허베이 성 메디 케어 오프 사이트 환급 최신 정책

외지에서 치료를 받을 때 상환된 약품 목록, 진료 항목, 서비스 시설이 상환될 수 있는지 여부는 의료지가 있는 도시의 현지 상환 범위를 기준으로 한다.

2. 상환은 얼마이고, 보험에 가입하면 결정한다.

신고는 의료지의 기준을 기준으로 해야 하지만, 신고는 보험지의 상환 비율을 기준으로 해야 한다. 예를 들어, 환급 개시 라인, 환급 비율, 최대 환급 한도는 환자 보험의 "현지" 기준에 따라 달라집니다.

이렇게 하는 것은 외지의 과도한 의료를 피하기 위해, 의료지에서 도시 기본 의료보험 기금을 나누어 불공평한 현상을 초래하기 위해서이다.

외지 진료는 대부분 의료 자원이 상대적으로 발달한 도시에서 발생하는데, 이들 도시들은 대부분 의료보험 정책에서' 초과 지불' 하기 때문이다. 자신의 도시에 있는 의료 보험 지불 기준이 낮은 수준으로 오프사이트에 있는 의료진이 오프사이트에서 같은 환급을 받을 수 있도록 하는 것은 불공평한 일이다.

3. 외지에서 진찰하다. 질문이 있으시면 "다른 장소" 를 찾으십시오.

외지로 진찰을 받으러 가면, 서비스 과정에서 의료행위와 비용에 문제가 생기면 외지의 경영기관을 찾을 수 있다. 오프사이트 병원은 정보 기록, 의료 행위 모니터링, 의료 비용 감사 등 현지 환자와 동일한 서비스를 현장 환자에게 제공할 책임이 있습니다.

4. 외지에서 진료 절차가 완비되었지만 상환할 수 없는 경우, 지역 사회보장기관에 오류 처리 메커니즘을 신청해야 한다.

법적 근거:

중화인민공화국 사회보험법

제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조 의료비에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금이 지급한다.

제 29 조 보험 가입자의 의료비는 기본 의료보험기금이 지불해야 하며, 사회보험 경영기관과 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.

제 30 조 다음의 의료 비용은 기본 의료 보험 기금 지불 범위에 포함되지 않는다.

(a) 산업 재해 보험 기금이 지불해야한다.

(2) 제 3 자가 부담해야 한다.

(3) 공중 보건이 부담해야한다.

(4) 외국에 나가 진료를 받다.

법에 따라 제 3 자가 부담해야 하는 의료비. 제 3 자가 지불할 수 없거나 제 3 자를 확인할 수 없는 경우 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급합니다. 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급되면 제 3 자에게 회수할 권리가 있다.