기금넷 공식사이트 - 헤지 펀드 - 천진시 의료 보험 및 출산 보험 업무 요점
천진시 의료 보험 및 출산 보험 업무 요점
천진시 의료보험 및 출산보험 업무 요점 발행에 관한 통지
3 월 11 일 < P > 천진시 의료보험 및 출산보험 업무의 요점 < P > 시 의료보험 및 출산보험 사업의 전반적인 요구 사항은 18 회 3 중 4 중 전회 정신을 지도하여 시 인력사회보장업무회의 배치를 전면적으로 이행하고, 개혁혁신과 법행정을 견지하고, 민생을 보호하고 개선하고, 제도체계를 개선하고, 섬세함을 강화하는 것이다. < P > 1. 펀드 균형을 둘러싸고 의료보험지불제도 개혁을 심도 있게 추진한다. < P > 의료보험총액관리방법을 전면적으로 정확하게 시행하고, 정의, 공개, 투명성을 견지하고, 총량통제를 견지하고, 펀드 청산과 도기금 분배를 잘 해나가고 있다. 의료 보험 총액 관리 평가 시스템을 구축하다. 당뇨병 문특감정센터 심사 방법 및 당뇨병 문특 머리 유료 심사 관리 방법을 제정하다. 기층 지정 의료기관을 위주로 당뇨병 문특 인두지불제도를 점진적으로 보급하다. 다른 문특병의 개발을 가속화하고 병종에 따라 인두에 따라 지불하는 방법을 신속히 제정하여, 성숙하게 한 가지를 널리 보급하다. < P > 2. 근로자의 기본 의료 보험 제도를 전면적으로 빗질하고, 법에 따라 행정요구 사항 < P > 에 따라 의료 보험 부문을 조직하여 정책, 관리, 감독 세 방면에서 현직 근로자 의료 관련 정책을 체계적으로 빗질하고,' 사회보험법' 과' 천진시 기본의료보험 규정' 에 따라 직원 의료 정책 체계를 보완하고, 그에 상응하는 시행 규칙과 경영을 제정한다. < P > 3. 의료 개편 심화에 협조하고 의료보험 관리 서비스 < P > 를 잘 해 빈해 신구 공립병원 개혁을 지원하는 의료 지원 정책을 내놓았다. 의약품 가격 개혁 요구에 적응하여 의료 보험 약품 지불 기준을 보완하는 정책 조치를 연구하다. 시 전체의 통일 배치에 따라 마을 위생실 의료보험 네트워크 결산을 추진하다. < P > 4,' 2 정 3 목' 표준화 가속화, 정교한 관리 수준 향상 < P > 연구 입찰 모델 검토, 새로운 지정 의료 서비스 기관 관리 방법 조정 및 개선. 의료보험' 양정' 망 관리 시스템을 개발하여' 양정' 정보의 정규화 관리를 실현하다. 의료보험 약품 코딩 시스템이 의료보험 감독, 약품 사용 평가 방면에서 응용하는 것을 탐구하다. 진료 프로젝트의 코딩 시스템 개발에 착수하다. 의료 소모품에 대한 접근 카탈로그를 개발하고 코딩 시스템 개발을 진행하다. 원내제제, 한약 조각 관리 목록을 작성하다. < P > 5, 감독 서비스 방식 개선, 의료 진료 질서 유지 추진 < P > 의료 보험 실시간 모니터링 시스템 업그레이드, 행동 감독 및 비용 추세 모니터링 실현 현장 법 집행 모바일 터미널을 활성화하여 네트워크 모니터링과 현장 감독의 유기적 결합을 실현하다. 의료 (산업재해) 보험 입원 의료비의 실시간 감시를 실현하다. 마을 위생실 카드 결제에 대한 실시간 감시를 탐구하다. 계속해서 의료 보험 전문 검사를 실시하여' 기술방망, 법방망, 군방망' 의 삼망 융합을 실현하다. 인사부와 공안부가 사회보험사기 사건 수사와 이송 업무 요구를 강화하고 사건 이전 메커니즘을 확립하다. 외래 약품의 제로 판매 시범 사업을 시작하다. < P > 6, 입원 비용 일일 업로드 및 의료비용 지능화 감사를 전면적으로 실현하고, 감사 모델 최적화 < P > 는 매일 업로드 비용 목록을 보험 환자 퇴원 결산 근거로 데이터 품질 업로드에 세심한주의를 기울이고 감사 규칙 라이브러리 개발 및 유지 관리를 한다. 연간입원비 결산 부기 방법을 연구하여 연간입원비 1 회 결산 1 회 심사를 실현하다. < P > 7, 외지 의료 결산 요구 사항을 관철하고 정보화 플랫폼 건설 가속화 < P > 경진, 허베이의 협동발전 중대 전략 배치 및 인사부 등에 따라 외지 의료 비용 결산 작업 요구 사항을 잘 처리하고, 경지와 함께 외지 의료 결산 플랫폼을 연구하고, 외지 의료 결산 관리 정책과 운영 메커니즘을 보완하고, 정보화 관리 시스템을 연구하고 개발한다. < P > 8, 출산 보험 제도 개선, 관리 효율성 향상 < P > 출산 의료비 지불의 새로운 방법 시행, 정액 지불에서 생산대로 변경, 근로자 생산당 38 원, 주민 생산당 228 원, 주민 출산 보험 환급 수준을 직원 출산 보험 대우의 5% 에서 6% 로 조정한다. 출산 수당 사회화 발행 정책을 연구하다. 