광둥성 중병 의료보험 규정, 광둥성 중병 의료보험 환급 범위

중대질병 의료보험에는 어떤 조건이 포함될 수 있나요? 개인당 연간 입원비는 15,000에 달합니다.

"중대질병보험은 도시와 농촌 주민들이 막대한 가족의료비를 부담하지 않도록 하는 것을 목표로 합니다." 도인적자원사회부 담당자 보안국에 따르면 현재 성 전역의 도시에서 설정한 중병 보험의 최저 지불 기준은 원칙적으로 전년도 지역 농촌 주민의 연간 1인당 순이익과 동일하며 연간 1인당 가처분 소득보다 높지 않습니다. 지역 도시 거주자.

현재 성 내 도시와 농촌 주민의 중병보험 평균 최저 지급 기준은 약 15,000위안이다. 즉, 피보험자가 중병을 앓은 후, 규정된 최저지급기준을 충족하는 개인 연간 입원의료비는 중병보험의 '2차 지급' 범위에 포함되며, '원스톱' 즉석결제가 가능하다. 기본의료보험과 함께 시행됩니다.

매년 환급받을 수 있는 최대 금액은 얼마입니까? 연간 최대 지불 한도는 430,000입니다.

국가 및 지방의 중대 질병 보험 규정에 따르면 중대 질병 보험의 "2차 상환" 비율은 50% 이상이며 지급 비율은 다음에 따라 결정될 수 있습니다. 의료비 수준에 따라 원칙적으로 의료비가 높을수록 지급비율이 높아집니다. 2013년 길림성 중대질병보험 평균 상한액은 약 18만 위안이었고, 기본의료보험을 합해 연간 최대 지급한도는 43만 위안에 달했다.

잔장시의 중병보험을 예로 들어보겠습니다. 시의 중대질병 보험 기준액은 RMB 20,000이며, RMB 20,000~RMB 50,000는 50%, RMB 50,000~RMB 80,000은 60%, RMB 80,000~RMB 100,000은 70%, 환자에 대해서는 80%를 배상합니다. RMB 100,000 이상 . 중병보험 한도는 1급 14만 위안, 2급 32만 위안이며, 기본의료보험을 포함해 잔장시 연간 최대 지급한도는 1급 30만 위안, 2급 50만 위안이다.

Qingyuan시 Lianzhou시 Dalu Road Town Guantoudong Village의 Cheng Minlian은 중병 보험 수혜자입니다. Cheng Minlian은 Qingyuan City 도시 및 농촌 주민 의료 보험에 가입했으며 연간 개인 지불액은 60 위안, 재정 보조금은 329 위안입니다. Cheng Minlian은 우중대뇌동맥류로 인해 심천 제2인민병원에 입원했습니다. 치료비는 367,000위안이었습니다. 이후 기본의료보험금은 146,000위안, 중병보험은 90,000위안을 환급받았습니다. 비율이 64% 이상입니다.

중대질병보험은 지자체 차원에서 조율하고, 각 도시는 지역 기본 수입과 지출을 바탕으로 재정 및 치료기준을 마련하고, 자금은 도시별로 일률적으로 조달·관리되는 것으로 이해된다. 기초.

광둥의 중병 의료 보험에 대한 새로운 정책:

1. 광둥의 중병 보험 적용 대상

주로 도시 및 농촌 주민 의료 보험에 참여합니다. 광둥성의 주하이(Zhuhai), 포산(Foshan), 후이저우(Huizhou), 산웨이(Shanwei) 및 차오저우(Chaozhou)는 직원과 도시 및 농촌 주민을 대상으로 하는 중병 보험 시스템 구축을 적극적으로 모색하는 동시에 보험에 가입한 직원과 도시 및 농촌 주민의 보호 수준을 향상시킵니다.

2. 중대질병보험 2차 환급

중병보험은 다음 사항에 근거하여 규정을 충족하는 중병 환자에게 발생한 고액의 의료비에 대한 “2차 환급”입니다. 기본 의료 보험 시스템. 피보험자는 추가 보험료를 납부할 필요 없이 도시 및 농촌 주민의료보험에 가입하여 중병보험 혜택을 직접 누릴 수 있습니다.

3. 중병 보험 가입 조건

①광둥성 도시 및 농촌 주민의 중병 보험 최소 지급 기준은 약 15,000위안입니다. 중병보험 최저지급기준은 원칙적으로 전년도 지방 농촌주민 1인당 연간 순이익과 동일하며, 지방 도시주민 1인당 연간 가처분소득보다 높을 수 없다.

②피보험자가 중병을 앓고 소정의 입원의료비를 충족하고 최저지급기준에 도달한 후에는 중병보험의 '2차 지급' 범위에 포함되며, '1- Stop' 즉시정산은 기본의료보험과 함께 시행됩니다.

4. 중대질병보험 지급기준

중대질병보험 '2차 지급' 비율은 50% 이상이며, 지급비율은 가입수준에 따라 정할 수 있다. 의료비 지출액이 높을수록 지급률이 높아집니다. 2013년 길림성 중대질병보험 평균 상한액은 약 18만 위안이었고, 기본의료보험을 합해 연간 최대 지급한도는 43만 위안에 달했다.