면양시 주민기본의료보험 환급비율

자세한 내용은 2015년 "면양 도시 주민 중병 보험 시행 규칙"을 참조하세요.

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기사 6

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일반 입원에 대한 추가 상환. 도시주민 중병보험 보험연도에 기본의료보험을 지급한 후 해당 연도에 개인이 지불해야 하는 규정에 맞는 의료비 누적액이 8,000위안을 초과하는 경우(매 상환 후 최소 지급 기준을 다시 계산함) ), 초과 금액은 다음과 같이 계산됩니다. "구간 계산, 누적 지불" 원칙에 따라 상환: 8,000위안(포함) 초과 금액은 50%, 28,000위안 초과 금액은 60% 상환, 28,000위안 초과 금액은 60% 상환 4.8 배상율은 10,000위안(48,000위안 포함)을 초과하는 비용은 70%, 68,000위안은 68,000위안(68,000위안 포함)을 초과하는 비용은 80%이다. 연간 50,000위안을 초과할 수 없습니다. 구체적인 환급 내용은 아래 표를 참조하세요.

분할 환급 금액의 환급 비율

08,000위안(8,000위안 포함) 초과 28,000위안 미만 50%

2.8 60% 10,000위안(28,000위안 포함) 초과 48,000위안 미만

70% 48,000위안(48,000위안 포함) 초과 68,000위안 미만

68,000위안(포함) 68,000 위안) 80% 이상

제7조

고액 보충 상환. 도시주민 중병보험의 보험연도 내에 피보험자의 누적입원기본의료보험은 최고지급한도를 초과한 적격의료비를 지급하며, 최고지급한도를 초과한 부분은 50%를 상환한다.

8조

심각한 질병에 대한 보상. 피보험자는 말기신장질환(요독증), 소아백혈병, 소아선천성심장병, 유방암, 자궁경부암, 중증정신질환, 다제내성결핵, AIDS 기회감염증, 폐암, 식도암, 위암을 앓고 있는 경우 , 대장암 암, 직장암, 만성골수성백혈병, 급성심근경색, 뇌경색, 혈우병, 제1형 당뇨병, 갑상선항진증, 구순구개열 20개 질환, 유효보험연도 이내, 나머지는 기본의료기준에 따라 급여를 받고 남은 경우 보험 규정 준수 의료비는 50%를 상환합니다.

시내에서 진료를 받고 현지에서 등록 절차를 마친 환자는 지정된 의료기관에서 진료를 받거나 특수 중증 질환에 대해 지정된 외래 소매 약국에서 약을 구입해야 합니다. 이송으로 인해 시내 외 지역에서 진료를 받아야 하는 환자는 규정에 따라 승인 절차를 거쳐야 합니다. 중증질환에 대한 치료계획은 면양의료보험전문가심의위원회에서 확정되고, 보상사항은 의료보험기관과 사업보험사가 심사하여 일반에 공개됩니다.

제9조 도시주민 중병보험의 연도 및 혜택기간은 도시주민 기본의료보험과 동일하다.

도시주민 기본의료보험에 가입한 자 2015년 이후 최초 가입은 중단될 수 있습니다. 나중에 보험을 갱신할 경우, 가입 후 처음 6개월 이내에 발생한 의료비는 도시 거주자의 중병 보험 지급 범위에 포함되지 않습니다.