도시 및 농촌 주민 출산 보험 정책 체계를 더욱 보완하여 출산 보험 입법 수준을 높이기 위해 준비하다. < P > 9, 의료 정책 평가 수행, 시스템 운영 성과 평가 < P > 의료 정책 평가 및 질문 메커니즘 구축을 탐구하고, 의료 보험 기금 총 예산 관리, 당뇨병 머리 지불, 출산 보험, 의료 의약품 등 정책 시행 효과를 중점적으로 평가합니다. 정책 평가에 적합한 통계 분석 소프트웨어 시스템을 구축하다. 평가를 통해 전문가 논증, 대중 참여, 위험 평가를 위한 의료 의사 결정 메커니즘을 탐구하다. < P > 1, 혁신적인 보험 분담금 방식, 의료 출산 보험 적용 범위 향상 < P > 전 국민 가입 등록 제도를 탐구하고, 단위 직원들이 온라인 분담금을 통해 도시와 농촌 주민들의 온라인 분담금을 적극 추진한다. 도시와 농촌 주민, 특히 학생 아동 보험 업무를 앞당겨 잘하다. 연말에는 의료보험 가입자수가 125 만명에 이를 것으로 예상되며, 가입률은 95% 이상으로 안정되었다. 출산 보험 가입자는 779 만 명에 이를 것이다. < P > 11, 새로운 자금 조달 기준 시행, 기금 보장 능력 향상 < P > 올해부터 고용인 단위 의료 요율을 1% 에서 11% 로 조정했고, 공무원 단위와 참조 공무원법 관리 단위 요율은 9% 에서 11% 로 조정했다. 어려운 기업과 도시의 개인 요율은 7.3% 에서 8% 로 조정되었다. 주민이 가입한 1 인당 정부 보조금은 15 원, 67 원, 개인분담금 수준은 동시에 1 원, 학생아동은 7 원, 성인주민은 각각 9 원, 32 원, 62 원으로 올랐다. 국가와 본 시의 배치에 따라 주민 의료 보험 자금 조달 기준을 제때에 연구하여 확정하다. < P > 12, 주민 의료 관리 능력 강화, 관리 효율성 향상 < P > 주민 의료 보험의 몇 가지 의견 및 관리 방법 시행. 학생 의료 보험 서비스 센터 건설을 강화하여 서비스 수준을 높이다. 학생 의료 보험 센터의 사회 보장 카드 관리를 규범화하다. 학생 의료비 납부 상환 효율을 높이다. 공립병원 개혁에 맞춰 도시와 농촌 주민의 응급 진료 범위를 공립병원 개혁을 전개하는 2 급 병원으로 확대하다. < P > 13. 주민중병보험과 사고상해부가보험 관리를 강화하고 서비스경영서비스 < P > 를 규범화하여 주민중병보험과 사고상해부가보험자금의 청산작업을 잘 한다. 주민중병보험과 기본의료보험, 의료구조제도의 연계를 더욱 잘 하고, 보험사들이 서비스업무를 잘 처리하도록 지도한다. 학생 아동 상해 보험 관리를 통합 규범하고, 사고 상해 추가 보험을 담보하는 회사와 학위 위탁 관리 계약을 체결하다. 중특대 질병을 중점으로, 중병 보험의 특수 구조 메커니즘을 실시하다. < P > 14, 의료 보조금 및 의료 지원 정책 개선, 업무 연계 < P > 공무원 의료 보조금 방법 재조정. 도시 및 농촌 의료 지원, 우대 대상 의료 보조금 업무를 계속하고, 기본 의료 보험, 주민 중병 보험 제도와의 연계와' 원스톱' 서비스를 보완한다. 민정에 협조하여 특수한 어려운 인원에 대해 반년마다 한 번씩 의료 구조 작업을 잘 한다. < P > 15, 주진 단위 통합 관리를 추진하고 시급 조정 < P > 과 함께 시 재정, 국자위가 일부 업종 기업 의료보험을 제정해 시 전체 관리 실시 방법을 도입하다. < P > 16, 홍보 훈련 및 과학 연구 강화, 여론 선도와 의사 결정 과학성 향상 < P > 국 홍보부의 지도 아래 의료 보험 연구회 미디어 플랫폼을 활용해 새로운 정책, 새로운 조치 및 중점 업무에 대해 심도 있고 체계적으로 홍보한다. 노인 간호보험, 의료보험 성실관리 메커니즘 등 의료보험 과제 연구를 계속하다. < P > 17. 품질보증 < P > 제 시간에' 양회' 대표위원의 건의와 제안서 답변 업무를 완성하도록 최선을 다해 보증전화 통신, 주최 및 단독 보증전화 및 만남 소통을 통해 만족률 1% 를 확보한다. 적시에 일부 대표위원이 참가하는 의료 보험 건의안을 열어 특집 회의를 처리하다. < P > 18, 구현 인적사회보장부서의 기능을 발휘하여 실기층의료보험 관리 < P > 주민참보,' 양정' 관리, 홍보훈련 등의 방면의 일을 잘 한다. 주민의료보험서비스센터를 기초로 일부 구현에서 의료보험감독검사 기능 증액 시범을 탐구하다. < P > 19, 미세한 것부터 시작하여 일반적인 기초 작업 < P > 은 "양정" 및 의약품 카탈로그 이명 라이브러리 정보 유지 관리 작업을 잘 수행합니다. 분담금이 어려운 고용주의 검증 작업을 잘 하여 퇴직자의 의료 보험 대우가 영향을 받지 않도록 보장하다. 고용인 단위 의료보험 분담금' 중병' 에서' 통장' 비율 조정 작업을 잘 하다. 다부문의 민원 문제 정기회의 제도를 수립하여 제때에 모순을 해결하다.