장쑤 도시 인구가 상하이에서 의료 보험을 운영하는 방법

27 년 1 월 1 일부터 장쑤 곤산시 () 가 전국에서 최초로 의료보험을 시행하고 있는데, 이때 곤산 15 만 주민은 도시와 농촌을 가리지 않고 카드를 들고 진료를 받을 수 있었다. < P > 다음 달에 실시하는' 곤산시 주민기본의료보험 잠행방법' 에 따르면 곤산호적 인구는 도시근로자의 기본의료보험 범위에 속하지 않는 모든 주민이 이 이 보험에 가입할 수 있다. < P > 이 방법은 시 전체가 총괄하는 주민의료보험, 중병 보충의료보험, 특곤의료구조 3 개 펀드를 설립한다. < P >' 곤산시 특곤인의료구조기금 관리방법' 도 동시에 발표된다. 지원자는 매년 1 월 소재지 지역사회나 마을위원회에 제출해 핵승인 후 민정부부에서 발급해야 한다. < P > 이번 의료보험은 곤산의 이전 도시와 농촌 의료보험에 비해 곤산의 이번 의료보험이 처음으로 도시와 농촌의 차이를 깨는 동시에, 도시 근로자의료보험과 주민의료보험을 교환할 수 있고, 중병 보상 기준도 크게 높아졌다는 세 가지 특징을 보이고 있다. < P > 제도틀 < P > 기본의료보험은 중병 보충의료보험과 결합해 제도틀의 통일을 이루었다. 외래진료는' 3 단 직통식' 원칙에 따라 설계된다. 즉 개인계좌 세그먼트+외래자결제 세그먼트+외래진료조정보조세그먼트, 일년 내내 누적돼 직통으로 이용된다. < P > 입원은 기급 캡 패턴 설계, 기급 기준, 조정 보상 세그먼트 및 캡라인, 도시 근로자의 기본 의료 보험과 통일되어 있지만 보상 비율은 다를 뿐이다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) < P > 관리 모델 < P > 읍내 의료보험의 개인계좌 관리 체계로, 통장 결합 모델도 주민의료보험 관리에서도 이뤄졌다. 의료보험 IC 카드를 전달체로 하는 참보주민의관리 시스템을 통일해 의료행위를 규범화했다. < P > 도시 근로자의 기본 의료보험에 해당하는 외래 특수병종 관리제도는 특수 중증 참보주민 외래 의료비 지급압력을 완화했다. < P > 통일된 입원 관리 제도는 도시 근로자의 기본 의료 보험 입원 관리 제도와의 시작 연결, 단락 연결 및 봉쇄 연결을 실현하였다. 통일된 전외 진료, 거외 진료, 의료비 현금 결산 제도는 보험 가입자를 편리하게 한다. < P > "방법" 에 따르면, 주민이 나중에 고용인 단위로 취업하거나 유연한 취업을 할 경우, 도시 근로자 사회보험에 참가하여 규정에 따라 사회보험료를 납부해야 한다. 참보주민은 본인의 의료보험증과 IC 카드로 고용인 기관이나 주민본인이 이전해 직원 의료보험 수속을 처리하고, 원주민의료보험 관계는 중단되고, 참보서류는 보류된다. < P > 융통성 있는 취업자 방법에 따라 도시직원 의료보험료를 납부하는 데 어려움이 있어 주민의료보험에 가입할 수 있고, 그해 납부해야 할 주민의료보험료는 규정에 따라 모두 개인이 부담하고, 이듬해부터 규정된 보험보조금을 받을 수 있다. 기존 직원 의료보험 개인 계좌에 잔액이 있는 이월주민 의료보험 개인 계좌는 계속 사용한다. < P > 곤산시 주민기본의료보험제도를 건립하면서 중병보충방법을 병행해 도시직원과 중병보충의료보험제도의 병궤를 전면적으로 실현했고, 모든 참보주민은 도시근로자와 같은 중병보충의료보장을 받을 수 있는 기회를 갖게 됐다. 그 중 기본의료보험 입원 조정의료비 마감선은 5 만원에서 15 만원 이상이며, 9% 의 보상, 15 만원에서 2 만원, 15 만원, 15 만원, 2 만원, 15 만원, 2 만원을 받을 수 있다. 또 곤산은 의료보험기금의 자금 조달 기준도 높였다. 자금 조달 기준은 원농촌 의료보험에서 1 인당 연간 2 위안에서 26 위안으로 인상되고, 자금 조달 기준은 일부 증가했으며, 그 중 주민은 개인이 1 위안을 부담하고, 시, 읍 (개발구) 2 급 재정은 매년 1 인당 25 원 기준에 따라 특별 보조금을 늘렸다.