 특수 인구를 선택하는 방법
의료보험은 강제성, 공조성, 사회성과 같은 사회보험의 기본 특징을 가지고 있다. 의료 보험 제도는 보통 국가가 입법하고 집행하며 기금 제도를 수립한다. 비용은 고용주와 개인이 공동으로 지불하고, 의료보험료는 의료보험기관이 지급하여 직원의 병이나 부상으로 인한 의료위험을 해결한다.
보조금형 의료보험은 보험회사가 계약서에 규정된 보조금 기준에 따라 시간, 일 또는 품목별로 보험 가입자에게 보험금을 지급하는 의료보험이다. 청구는 실제 의료비와 무관하며 인보이스가 필요하지 않습니다.
비용형 의료보험은 고객이 실제로 발생한 의료비와 보험증권이 약속한 보험금액에 따라 보험금을 지급한다. 목적은 고객의 의약비를 배상하는 것이다. 청구 시 고객은 외래 환자 또는 입원 송장을 발행해야 하며, 청구 범위는 기본적으로 "사회 보장" 과 일치합니다.
사회 의료 보험에도 엄격한 제한이 있다. 신약, 수입약, 귀약은 사회의료보험 환급 범위에 포함되지 않습니다. 교통사고로 인한 의료비는 사회의료보험이 환급되지 않는다. 또 병중에 자주 발생하는 비용 (예: 영양비, 간호비, 오근비 등) 도 있다. , 환급 범위에 포함되지 않습니다.
보험 가입자의 의료 구매는 기본 의료 보험 지정 의료기관 또는 지정병원 의사가 발행한 의료 처방으로 사회보험기관이 정한 지정 소매 약국에 가서 약을 사야 한다.
피보험자가 진료 과정에서 발생하는 의료비는 기본 의료보험약품 카탈로그, 진료 항목, 의료서비스 시설 기준의 범위와 지불 기준을 충족해야 규정에 따라 기본 의료보험기금에서 지급할 수 있다.
법적 근거
중화인민공화국 사회보험법
제 25 조 국가는 도시 주민의 기본 의료 보험 제도를 수립하고 보완한다.
도시 주민의 기본 의료 보험은 개인 분담금과 정부 보조금의 결합을 실시한다.
최저 생활보장을 받는 사람, 노동능력을 상실한 장애인, 저소득 가정 중 60 세 이상 노인과 미성년자 등. , 정부가 보조한다.