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퇴직 근로자 의료보험 환급률은 얼마인가요?
퇴직근로자 의료보험 지급비율은 다음과 같습니다.
1. 외래진료비 및 응급의료비 : 기본의료보험 범위에 해당하는 현직근로자의 누적 의료비 연간 2,000위안 초과
2. 정산 비율: 계약 기간 동안 파견 인력 비용이 2,000위안을 초과하면 50%를 개인이 지불합니다. 파견인원에게 1년간 지급되는 외래 및 응급급여 금액은 210,000위안입니다.
3. 기본의료보험 지급비율의 최대 지급한도는 갑약 및 일반진료비의 85%입니다. 직원통합기금에서 90%를 지급하며, 카테고리 B 약품비 조정기금이 75%를 지급하며, 정밀검사 및 치료비 조정기금이 70%를 지급합니다. >4. 피보험자는 지정병원 진료를 위한 외래 진료서류(고액 포함)를 적절하게 보관해야 합니다. 영수증, 처방전 하단 등 아래 부분은 진료비 환급 증빙으로 사용됩니다.
5. 세 가지 특수 질환에 대한 외래 진료: 악성종양에 대한 방사선요법 및 화학요법, 신장투석, 신장 이식 후 항거부반응제를 복용하고 외래 진료가 필요한 경우, 피보험자가 진료를 받는 2급 및 3급 지정병원 "질병진단서"를 발급하고, "의료보험 특별질병 신청 승인서"를 작성하여 지방의료보험센터에 신고 승인 및 접수합니다. 이들 세 가지 특수질환에 대한 외래진료 및 약품 수거는 치료 승인을 받은 지정 병원에서만 가능하며, 지정 소매약국에서는 구입할 수 없습니다. 발생한 진료비가 외래특수질환으로 규정된 범위에 해당하는 경우에는 입원을 참고하여 정산합니다.
퇴직 직원의 의료 보험 최소 지급 기준:
1. 1회 입원에 대한 최소 지급 기준:
(1) 세 번째 입원 시 700위안 1급(포함) 이상의 병원,
(2) 2급 병원의 경우 600위안(2급 전문의 포함)
(3) 1급 이하 병원의 경우 500위안 수준 (포함).
2. 다발 입원 시 공제액 기준:
(1) 3차 병원에 2차 입원 시 공제액은 500위안, 3차 입원 시 400위안, 그 이후에는 300위안이다.
(2) 2급 병원에 입원할 경우 공제액은 400위안, 세 번째 입원 시 300위안, 그 다음에는 200위안입니다.
(3) 1급 병원에 두 번째 입원 시 최소 병원비는 300위안, 세 번째 입원 시 200위안, 이후 100위안이다.
법적 근거: "중화인민공화국 사회보험법" 제27조
직원 기본의료보험에 가입한 개인이 법정 퇴직한 경우 규정 연수에 도달한 사람은 퇴직 후 더 이상 기본 의료 보험료를 납부하지 않으며 규정 연수에 도달하지 못한 사람은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 혜택을 받습니다. 년은 지정된 연수까지 보험료를 납부할 수 있습니다.
제28조
기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 시설 기준, 응급 및 구조 비용에 부합하는 의료비는 기본 의료비에서 공제됩니다. 국가 규정에 따라 보험 기금을 지불합니다.
제29조
피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .
사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.